磁共振神经成像在周围神经疾病的临床应用(英文)

磁共振成像技术的进展已经使周围神经疾病的诊断从传统的临床和电生理检查向解剖学研究转化。磁共振神经成像能够获取周围神经纵切面和横切面的影像,来直接观察神经内外的病灶。磁共振神经成像作为一种敏感的非侵入性技术,可用于诊断周围神经的神经压迫症、炎症、创伤、康复和系统性神经疾病。这就要求神经科医生与放射科医生一样,也要熟识该领域各种新技术的影像表现。本文将对磁共振神经成像在周围神经疾病的临床应用以及目前存在的问题和磁共振实验研究作一综述,包括相应的技术介绍。     

前列腺B超前大量饮水致急性水中毒1例

患者,男性,78岁。因急起意识障碍伴发作性四肢抽搐6小时收入院。患者于二月前发现前列腺肿块,怀疑前列腺癌,准备复查前列腺B超而大量饮水,憋尿,行B超前当天上午饮水约2000ml,无尿意,下午又不断饮水2500ml,早、中餐均未进食,至下午4时患者有便意,进B超室检查前(B超检查结果为前列腺     

姜黄素对癫痫持续状态致大鼠海马神经元程序化死亡的影响

目的：探讨姜黄素对大鼠癫痫持续状态（SE）后海马神经元程序化死亡的影响。方法：SD大鼠90只随机均分人癫痫组、姜黄素治疗组和对照组。建立氯化锂-匹罗卡品大鼠SE模型。应用DNA片段原位末端标记技术（TUNEL）观察SE后2h、4h、6h、24h、72h海马CA1区和CA3区TUNEL阳性细胞数的动态变化。结果：对照组未见TUNEL阳性细胞。TUNEL阳性细胞主要分布在CA1区和CA3区。SE组TUNEL阳性细胞数在SE后6h开始增加（P〈0．01），24h达高峰，72h较24h下降，姜黄素治疗组与SE组TUNEL阳性细胞数的动态变化趋势类似，但姜黄素治疗组SE后6h、24h、72h的阳性细胞数显著减少（P〈0．01）。结论：姜黄素能防治SE后海马神经元程序化死亡。     

血压、血糖、血脂与不同年龄、性别脑卒中的相关性

目的：探讨血压、血糖、血脂与不同年龄、不同性别脑梗死和脑出血患者的关系。方法：采用病例对照 研究收集2010年1月至2013年12月在中南大学湘雅二医院住院的初发脑梗死患者358例,脑出血患者230例为病例组, 社区获得性肺炎患者165例为对照组。根据年龄将脑卒中患者分为青年组、中年组和老年组,比较3组间相关因素的 差异。将脑卒中患者按性别分组,分析不同性别组之间血压、血脂、肾功能的不同。结果：非条件logistic回归结果 显示：血压升高、高血压病史、糖尿病史、空腹血糖与脑梗死有关(P<0.05);血压升高、高血压病史、LDL-C、空腹 血糖、血肌酐、饮酒史与脑出血有关(P<0.05)。高血压是脑卒中的主要危险因素(青年组、中年组和老年组OR值分别 为10.43,4.74和7.39,P<0.01)。收缩压升高是青年组重要的危险因素(OR=28.74)。舒张压、糖尿病史仅与中年组脑卒 中有关(OR值分别为2.96,6.25)。LDL-C与老年组脑卒中相关(OR=2.87)。不同性别脑卒中单因素分析结果显示：脑梗 死患者的舒张压男性高于女性,脑出血患者TC,HDL-C,LDL-C女性高于男性(P<0.05)。结论：青年脑卒中的高危因 素主要为高血压、尤其收缩压升高,中年患者与高血压、糖尿病有关,而老年患者则是高血压、糖尿病、饮酒以及 LDL-C等多种因素共同作用的结果。     

