阴式全子宫切除术后阴道瘘并发绞窄性小肠疝1例

患者女,79岁,因"阴道脱出一肿物20年"于2008年11月5日入院.拟诊为阴道前壁Ⅲ度脱垂,阴道后壁Ⅱ度脱垂,子宫Ⅲ度脱垂于我院行传统阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术.术中检查双附件未见异常.术程顺利,术后第6天拔除尿管,小便正常,第7天出院.出院后阴道偶有少量血性分泌物患者未就诊.     

新型内源性血管生成抑制剂Tumstatin

内源性血管生成抑制剂是抗血管生成治疗最有潜力的药物蛋白.Tumstatin是最近发现的一种新型高效的内源性血管生成抑制剂,可特异性地作用于内皮细胞,诱导内皮细胞凋亡,起到抗血管生成作用.现就其研究进展作一综述.     

改良背驮式原位肝移植患者术中体温的保护与护理

体温是重要的生命体征之一，体温过高或低，都会对机体产生不良的影响。肝移植是治疗终末期肝脏疾病的有效方法，但肝移植手术复杂、创伤大、时间长，常需要大量输血输液；供肝灌注时需使用冰冻血浆，而且无肝期人体缺乏肝脏无法有效产能，极易发生低体温。严重的体温过低可引起一系列病理生理改变，造成手术过程中病情的不稳定，引起严重的呼吸、循环、血液等系统的功能紊乱，导致心律失常、凝血功能障碍等并发症，严重者导致心跳骤停。因此，体温的保护与护理在肝移植术中非常重要且有其特殊性。本文对我院2006年6—10月60例肝移植手术患者术中体温的保护与护理进行总结，现报道如下。     

宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗

目的探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗价值。方法对100例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中30例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理。结果绝经后出血的病因依次为萎缩性子宫内膜,子宫内膜息肉,黏膜下肌瘤,子宫内膜单纯增生,子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为:100%,96%,91.7%,90.9%,66.7%;对24例子宫内膜息肉,11例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜手术切除治愈。结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分合适病例可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤。     

晚期大肠癌ERCC5基因启动子-763A〉G多态性与铂类药物疗效相关性的研究

目的：探讨ERCC5基因启动子区单核苷酸多态性与中国汉族晚期大肠癌奥沙利铂疗效的相关性。方法：收集以奥沙利铂为主化疗的105例晚期大肠癌患者化疗开始前静脉血,提取基因组DNA,应用PCR-LDR方法检测ERCC5基因3个SNP位点-1415C〉T（rs2094258）-7、63A〉G（rs2016073）及-413C〉T（rs943245）多态性,分析不同基因型与疾病控制率、无进展生存期（PFS）的相关性。结果：携带ERCC5-763GG-、763AG和-763AA基因型的患者化疗疾病控制率分别为86.7%、69.2%和52.6%,其中携带-763GG基因型的患者疾病控制率显著高于携带-763AA基因型的患者,P=0.028。携带-763AA基因型的患者中位PFS（36/95例,6个月）低于携带-763AG基因型（48/95例,8个月）及携带-763GG基因型（11/95例,10个月）的患者,差异有统计学意义,χ^2=9.205,P=0.002。-1415C〉T多态性与化疗疾病控制率和PFS之间均无显著相关性。-413C〉T位点未发现遗传多态。结论：ERCC5启动子区-763A〉G单核苷酸多态性与晚期大肠癌奥沙利铂临床疗效相关。     

手术室腔镜器械应用过氧化氢等离子低温灭菌法的体会

介绍过氧化氢等离子低温灭菌(STERAD100S)法在手术室腔镜手术器械消毒灭菌中的使用体会,注意器械进行合理的清洁、干燥、打包和摆放,消毒过程中及时处理报警情况,本科室消毒2098例内窥镜手术用的器械,全部合格,未因器械消毒引发1例感染。认为过氧化氢等离子低温灭菌是一种安全、环保、简便、快速的方法,能提高临床医疗工作效率和护理质量;使腔镜器械的消毒和使用更方便、灵活,利于管理。     

