氧自由基在一氧化氮缺乏所致高血压及心血管重构中的作用

背景：以往研究表明．心肌及血管局部组织中的肾素-血管紧张素系统激活参与了高血压及心血管重构的形成过程，但其是否通过氧自由基发生作用尚不明确。 目的：观察抗氧化剂依布硒啉对长期给予一氧化氮合酶抑制剂硝基精氨酸甲酯大鼠的干预效果，分析氧自由基在一氧化氮缺乏所致高血压、心血管系统重构中的作用。 设计：随机分组，对照动物实验。 单位：南昌大学第二附属医院心血管内科，南昌大学心血管疾病研究所。 材料：实验于2002—01／2003—03在南昌大学心血管病研究所动物实验室及医学分子中心实验室完成。选择雄性Wistar大鼠24只，按随机数字表法分为3组，每组各8只，即正常对照组、一氧化氮合酶抑制剂组和一氧化氮合酶抑制剂＋依布硒啉组。 方法：（1）正常对照组：常规饮食饮水，给予4g脱脂奶球。（2）一氧化氮合酶抑制剂组：将硝基精氨酸甲酯50mg／（kg&;#183;d）添加于4g脱脂奶球中喂食。（3）一氧化氮合酶抑制剂＋依布硒啉组：将硝基精氨酸甲酯50mg／（kg&;#183;d）及依布硒啉30mg／（kg&;#183;d）分别添加于2g脱脂奶球中喂食：在大鼠给予硝基精氨酸甲酯前和喂药后1，2，4，6，8周末测收缩压。8周末麻醉后处死大鼠，取血浆及心尖部心肌匀浆测生化指标，其余心脏组织行病理学检测。 主要观察指标：①各组大鼠血压动态变化情况。②各组大鼠血浆、心肌组织一氧化氮水平、超氧化物歧化酶及血管紧张素转换酶活性、心肌超氧阴离子生成率及心肌血管紧张素Ⅱ1型受体蛋白表达水平。③各组大鼠病理形态学检测指标。 结果：24只大鼠全部进入结果分析，无脱失。①各组大鼠收缩压：给药后第1，2，4，6、8周末一氧化氮合酶抑制剂组大鼠收缩压逐渐升高，显著高于正常对照组同期收缩压（P〈0．05-0．01）；在给药后第8周末，一氧化氮合酶抑制剂＋依布硒啉组收缩压显著低于一氧化氮合酶抑制剂组（P〈0．05）。②各组大鼠血浆及心尖部心肌匀浆测生化指标：一氧化氮合酶抑制剂组心肌组织一氧化氮水平、超氧化物歧化酶活性均显著低于正常对照组（P〈0．05-0．01），一氧化氮合酶抑制剂＋依布硒啉组则显著高于一氧化氮合酶抑制剂组（P〈0．05-0．01）。一氧化氮合酶抑制剂组心肌超氧阴离子生成率、血管紧张素转换酶活性、血管紧张素Ⅱl型受体表达水平均显著高于正常对照组（P〈0．05），一氧化氮合酶抑制剂＋依布硒啉组则显著低于一氧化氮合酶抑制剂组（P〈0．05）。③各组大鼠病理形态学检测指标：一氧化氮合酶抑制剂组及一氧化氮合酶抑制剂＋依布硒啉组大鼠心脏质量／体质量比值、左心室厚度及小动脉腔径／壁厚比值均显著高于正常对照组（P〈0．05-0．01），其中一氧化氮合酶抑制剂＋依布硒啉组大鼠左心室厚度及小动脉腔径／壁厚比值均显著低于一氧化氮合酶抑制组（P〈0．05）。 结论：抗氧化剂依布硒啉能缓解一氧化氮缺乏所致的高血压及心血管重构。氧自由基可能通过促进血压升高及局部肾素一血管紧张素一醛固酮系统的激活，参与心血管重构效应，提示氧自由基在一氧化氮缺乏所致的高血压及心血管重构中可能发挥重要作用。     

