波动性高糖对糖尿病视网膜病变的作用研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管严重并发症之一,其发生发展不仅与长期的高血糖水平有关,而且与血糖波动幅度呈现明显正相关。波动性高糖通过启动细胞自噬和细胞凋亡,激活氧化应激,损伤视网膜组织DNA,促进血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的释放等多种途径参与DR的发生进展。     

α- 玉米赤霉醇影响小鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化简

背景：骨髓间充质干细胞具有向成骨细胞分化的能力,植物雌激素α-玉米赤霉醇对小鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化可能有促进作用。 目的：探讨α-玉米赤霉醇对小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的影响。 方法：采用全骨髓培养差速贴壁法体外分离培养小鼠骨髓间充质干细胞,取第3代细胞分为6组：非诱导组加含体积分数为10%胎牛血清、1%双抗的 IMDM 普通培养基;空白诱导组仅加入等量成骨条件培养基（含0.1μmol/L 地塞米松、10 mmol/Lβ-甘油磷酸钠、50μmol/L 维生素C）;阳性对照诱导组加入等量成骨条件培养基及10-8 mol/L雌二醇;高、中、低α-玉米赤霉醇组分别加入成骨条件培养基及10-5,10-6,10-7 mol/L梯度浓度的α-玉米赤霉醇。倒置显微镜下观察细胞形态变化,MTT 实验测定细胞增殖状态绘制细胞生长曲线,酶联免疫吸附法测定碱性磷酸酶、骨钙素的表达。 结果与结论：非诱导组细胞呈长梭形,生长密集时有接触抑制,各诱导组的细胞增殖受促进,诱导后细胞呈三角形、多角形、不规则形状,细胞可重叠生长;非诱导组低表达碱性磷酸酶、骨钙素,低浓度（10-7 mol/L）α-玉米赤霉醇组和阳性对照诱导组高表达碱性磷酸酶、骨钙素,与空白诱导组相比,差异有非常显著性意义（P＜0.01）。结果说明α-玉米赤霉醇可以促进骨髓间充质干细胞的增殖,低浓度α-玉米赤霉醇可显著促进体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化。而上调碱性磷酸酶、骨钙素的表达量可能是α-玉米赤霉醇诱导促进骨髓间充质干细胞骨向分化的作用机制之一。     

预先肺复张和非纯氧通气对胸腔镜肺癌根治术患者术后氧化应激肺损伤的影响

目的探讨预先肺复张和非纯氧通气对胸腔镜肺癌根治术患者术后氧化应激肺损伤的影响。方法 58例胸腔镜肺癌根治术患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组29例。对照组患者行预先肺复张治疗,研究组患者行预先肺复张联合非纯氧通气治疗。比较两组患者治疗前后临床指标及肺功能指标情况。结果治疗前,两组患者的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的MDA(10.73±1.05)μg/ml、IL-6(23.52±1.83)pg/ml及IL-8(74.12±7.09)pg/ml均显著低于对照组的(13.38±1.26)μg/ml、(29.63±2.15)pg/ml、(85.52±7.64)pg/ml, SOD(511.72±27.11)pg/ml显著高于对照组的(390.36±16.84)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的FEV1(2.05±0.34)L、MVV(64.37±11.25)L均明显高于对照组的(1.78±0.42)、(57.92±12.18)L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腔镜肺癌根治术患者实施预先肺复张联合非纯氧通气治疗具有确切的临床治疗效果,可有效减少术后氧化应激肺损伤,改善患者的肺部功能,提升预后,值得在临床上多加应用和推广。     

燃煤污染型氟中毒病区砷中毒调查

目的 了解燃煤污染型氟中毒病区是滞存在燃煤污染型砷中毒，以及危害程度和主要临床表现。方法 根据氟中毒病区分布，对其环境砷背景及致人群中毒情况进行流行病学调查，采集石煤、土壤、粮食、空气、水源、蔬菜、茶叶、头发、尿，用无色散氢化物发生原子荧光光谱法进行砷含量测定。结果 发现燃用高砷煤可污染空气及食物，使居室空气砷含量超过国家规定达700倍，致存放的粮食含砷量显高于对照点。检出患病率为10.7%（以皮肤色素改变，粗糙、皲裂、脱屑为主）。患病率随年龄增长与尿砷、发砷呈正比上升。结论 燃煤污染型氟中毒病区伴有燃煤污染型砷中毒，对环境和人群有一定的影响和危害。     

