全层缝合法关闭腹部Ⅲ类切口的应用探讨

目的比较腹部Ⅲ类切口采用全层缝合法与传统分层缝合法关腹的效果,以指导其临床应用。方法 2004年4月～2011年3月行急诊开腹手术且符合Ⅲ类切口标准的患者298例,观察组162例采用全层缝合法关腹,对照组136例采用分层缝合法关腹。观察并比较两组患者术后切口并发症的发生情况。结果观察组与对照组平均手术时间及平均出血量比较差异均无统计学意义(110.9 vs.129.7,90.8 vs.115.3,P>0.05)。观察组术后使用镇痛药物患者比例高于对照组(22.2%vs.11.0%,P<0.05),术后早期(48 h内)下床活动患者比例低于对照组(38.3%vs.72.1%,P<0.01),平均拆线时间延长(15.4 vs.8.4,P<0.01)。观察组术后发生并发症21例(13.0%),对照组50例(36.8%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组切口感染、全层裂开、窦道形成发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在切口脂肪液化、切口疝发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对于不存在弥漫性腹膜炎、手术时间长,肥胖、糖尿病等危险因素的患者,两组术后各种切口并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全层缝合能降低腹部Ⅲ类切口感染、窦道形成、全层裂开的发生率,但拆线时间延长,术后疼痛感更明显,早期下床活动者减少,更适用于存在弥漫性腹膜炎、手术时间长,肥胖、糖尿病等危险因素的患者。     

超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢的临床研究

目的:探究难治性继发性甲旁亢(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)治疗中超声引导下射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)的临床治疗效果。方法:本试验选取2016年12月~2018年12月中山市中医院收治的50例难治性SHPT患者为观察对象,将其分为完全消融组25例,不完全消融组25例。完全消融组将超声所能见到的甲状旁腺组织进行完全消融,不完全消融组依据"四留一,三留半"原则进行治疗。比较两组治疗前后的即刻、1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年的血清甲状旁激素(PTH)、血钙(Ca)和血磷(P)的浓度。结果:完全消融组和不完全消融组在各个时间点上的血PTH浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组治疗1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年的血PTH浓度均低于即刻时的血PTH浓度(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组在不同时间点上的血Ca浓度有统计学差异(P<0.05)。在1周、1个月、3个月、6个月及1年时间点上,其与即刻时间点的的血Ca浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组在各个时间点上的血P浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组治疗1个月、3个月、6个月及1年的血PTH浓度均低于即刻时的血P浓度(P<0.05)。结论:在对难治性SHPT患者开展治疗的过程中,完全消融方式的临床效果更加显著,值得在临床中应用和并推广。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床效果.方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级全麻下进行腹腔镜胆囊切除术的患者60例.随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例,均在手术结束前20分钟时静脉给药.Ⅰ组静脉注射地佐辛10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛5mg和帕瑞昔布钠40mg.观察比较各组患者清醒拔管时的疼痛（VAS）评分、RSS躁动评分、Ramsay镇静评分及不良反应（恶心呕吐等）.结果Ⅰ组苏醒时间明显长于Ⅱ组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组患者疼痛评分和躁动评分发生率均低于Ⅰ组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）.两组间的Ramsay镇静评分差异无统计学意义.结论地佐辛联合帕瑞昔布钠能充分有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者术后急性疼痛,降低苏醒期躁动及不良反应发生率.     

醇钾及酚钾在甲基丙烯酸甲酯阴离子聚合中的应用

以正丁基锂（n-BuLi）为引发剂,叔丁醇钾（t-BuOK）和苯酚钾（POK）为副反应抑制剂,实现了甲基丙烯酸甲酯（MMA）在四氢呋喃（THF）溶剂中的阴离子聚合。采用凝胶渗透色谱（GPC）、核磁共振氢谱（¹H-NMR）等研究了产物的数均分子量、分子量分布（MWD）和分子结构。结果表明：t-BuOK与n-BuLi之间发生反离子交换反应使活性中心的反离子Li⁺被K⁺替换,从而在一定程度上抑制了MMA聚合过程中的副反应,当n（t-BuOK）/n（n-BuLi）≥10时,可在0℃下实现MMA的可控阴离子聚合;PMMA分子量分布较窄（1.22）,且数均分子量与设计值十分接近,MMA聚合的副反应得到了有效控制;进一步添加的POK能与活性中心的K⁺配合,促进对MMA聚合副反应的抑制,使MMA的可控阴离子聚合能在较高温度（40℃）下得以实现,所合成的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）数均分子量分布窄（1.24）且数均分子量符合设计值。     

