胸腺肽联合干扰素治疗带状疱疹的疗效观察

目的观察胸腺肽联合干扰素治疗带状疱疹的临床疗效。方法随机选取2007年8月—2012年8月我院收治的140例带状疱疹患者,随即分为观察组（70例）与对照组（70例）,分别采用胸腺肽联合干扰素以及单用胸腺肽方式治疗,比较两组患者治疗后止疱、止痛及结痂时间、整体疗效以及不良反应发生率。结果观察组止疱、止痛以及结痂时间较对照组均明显要短,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组不良情况发生率均为2.8%。结论胸腺肽联合干扰素治疗带状疱疹临床疗效显著,不良情况发生率低,安全可靠,值得推广应用。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病疗效观察

【摘要】目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈对初发2型糖尿病的临床疗效。方法收集初发2型糖尿病患者30例,全部患者在饮食控制及生活方式调节的基础上,前3个月使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,3个月后停用甘精胰岛素,继续瑞格列奈或仅用饮食控制及生活方式调节控制血糖。分别于治疗前、治疗3个月后和1年后随访,检测空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果全部患者FPG、PPG、HbA。GLU、TG、CHO及LDL—C7项实验室指标,在治疗前、治疗3个月后和1年后随访比较,差异有统计学意义;全部7项指标在治疗3个月后较治疗前显著下降,治疗1年后也较治疗前显著下降;在治疗3个月和1年比较,全部7项指标差异无统计学意义。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病效果良好,是2型糖尿病初诊治疗可供选择的有效强化方案之一。     

头颈部肿瘤患者吞咽困难生活质量量表的研究进展

头颈部肿瘤患者常发生吞咽困难,其主要表现为食物从口进入到胃的过程中遇到障碍,据不完全统计,其发生率可高达50％～75％[1].患者可因吞咽困难,饮食呛咳而拒绝饮食,从而引起低蛋白血症及营养不良,也可因食物误吸入气管导致吸入性肺炎甚至窒息而危及生命,其生活质量也因此受到严重的影响[2].为了评估吞咽困难的程度及其对患者生活质量的影响,头颈部肿瘤患者吞咽困难生活质量量表在临床试验和群体疾病的干预评价中受到越来越多的关注.目前评价头颈部肿瘤吞咽困难的量表可分为特异性量表和非特异性量表两类,本文就近几年国内外学者用于头颈部肿瘤吞咽困难评估的相关量表进行综述,旨在为护理工作者提供参考.     

氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠32例临床分析

目的观察氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠的临床效果及安全性。方法将32例B超盆腔积液〈4 cm,后穹窿穿刺抽液少于40 ml,不适宜或拒绝手术的破裂型异位妊娠以氨甲喋呤75 mg肌注,每日1次,共5次;同时联合中药1剂/天,连服7天及后穹窿穿刺抽液1~3次。结果血β-HCG治疗前为（3236.31±33584.84）I U？L,治疗半月后血β-HCG为（1544.64±16029.49）I U？L,有显著差异（P〈0.001）;治疗前包块大小为（6.14±69.07）cm,治疗半月后包块大小为（2.96±30.69）cm,有显著差异（P〈0.001）。结论氨甲喋呤联合中药及后穹窿穿刺治疗破裂型异位妊娠安全有效,具有临床实用价值。     

492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

目的探讨瘢痕子宫孕妇妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,降低社会因素所致剖宫产率的飙升。方法对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。结果瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产十分必要。     

47例不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥临床特点,提高早期诊断率,改善母婴预后。方法对宜宾市第一人民医院收治的产前漏诊47例及产前确诊17例胎盘早剥临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．36%,漏诊率为73．44％,胎膜旱破及催产素使用不当是不典型胎盘旱剥的主要发病诱因,胎心异常、早产及阴道流血是常见临床表现,胎盘早剥后剖宫产率、产后出血、胎窘率明显升高。结论不典型胎盘早剥发生率较高,病情隐匿,发病诱因不明确,症状不典型,轻型胎盘早剥及后壁胎盘早剥B超检出率低是漏诊的主要原因,应提高警惕,反复检查,动态观察,才能降低胎盘早剥发生率及母婴病死率,减少孕产妇死亡。     

