超声在胆道出血性疾病诊断中的应用

目的探讨超声在胆道出血性疾病诊断中的应用价值。方法对20例肝外伤性患者的胆囊内移动性异常回声的形态、大小、回声水平及其演变进行记录分析,总结胆道出血性疾病的胆囊积血声像图特征及演变规律。结果胆囊积血图像分为3种类型:弥漫细小回声型;成堆等回声型;成团强回声型。胆囊积血完全消失最短时间在外伤后3个月,最长时间在外伤后9个月。结论结合病史及超声对胆囊积血的监测,能为临床提供胆道出血的存在及胆道出血病情变化的依据,具有实际应用价值,为诊断胆道出血的间接有效的方法。     

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床病理学特点及相关因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）合并脂肪肝的临床病理学特征及相关因素。方法病例选自2008年7月2009年12月期间有肝活组织检查的CHB患者306例,根据肝组织中脂肪变肝细胞〈5%小叶内肝细胞者为CHB组,脂肪变肝细胞〉5%者,为CHB合并脂肪肝组。对两组的临床与病理特征进行比较。结果 306例CHB患者中,合并肝脂肪变141例（46.1%）,不合并肝脂肪变165例（53.9%）。各种临床生化及病理指标中,高体重指数（P〈0.0001）和性别（P=0.008）是CHB患者合并肝细胞脂肪变的危险因素,与患者年龄、血糖、胆固醇和肝组织学炎症分级和分期无关（P〉0.05）。结论 CHB合并肝脂肪变的发生主要与高体重指数及男性相关     

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的相关因素及对肝脏炎症和纤维化的影响

目的探讨慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的相关因素及发生脂肪变对肝脏炎症和纤维化的影响。方法病例选自2008年7月至2009年12月有肝活组织检查的慢性乙型肝炎患者306例,肝组织中脂肪变肝细胞<5%小叶内肝细胞者为慢性乙型肝炎组,共有165例。脂肪变肝细胞>5%小叶内肝细胞者为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组,共有141例。用t检验比较两组患者血糖、血脂和体重指数的差异,对肝脂肪变可能相关因素如性别、年龄、体重指数、血脂、血糖等进行Logistic多因素回归分析,用χ2检验分析不同程度的肝脂肪变对肝脏炎症、纤维化的影响。结果高体重指数和男性是慢性乙型肝炎患者合并肝细胞脂肪变的危险因素,脂肪变的程度与肝脏炎症和纤维化分级无相关性(χ2=6.374,P=0.605和χ2=8.428,P=0.393),差异无统计学意义。结论慢性乙型肝炎合并肝脂肪变主要与高体重指数及男性相关,肝脏脂肪变并不加重肝组织的炎症及纤维化。     

药物超敏反应综合征一例

患者男,21岁,既往有癫痫病史10余年,平时有大发作,曾长期服用卡马西平治疗,发病前1个月换用复方苯巴比妥溴化钠片、镇痫片、香草醛片治疗。发病3～4d前无明显诱因出现发热、乏力、不愿活动,伴有厌食、尿少、尿黄,似浓茶水色。在当地卫生院检查肝功能异常,给予头孢曲松抗感染、对症治疗（具体不详）,效果不佳。半天前到外院就诊,因发热、尿少,怀疑出血热,转来我院,门诊以发热、肝功能异常原因待查于2012年4月12日收入院。     

独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床研究

目的:探讨独活寄生汤对膝骨关节炎临床治疗疗效。方法:将150例膝骨关节炎按随机的原则分为2组各75例,对照组单纯给予双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组在对照组基础上给予独活寄生汤治疗,2组临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为77.33%,治疗组为92.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,2组疼痛评分均较前下降(P<0.05)。2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,2组基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)、白细胞介素-6(IL-6)均较前下降(P<0.05)。2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有9例出现不良反应(腹痛4例,腹胀2例,食欲不振3例),所占比例为12.00%。治疗组发生2例(腹胀2例,余未见异常),所占比例为2.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床治疗效果确切,缓解临床症状,降低不良反应。     

肝细胞癌侵入胆管引起阻塞性黄疸一例报告

肝细胞癌侵入胆管内生长引起阻塞性黄疸少见,我们见到1例,现报告如下: 患者,男,61岁。1987年2月发现巩膜皮肤黄染,并逐渐加重,小便变黄,腹痛,食欲下降,而住院。查体:体温37.4℃,脉搏86次/分,血压15.4/10.3kPa,慢性肝病面容,全身皮肤黄染,腹部无包     

食管贲门癌术中脾动脉插管

食管贲门癌术中脾动脉插管济南军区总医院（山东济南２５００３１）卢兆桐孙桂武李晓华邹志强李浩袁来隋刚为了探讨食管贲门癌术中脾动脉插管的可行性。我们选择了２６例食管贲门癌手术病人，在完成食管贲门癌切除、食管胃或食管残胃吻合后行脾动脉插管。介绍如下。临床资...     

食管癌术中结扎胸导管对乳糜胸的预防

１９９１年以来行食管癌切除７０５例，其中４５６例术中施行胸导管结扎术，术后无一例发生乳糜胸；余２４９例术后发生乳糜胸４例，占１．６１％。结果表明结扎胸导管对术后乳糜胸具有较好的预防作用。     

黄色肉芽肿性胆囊炎1例报告

患者，男，68岁，因右上腹隐痛1月入院。查体：右上腹压痛，们及一边界不清、约7cm×5cm质韧包块，活动度差，有触痛。B超检查示胆囊内有2．2cm强回声团伴声影，囊底见2．2cm×2．4cm中低回声团块，呈蜂窝状改变。CT检查示胆囊窝区一低密度影，增强后呈不规则不均匀强化，其内见多数分隔，胆囊轮廓欠清，其颈部见一环状致密影。以“胆囊癌”行剖腹探查术，术中见胆囊9cm×5cm×4cm大，被周围组织包裹，壁厚1．5cm，切面呈黄绿色实变。其颈部有一1．0cm之固醇结石。肝胆三角区见肿大融合之淋巴结。故在距胆囊床2．5cm处契形切除胆囊床肝组…