注射用血塞通（冻干）治疗脑梗死恢复期（瘀血阻滞证）的多中心临床研究

目的观察注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死恢复期(瘀血阻滞证)的有效性和安全性。方法采用区组随机、盲法、阳性药/安慰剂平行对照、多中心临床研究的方法。本研究分四组:血塞通高剂量组(105例),给予注射用血塞通(冻干)静脉滴注,400 mg/d;灯盏细辛组(36例),给予灯盏细辛注射液静脉滴注,40 m L/d;安慰剂组(70例)给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注,250 m L/d;血塞通低剂量组(71例),给予注射用血塞通(冻干)静脉滴注,200 mg/d。4组患者疗程均为15 d。分别观察NIHSS量表评分、改良Rankin量表评分、中医证候积分、Barthel指数等指标的改善情况。结果血塞通高剂量组在改善中医证候积分及单项症状下肢不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、头晕、口唇紫暗、肢体疼痛方面疗效较对照药灯盏细辛注射液有优势,两组间比较差异均有统计学意义(P0.008 3);血塞通高剂量组在改善NIHSS评分、中医证候积分和单项症状下肢不遂、舌强言謇或不语、偏身麻木、口唇紫暗方面疗效好于血塞通低剂量组,两组间比较差异均有统计学意义(P0.008 3)。结论注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死恢复期(瘀血阻滞证)疗效确切,临床使用安全。     

新疆维吾尔族、汉族老年人轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨新疆维吾尔族、汉族老年人轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的关联。方法采用分层随机多级整群抽样方式,根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版修订版(DSM–IV)中MCI的临床诊断标准,随机抽取新疆南疆、东疆、北疆等区域,年龄大于等于60岁的维、汉两民族老年人5398例进行MCI的流行病学调查。在此基础上采用病例-对照研究方法,从已诊断为MCI的患者中选取资料完整的314例作为MCI组(维吾尔族161例,汉族153例),同时选取对照组299例(维吾尔族149例,汉族150例),应用酶联免疫法检测两组血浆Hcy浓度,比较之间的差异。结果整群MCI组血浆Hcy水平[(17.11±9.17)μmol/L]高于对照组[(12.65±4.57)μmol/L](P0.05);其中维吾尔族MCI组[(17.23±8.31)μmol/L]、汉族MCI组[(16.99±10.28)μmol/L]血浆Hcy水平均分别高于其对照组(P0.01);在不同年龄段中,整群MCI组血浆Hcy水平60~69岁:(16.99±8.62)μmol/L;70~79岁:(19.73±10.5)μmol/L;≥80岁:(20.97±6.03)μmol/L,均高于对照组(P0.05),且随着年龄的增长,血浆Hcy水平逐渐增高(P0.05);男性MCI组[(15.34±8.64)μmol/L]及女性MCI组[(14.58±6.58)μmol/L]血浆Hcy水平均高于对照组(P0.05)。结论血浆Hcy水平与新疆老年人MCI的发病相关,且其随着年龄增长而升高,高Hcy血症是新疆老年人MCI发病的危险因素之一。     

新疆维吾尔自治区维吾尔族和汉族老年人群心房颤动的流行病学调查

目的 探讨新疆维吾尔自治区(新疆)维吾尔(维)族和汉族老年人心房颤动(房颤)的流行状况。方法 采用分层、随机、整群抽样方法,对南、北、东疆维、汉族聚居区老年居民进行流行病学调查,并统计分析调查数据。结果 新疆老年人房颤总粗患病率为3.56%。维族和汉族老年人房颤粗患病率分别为2.91%和4.13%。维族老年人男、女性房颤患病率分别为3.19%和2.61%;汉族老年人男、女性房颤患病率分别为5.01%和3.31%。维族老年人瓣膜型房颤患病率高于汉族;汉族老年人非瓣膜型和孤立型房颤患病率高于维族。汉族老年房颤患者阿司匹林和β-受体阻滞剂的服药情况优于维族,两民族华法林的服药情况均较差。维族老年房颤和非房颤患者缺血性脑卒中患病率分别是8.82%和0.98%,汉族老年房颤和非房颤患者缺血性脑卒中患病率分别是6.08%和0.70%。结论 新疆老年人房颤患病率与既往国内其他研究结果大致相同,其中汉族老年人房颤患病率高于维族。     