右美托咪定配伍氯胺酮在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的研究右美托咪定配伍氯胺酮在小儿腹股沟斜疝手术中的有效性和安全性。方法将择期行腹股沟斜疝手术患儿80例,按随机数字表法分为右美托咪定-氯胺酮组（D-K组）和氯胺酮组（K组）,每组40例。D-K组给予右美托咪定1μg.kg-1,10 min内缓慢静脉注射,再静脉注射氯胺酮2 mg.kg-1;K组仅静脉注射氯胺酮2 mg.kg-1。2组患者在必要时追加氯胺酮0.5~1 mg.kg-1。观察给药前（T0）、注射氯胺酮后1 min（T1）、注射氯胺酮后5 min（T2）、切皮时（T3）的MAP、HR变化,同时观察麻醉效果（用VAS方法）、麻醉苏醒及不良反应发生情况。结果 D-K组较K组麻醉效果更佳,T1—T3时D-K组MAP、HR均低于K组（P〈0.05）;术中氯胺酮用药总量、AS评分、术后睁眼时间和定向力恢复时间D-K组低于K组（P〈0.05）。2组SpO2〈90%及恶心呕吐例数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定配伍氯胺酮应用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉,可使血流动力学更加稳定、术后苏醒更快、安全系数更高。     

玉液汤加减治疗糖尿病周围血管病变对促进足部血流循环、保护血管内皮的效果研究

目的 观察玉液汤加减治疗糖尿病周围血管病变对促进足部血流循环、保护血管内皮的效果。方法 选取医院于2019年1月—2021年6月收治的86例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围血管病变分患者为两组，每组43例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予玉液汤加减治疗。记录两组足背动脉血流速度、血流量及足部温度、中医证候积分的变化，检测两组白细胞介素-12(IL-12)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化，计算两组肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化，并统计两组总有效率。结果 观察组的总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的72.09%(31/43),组间比较发现，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现，两组足背动脉血流速度及血流量逐渐上升(P<0.05),进一步组间比较发现，观察组足背动脉血流速度及血流量高于对照组(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现，两组IL-12、VCAM-1、TGF-β1、VEGF逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现，观察组I...     

直接血压与间接血压相关性的影响因素与假性高血压的关系

目的探讨直接血压与间接血压的相关性及其影响因素与假性高血压的关系.方法 208例临床需要行冠状动脉造影的患者,男150例,女58例,平均年龄(60.2±10.9)岁.在动脉穿刺成功后冠状动脉造影前同步测量直接血压和间接血压各3次,取平均值,造影结果由2位以上专家判断并记录.根据冠状动脉造影结果分为2组,冠状动脉正常组(104例)和冠心病组(104例).根据有无高血压病分为正常血压组(95例)和高血压病组(113例).并测量身高、体质量、臂围(AC)、腰围(WC)、臀围(HC),计算体质量指数(BMI)、腰围/臀围(WHR)、腰围/身高(WHtR)、平均血压(MBP)、直接与间接收缩压(SBP)差值(S-S)和直接与间接舒张压(DBP)差值(D-D).结果①直接血压与间接血压明显相关,SBP、MBP、DBP相关系数分别为0.88、0.76、0.58(P＜0.01).②高血压病组、冠心病组、女性直接SBP与间接SBP相关性好,而直接DBP与间接DBP相关性较差, SBP、MBP、DBP相关系数分别为0.52、0.48、0.49(P＜0.01).③直接血压总体上高于间接血压,S-S:-39～40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(6.35±12.50) mm Hg;D-D:-47～55 mm Hg,(5.63±11.17) mm Hg. S-S≤-10 mm Hg组与S-S＞-10 mm Hg组,S-S≤-10 mm Hg组的 AC、WC、HC、WHR、WHtR、BMI和年龄是更高的,仅BMI差别有统计学意义(P＜0.05).D-D ≤-10 mm Hg组与D-D＞-10 mm Hg比较,D-D ≤-10 mm Hg组 AC,WC,HC,WHR,WHtR 和BMI是更高的,仅AC差别有统计学意义(P＜0.05).分析AC与直接间接SBP、DBP的差值的关系发现:冠心病组AC与D-D相关,相关系数为0.27(P＜0.01).高血压组S-S与AC相关,相关系数为-0.22(P＜0.05).结论①直接血压与间接血压有明显相关性,其中SBP相关性最好,MBP次之,DBP最差(尤其是高血压病组、冠心病组和女性组);②AC是影响直接与间接血压测量值差值的重要因素,冠心病组AC影响DBP,而高血压病组AC影响SBP;③BMI高和AC大者易高估间接血压而出现假性高血压的情况.     

内环缝合修复技术在Ⅲ型腹股沟斜疝TAPP术中的应用

目的 探讨内环缝合修复技术重建内环在Ⅲ型腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)中的应用效果.方法 回顾分析2019年6月至2020年5月在我院行TAPP术的15例Ⅲ型腹股沟斜疝患者的临床资料,术中均采用内环缝合修复技术重建内环.观察手术时间、术后住院时间、急慢性疼痛、血清肿等并发症及复发情况.结果 所有患者顺利完...