预置Proglide缝合器简化体外膜肺氧合股动脉拔管的单中心回顾性研究

目的探讨预置Proglide缝合器用于静脉-动脉模式的体外膜肺氧合(VA-ECMO)的股动脉拔管的有效性、可行性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月佛山市第一人民医院57例接受VA-ECMO治疗患者,依据患者股总动脉置管时是否预置Proglide缝合器分成预置缝合器组(P组,26例)和非预置缝合器组(NP组,31例),对比两组患者的基本情况、置管情况和拔管情况的各项指标。结果两组患者基本情况、置管情况差异均无统计学意义。P组的拔管总耗时为(19.18±7.58)min,明显少于NP组的的(75.64±35.66)min (P0.01);P组拔管部位相关感染发生数(0例)低于NP组(4例,P=0.046);P组拔管相关性失血更少,术后血红蛋白降低值少于NP组[(0.75±0.42)g/L vs (1.38±0.74)g/L,P=0.037)]。其他指标包括活化凝血时间、下肢缺血、拔管部位渗血、假性动脉瘤、再次手术干预、血小板降低值、拔管后的ICU住院时间、普通病房住院时间及院内死亡率差异均无统计学意义。结论在VA-ECMO股动脉拔管中运用预置Proglide缝合器技术可以缩短拔管操作耗时,减少拔管操作相关失血,降低手术部位感染,可以简化VA-ECMO股动脉拔管操作,有效性、可行性和安全性值得肯定。     

腹腔镜下输卵管吻合术的临床效果评价

目的评价和分析腹腔镜下输卵管吻合术的临床效果。方法随机选择输卵管绝育术后要求行输卵管吻合术的患者68例,根据手术方式将其分为两组,开腹显微镜下行输卵管吻合术28例作为对照组,完全腹腔镜输卵管吻合术40例作为观察组,对比两组患者的手术各项指标,随访1年,评价临床效果。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显降低,住院时间明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组复通率和宫内妊娠成功率分别为64.3%和67.9%,观察组为87.5%和82.5%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组异位妊娠发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜输卵管吻合术具有微创、视野广、操作便捷等优势,有助于降低术中出血量,缩短住院时间,促进术后康复,且具有较高的复通率和宫内妊娠成功率,可在临床推广应用。     

淫羊藿苷抗缺氧诱导小鼠肺动脉高压的作用

目的观察淫羊藿苷(Ica)对缺氧诱导小鼠肺动脉高压的影响及相关作用机制。方法将50只C57雄性小鼠随机均分为空白组,模型组,Ica低、高剂量(10、20 mg·kg-1·d-1,ig)组和吖啶黄(Acr,15 mg·kg-1·d-1,ig)组。空白组于常氧条件下饲养,其余各组均于含氧量为10%的低氧仓连续饲养21 d,饲养第8日按分组给药,连续14 d,每周称量体重。末次给药2 h后采用小动物超声检测心功能和肺动脉血流,计算右心肥厚指数(RVHI),HE染色观察肺小动脉病理改变,Masson染色观察肺血管纤维化,Western blot法检测肺组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和磷酸化核因子κB(p-NF-κB)的蛋白水平。结果与空白组相比,模型组大鼠体重和肺动脉血流速度减小,右心室功能减弱,RVHI显著升高,肺小动脉重构和纤维化明显,且HIF-1α、TNF-α、p-NF-κB蛋白量显著增加(均P<0.05)。与模型组相比,Ica低剂量组仅部分心功能指标改善,TNF-α蛋白表达降低(P<0.05);Ica高剂量组和Acr组肺动脉血流速度显著增加,心功能显著改善,RVHI降低,HIF-1α、TNF-α和p-NF-κB蛋白表达降低(P<0.05),肺血管重构和纤维化缓解。结论Ica可有效改善缺氧诱导的小鼠肺动脉高压,可能与抑制HIF-1α/TNF-α/NF-κB信号通路有关。     

连续内翻缝合法和连续缝合法在阴式非脱垂全子宫切除术中的对比

近年来因子宫良性病变需行全子宫切除的病例越来越多地采用符合"微创"理念的单纯阴式全子宫切除术或腹腔镜辅助阴式全子宫切除术.为了探索阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法,我们对阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端连续内翻缝合法病例与连续缝合法病例进行临床比较分析,报告如下.