超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化与无水乙醇硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值比较

目的:比较超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化与无水乙醇硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的价值。方法:选取2017年9月至2021年9月于中山市中医院超声科行超声引导下硬化治疗OEC患者60例,根据随机数字表法将其分为参照组(n=30,35个囊肿)和观察组(n=30,38个囊肿),参照组患者采取超声引导下置管引流联合无水乙醇硬化治疗,观察组患者采取超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化治疗。比较两组患者术后3个月、术后6个月的治疗总有效率;观察两组患者围术期不良反应;比较两组患者术前和术后3个月血清指标[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)]水平变化。结果:术后3个月和术后6个月,两组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者腹痛、发热、醉酒样不良反应发生率显著低于参照组(P<0.05);术后3个月,两组患者血清CA125水平较术前均降低(P<0.05),且观察组低于参照组(P<0.05);两组患者血清CA199、FSH、LH、E     

内环缝合修复技术在Ⅲ型腹股沟斜疝TAPP术中的应用

目的 探讨内环缝合修复技术重建内环在Ⅲ型腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)中的应用效果.方法 回顾分析2019年6月至2020年5月在我院行TAPP术的15例Ⅲ型腹股沟斜疝患者的临床资料,术中均采用内环缝合修复技术重建内环.观察手术时间、术后住院时间、急慢性疼痛、血清肿等并发症及复发情况.结果 所有患者顺利完...     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及围术期管理

目前嗜铬细胞瘤切除已趋向于在腹腔镜下完成.但嗜铬细胞瘤产生的儿茶酚胺．使患者在围术期出现剧烈的血液动力学波动及各种并发症,仍存在较大风险^[1]。本院近年来顺利地为19例患者实施了麻醉,完成了腹腔镜下肿瘤切除,术后患者均痊愈出院．现将经验和体会汇报如下。     

小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中α－玉米赤霉醇对 PⅠNP 和 BMP －2表达的影响

目的：探讨小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中α－玉米赤霉醇（α－ZAL ）对Ⅰ型前胶原 N 端前肽（PⅠNP）和骨形态发生蛋白－2（BMP －2）表达的影响。方法采用全骨髓培养差速贴壁法体外分离培养小鼠骨髓间充质干细胞，取第3代细胞分为空白诱导组、阳性诱导组及高、中、低浓度α－ZAL 诱导组。空白诱导组仅加入成骨条件培养基，阳性诱导组加入等量成骨条件培养基及雌二醇，高、中、低浓度α－ZAL 诱导组分别加入成骨条件培养基及梯度浓度（10－5、10－6、10－7 mol ／L）的α－ZAL。采用 ELISΑ法测定 PⅠNP 和 BMP －2的表达量。结果小鼠骨髓间充质干细胞原代培养呈长梭形，有接触抑制现象，诱导后细胞呈三角形、多角形、不规则形状，细胞生长密集时可重叠生长。与空白诱导组比较，各组 PⅠNP 表达量均明显升高（P ＜0．01），阳性诱导组及低、中浓度α－ZAL 诱导组 BMP －2表达量均明显升高（P ＜0．01），高浓度α－ZAL 诱导组 BMP －2表达量明显下降（P ＜0．01）。与阳性诱导组比较，低浓度α－ZAL 诱导组 PⅠNP 表达量明显升高（P ＜0．01），而中、高浓度α－ZAL诱导组 PⅠNP 表达量明显下降（P ＜0．01），低、中浓度α－ZAL 诱导组 BMP －2表达量均明显升高（P ＜0．01），高浓度α－ZAL 诱导组 BMP －2表达量明显下降（P ＜0．01）。结论α－ZAL 呈剂量相关性促进体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化，低浓度（10－7 mol ／L）α－ZAL 可显著促进骨髓间充质干细胞骨向分化过程中 PⅠNP 和BMP －2的表达，随着剂量的升高，促进作用下降。     

尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响

目的:研究尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响.方法:将80例急性脑梗死患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受尤瑞克林联合曲克卢丁治疗,对照组仅接受尤瑞克林治疗,比较两组凝血功能指标、神经功能评分、血清学指标及治疗效果.结果:(1)治疗效果:观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)凝血功 能:观察组的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体含量均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);(3)神经功能评分:观察组NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)血清学指标:观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量低于对照组,神经营养因子(NTF)和神经生长因子(NGF)含量高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:尤瑞克林联合曲克卢丁治疗有助于改善凝血功能、神经功能以及血清学指标,提高治疗效果.     

64层螺旋CT对下肢动脉疾病的评估价值与其两种扫描方法的对照研究

目的 探讨64层螺旋CT对下肢动脉疾病的评估价值以及64层螺旋CT两种不同扫描方法对下肢动脉显示效果的对照研究。方法 41例临床有不同程度症状且初诊疑为下肢动脉疾病的患者,分为两组,19例患者行自动触发扫描,22例患者行手动触发扫描,行64层螺旋CT扫描,根据检查结果判断64层螺旋CT对下肢动脉的评估价值,其根据对下肢动脉的显示效果分别评估后进行对照研究。结果 41例患者中38例能显示腹主动脉下段至胫腓动脉全程;19例行自动触发扫描的患者中12例图像质量佳且血管显示清晰,5例部分下肢动脉图像质量欠佳且管壁模糊,2例图像部分下肢动脉图像质量差且无诊断价值;22例行手动触发扫描的患者中5例图像质量佳且血管显示清晰,5例部分下肢动脉图像质量欠佳且管壁模糊,1例图像部分下肢动脉管腔内狭窄程度无法诊断,1例部分下肢动脉节段图像质量差且无诊断价值。结论 手动触发扫描对腘动脉远侧下肢动脉显示效果优于自动触发扫描,且64层螺旋CT下肢动脉造影对下肢动脉疾病的诊断具有较好的评估价值。     

3D打印术前设计和内镜辅助在颧骨颧弓骨折复位固定术中的应用

目的: 探讨3D打印术前设计和内镜技术应用于颧骨颧弓骨折复位固定手术的可行性及效果。方法: 选择4例B型颧骨颧弓骨折患者,均伴发颧弓骨折,面部凹陷明显伴开口受限。术前行CT扫描后将数据转化为STL格式,3D打印骨折模型和镜像模型,在模型上完成手术设计和钛板预弯制。手术采用耳屏前小切口和颧弓表面隧道手术入路,内镜辅助下完成颧弓骨折的复位及坚固内固定。结果: 所有患者术后面部恢复对称性,面部凹陷消失,开口度正常,面部瘢痕不明显,无感染和神经损伤等并发症。结论: 术前3D模型手术设计降低了内镜辅助下行颧弓骨折复位固定术的难度,提高了手术精准度,避免了头皮冠状切口,创伤小,美容效果好。     

丹参注射液、川芎嗪辅助高压氧对脑梗塞患者神经功能及血液动力学的影响

目的：探讨丹参注射液、川芎嗪辅助高压氧对脑梗塞患者神经功能及血液动力学的影响。方法：选择我院收治的137例脑梗塞患者为研究对象,采用数字表法随机分为对照组（n=68,采用血塞通静脉滴注治疗）和观察组（n=69,采用丹参、川芎嗪注射液辅助高压氧治疗）,比较两组患者治疗前及治疗7、14d后神经功能缺损（NIHSS）评分及脑血液动力学变化。结果：治疗后7、14d后观察组患者脑血液动力学相关指标的改善幅度均显著大于对照组（P〈0.05）;神经功能缺损评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：丹参、川芎嗪注射液辅助高压氧治疗脑梗塞,可以有效改善患者神经功能缺损及脑血流动力学,对脑梗死治疗具有积极作用。