大鼠Hes1腺病毒干扰载体构建及功能鉴定

目的 构建高滴度大鼠Hes1腺病毒干扰载体(Ad-Hes1-shRNA).方法 设计3对Hes1-shRNA寡核苷酸序列,通过定向克隆构建pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA干扰质粒,将pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA和pHBAd-BHG共转染293T细胞,以包装Ad-Hes1-shRNA,利用改进TCID50法进行病毒滴度测定.Ad-Hes1感染H9c2心肌细胞,Western blot检测Hes1表达.结果 pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA构建成功,Ad-Hes1-shRNA包装顺利,滴度为1.0×1011 PFU/mL,并可在H9c2心肌细胞内发挥干扰效应.结论 Ad-Hes1-shRNA包装成功,在心肌细胞中具有Hes1的干扰效应.     

骨髓细胞形态检验在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯情况的准确性评价

目的探讨骨髓细胞形态检验在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯情况的准确性评价。方法选取本院2016年5月至2019年5月收治的疑似NHL患者120例,以骨髓活检结果作为金标准,判断以骨髓细胞形态检验评定NHL骨髓侵犯情况的准确性。结果骨髓活检检测显示,120例患者NHL骨髓侵犯阳性38例,阴性82例,阳性预测率为81.48%(22/27),阴性预测率为82.79%(77/93),骨髓细胞形态检验的灵敏度为57.89(22/38),特异度为93.90%(77/82),其中检测侵袭性NHL骨髓侵犯的灵敏度为75.00%(12/16),特异度为91.30%(21/23),惰性NHL骨髓侵犯的灵敏度为54.55%(12/22),特异度为98.31%(58/59)。结论骨髓细胞形态检验法诊断NHL骨髓侵犯,准确率较高,可用于骨髓活检的补充,为临床诊断提供依据。     

残疾儿童家庭康复现状与需求调查分析

目的了解残疾儿童家庭康复的现状及家长对家庭康复支持系统的需求。方法采用“家庭康复需求调查问卷表”对4 个省5 家康复机构治疗的186 名残疾儿童家长进行问卷调查。结果家长对家庭康复的接受度较高,希望能得到制定康复方案、电话咨询、实时指导及预约上门康复等全方位的家庭支持。大多数家长能每天安排1~2 h 为孩子进行家庭康复,康复内容侧重于大运动。康复机构对于家庭康复支持相对不足。结论可从规范康复流程、制定康复方案和控制康复质量等方面给予家庭康复支持。     

心脏刀刺伤致心包填塞急诊手术麻醉处理1例

<正>1临床资料患者,男,14岁,身高170cm,体质量70kg。因"打架致左侧胸部刀刺伤"3h于2011年12月14日4pm入院。入院后查体见左侧锁骨中线第五肋间处一长约2cm的伤口,胸部CT提示:心包积液。门诊以"心脏刀刺伤、急性心包填塞"收入住院。拟急诊行剖胸探查术。更多还原     

美沙酮替代治疗者252例HIV和HCV感染情况调查研究

目的调查资中县疾病预防控制中心社区药物维持门诊美沙酮替代治疗者HIV和HCV感染情况。方法用酶联免疫法测定美沙酮替代治疗者血清中HIV抗体和HBV抗体。结果检测252例美沙酮替代治疗者,其中抗-HIV阳性2例,感染率0.8%,抗-HCV178例,感染率70.6%。结论美沙酮替代治疗者大部分是静脉吸毒者,HCV感染率高。美沙酮替代治疗可以减少吸毒机会,也减少了HIV和HCV传播的机会。     

纤维光导喉镜引导经鼻气管插管在颈椎不稳定型骨折患者中的应用

麻醉医师科在创伤手术病人及急救病人中经常会遇见颈椎不稳定型骨折患者,气道处理困难,存在一定的处理难度及危险性。为寻找更安全、更有效的解决方法,本次研究对50例颈椎不稳定型骨折患者实行的各种手术,分别在镇静和遗忘状态下盲探经鼻气管插管、纤维光导喉镜引导下经鼻气管插管,比较这两种插管方法。现报道如下。