青蒿素与过氧化物酶作用的荧光研究

目的:研究青蒿素与过氧化物酶间的作用关系,建立青蒿素荧光检测方法。方法:以吡罗红B为指示剂,用荧光降低法研究青蒿素与辣根过氧化物酶的相互作用。结果:青蒿素与辣根过氧化物酶之间的催化反应米氏常数Km为2.72×10-5mol/L,最大反应速度vmax为1.74×10-4mol/(L·s),催化常数Kcat为24.27s-1。反应作用位点分别是青蒿素内过氧基团与酶中心离子Fe。该反应可用于对黄花蒿药材中青蒿素含量的测定,测定工作曲线为c=0.1684?F-0.8143(cartemisinin单位为1.0×10-7mol/L),相关系数r=0.9965,3σ检出限为3.58×10-8mol/L。结论:青蒿素与辣根过氧化物酶之间的作用具有酶与底物反应的特征,该特征反应可用于对黄花蒿药材中青蒿素含量的测定。     

HMGB1/RAGE介导泻火化瘀通窍法对耳蜗缺血再灌注损伤大鼠的治疗作用及其机制研究

摘要：目的：研究高迁移率族蛋白B1(high-mobility box1,HMGB1)/糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)介导泻火化瘀通窍法对耳蜗缺血再灌注损伤(cochlear ischemia and reperfusion injury,CIRI)大鼠的作用效果及机制。方法：血管阻断法制备CIRI模型,随机分为模型组、泻火化瘀通窍低、中、高剂量组(12.5、25、37.5 g/kg·d-1泻火化瘀通窍)、地塞米松组(20 mg/kg·d-1),造模成功后连续给药7 d,并设置假手术组(等剂量生理盐水)。测定听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)阈值、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)活性。此外,HE染色,并利用Western Blot检测各组大鼠耳蜗组织中相关蛋白表达水平。结果：与假手术组相比,模型组ABR反应阈值、MDA含量显著升高(P<0.01),SOD、CAT活性显著降低(P<0.01)。与模型组相比,泻火化瘀通窍处理后,可降低ABR反应阈值、MDA含量,升高SOD、CAT活性(P<0.05或P<0.01),且呈剂量依赖性。HE染色结果显示除低剂量泻火化瘀通窍外,其余给药组可显著改善耳蜗毛细胞损伤,且HE半定量评分较模型组显著降低(P<0.05或P<0.01)。Western Blot检测结果显示一定剂量的泻火化瘀通窍可下调耳蜗组织中HMGB1、RAGE、TNF-α、IL-1β、NF-κB与cleaved-Caspase-3/Caspase-3蛋白表达水平。结论：泻火化瘀通窍法可有效改善CIRI大鼠的病理损伤,可通过介导HMGB1/RAGE,下调TNF-α、IL-1β、NF-κB、cleaved-Caspase-3蛋白表达,发挥治疗作用。     

拜糖平用于糖尿病患者临床治疗的效果分析

目的探讨拜糖平用于糖尿病患者临床治疗的效果分析。方法将2016年10月至2017年10月在我院内分泌科治疗的140例糖尿病患者随机分为两组,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用拜糖平治疗,比较两组患者的血糖各指标变化、临床疗效。结果两组治疗后FBG无明显差异(P0.05),观察组治疗后2 h PG及Hb A1c明显低于对照组(P0.05);观察组临床有效率为94.29%,明显高于对照组的81.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论拜糖平用于糖尿病患者临床治疗的效果良好,尤其适用于餐后血糖较高的患者,能够发挥良好的降糖作用。