老年腹股沟嵌顿疝全身麻醉腹腔镜手术对认知功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术对老年腹股沟嵌顿疝全麻术后认知功能的影响。 方法回顾性分析2015年3月至2018年6月，内江市第二人民医院接受治疗的44例腹股沟嵌顿疝老年患者临床资料，根据手术方式不同分为观察组（24例）和对照组（20例）。对照组采用开放式无张力疝修补术治疗，观察组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。比较2组患者手术相关指标、手术前后焦虑、抑郁状态及认知功能及2组术后并发症发生情况。 结果与对照组比较，观察组术后排气时间、进食时间及自主下床活动时间均明显提前，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，术后2周2组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，术后第2天2组患者即刻记忆力、回忆力、定向力、注意力及语言能力评分均明显降低，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP配合围手术期精心护理可更有效地缓解腹股沟嵌顿疝老年患者不良心理情绪，对患者术后认知功能的影响更小，并发症少，有利于患者术后恢复，建议临床推广使用。     

新工艺制备纳米钛酸钙涂层及生物相容性评价

目的 :研究新型纳米钛酸钙(CaTiO_3)涂层钛合金材料的生物相容性。方法 :将钛板、羟基磷灰石涂层钛板和纳米CaTiO_3涂层钛板分为钛板组、涂层组、纳米组(各60例)。通过扫描电镜、X射线衍射对3组材料进行分析。将各组材料与成骨细胞(MC3T3-E1)共培养,通过免疫荧光染色、MTT法、碱性磷酸酶(ALP)含量测定评估材料表面细胞的存活、增殖及分化情况;通过电镜检测材料表面成骨细胞的钙化。结果 :涂层组、纳米组比钛板组有更高的活细胞数量、MTT值、ALP含量,有更好的细胞结构形态和钙化,而涂层组、纳米组无差异。结论 :该新型纳米CaTiO_3涂层材料有良好的生物相容性,为其将来临床植入体内提供了一定的实验依据。     

肿瘤体积对局部进展期直肠癌预后的影响

  目的  探讨肿瘤体积（gross tumor volume，GTV）对接受新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy，NCRT）和全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）后，局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC）患者的预后影响。  方法  回顾性分析2011年1月至2016年9月湖南省肿瘤医院收治的128例初治直肠癌患者的临床资料，均接受术前同步放化疗+TME。采用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic，ROC）分析GTV截点值，用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型进行预后分析。  结果  行NCRT后T分期降期率为58.6%，N分期降期率为69.5%，总体降期率为77.3%，病理完全缓解（pathologi-cal complete response，pCR）率为16.4%，总体保肛率为57.03%。GTV的截点为79.31 mL，GTV ≥ 79.31 mL与GTV < 79.31 mL患者的3年总生存率（overall survival，OS）、无病生存率（disease-free survival，DFS）、无局部复发生存率（local relapse free survival，LRFS）、无远处转移生存率（distant-metastasis-free survival，DMFS）有显著性差异。GTV与MRI-T分期（ρ=0.236，P=0.007）、T分期变化（ρ=0.229，P=0.009）、TNM分期变化（ρ=0.219，P=0.013）及肿瘤退缩分级（tumor regression grade，TRG）（ρ=0.517，P < 0.001）相关，与MRI-T分期、MRI-N分期及N分期变化无关。  结论  GTV与LARC的局部复发、远处转移密切相关，是预后因素之一；肿瘤体积与治疗前T分期、新辅助治疗后的T分期变化、TNM分期变化及TRG相关，与治疗前N分期及N分期变化无关。      

应用行为原理对儿童问题行为干预的介绍

二十世纪五六十年代开始的行为矫正使行为原理展现了有效的应用价值与迅猛的发展趋势。在当代儿童问题行为的干预过程中，主张采用明确而积极主动的干预方法来增加儿童适应性的亲社会行为并减少其问题行为，而行为原理正符合这一要求。由于行为干预难以与认知绝对剥离，行为方法中必然渗透着认知因素，因而行为干预中所遵循的行为原理既囊括经典的行为原理，也包含认知一行为原理。经典的行为原理是以操作性条件作用为理论基础的，