全面流程管理对急诊护理管理的影响及医护人员满意度分析

目的：分析全面流程管理对急诊护理管理的影响及医护人员满意度提升作用。方法：将2017年1月至2019年12月经本院急诊就诊患者共80例设为研究对象,开展回顾性研究,依据患者入院时间差异分组,对照组（2017年1月至2018年6月入院）、观察组（2018年7月至2019年12月入院）,各组样本量均为40例。患者急诊护理均由同组护理人员实施,期间对照组实施常规护理管理,观察组实施全程流程管理。对比两组急诊护理实施规范性评分、急诊护理工作效率、护理实施满意度及护理实施差错发生率的差异。结果：经不同模式护理管理后,观察组各规范性评分均高于对照组,P＜0.05;观察组护理实施期间入院登记、诊断评估、急救准备及急诊会诊均低于对照组,P＜0.05;满意度高于对照组,P＜0.05;且观察组护理实施差错发生率明显降低,差异具有统计学意义,P＜0.05。结论：全面流程管理应用于急诊护理管理中,对急诊护理实施规范性提升均具有显著效果,且可降低护理差错发生风险。     

双胎输血综合征1例

1 临床资料 患者,女,27岁。以“停经38周,双胎,双下肢水肿1月余伴头痛4天”收入院。末次月经2002年1月12日,预产期2002年10月19日,于停经40余天出现早孕反应,持续1个月停止。怀孕早期无病毒感染史,无放射线接触史,于停经3个月感胎儿生长迅速,行B超检查示:双胎。于停经4个月感胎动至今,未行定期产检,于停经6个月余发现血压增高,波动在18～25/12～14kPa,近1个月出现双下肢浮肿,休息后不能缓解,于4天前感头疼,无视物模糊、恶心,门诊以“双胎38周妊娠重度妊高征先兆子痫”收入院。查体:Bp25/12kPa,一般情况可,双眼睑轻度     

急性右心室梗塞36例诊治体会

我们自 1996年 8月～ 2 0 0 2年 12月收治急性右心室心肌梗塞 3 6例 ,报告如下。1　临床资料本组 3 6例均为住院病例 ,其中男性 3 0例 ,女性 6例 ,年龄42～ 74岁 ,平均年龄 62岁。从病史、体征、心电图、心肌酶学检查作出诊断。 3 6例中 12例因来院时间晚错过了溶栓时机 ,3例因合并脑梗塞未溶栓 ,2 1例给予溶栓治疗 ,心肌酶 (CK -MB)峰值提前 10例。3 6例均合并有低血压 ,其中 5例发病时血压降至 0 ,给予大量补液、扩容、升压治疗 ,2 4h内补液量 3 0 0 0～ 60 0 0ml ,平均2 4h补液量 3 60 0ml ,休克状态均得到纠正。其中 3例因心源性休克…     

小剂量多巴酚丁胺试验在慢性冠脉闭塞病变PCI中的应用

笔者从 2 0 0 0年至 2 0 0 4年选取 5 0例慢性冠脉闭塞病变病人行 PTCA及支架置入术 ,术前经小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验验证心肌是否存活。术后随访 0 .5 a通过彩超测 EF值及室壁活动对比分析评价小剂量多巴酚丁胺试验在慢性冠脉闭塞病变 PCI中的应用。1　一般资料慢性冠脉闭塞病变造成的缺血性心肌损害有 3种类型 [1 ] :1不可逆心肌损害 :心肌细胞缺血坏死 ,瘢痕形成 ,即使冠状动脉血流恢复 ,也不能改善心脏功能。2冬眠心肌 :长期慢性持续缺血 ,造成心肌功能障碍 ,但不足以引起细胞坏死 ,在冠脉血流恢复后 ,可以部分或全部恢复正…     

纺织工人常见疾病特点与临床分析

纺织行业属于劳动密集型企业 ,由于人员众多 (以女性为主 ) ,劳动强度高 ,工作环境差 ,工人的常见病较多。本文就某纺织厂工人与工作环境有关的常见病做一统计分析 ,旨在为纺织医院提高医疗保健水平、为纺织企业探讨技术改造方向和改善职工的劳保条件提供参考依据。1　资料来源     

骨折并存糖尿病患者围手术期治疗体会

目的:探讨骨折并存糖尿病的围手术期临床治疗效果。方法:总结手术治疗78例骨折并存糖尿病的患者,并对该类患者的围手术期治疗进行分析和总结。结果:78例骨折并存糖尿病的患者均安全度过围手术期,无心、脑血管意外事件发生,未出现糖尿病严重并发症,住院时间16～61d,平均33.5d,随访3个月～3年6个月,平均1年4个月,随访期间部分患者血糖控制不理想,7例患者死于心、脑血管突发事件。结论:骨折并存糖尿病的手术患者,要高度重视围手术期治疗,减少心、脑血管等意外事件和糖尿病严重并发症的发生,促进伤口和骨折的愈合,提高患者生活质量。     

肺栓塞30例诊治回顾分析

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是指各种栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是一种并不少见的疾病。由于PE突发率高，误诊率很高，提高医师对PE的诊断及治疗水平是提高PE患者存活率、降低误诊率的关键。     

莱菔硫烷对小鼠肺癌细胞凋亡的影响及机制研究

目的：研究莱菔硫烷（sulforaphane,SFN）对小鼠肺癌细胞系（Lewis lung cancer cells,LLC）细胞的生长抑制作用,并探讨其作用机制。方法：CCK?8 法鉴定SFN对LLC细胞增殖率的影响;流式细胞术检测SFN对LLC细胞周期和细胞凋亡的影响;DCFH?DA探针检测SFN对LLC细胞活性氧（reactive oxygen species,ROS）表达的影响;Western blot检测SFN对LLC细胞Nrf2蛋白和ERK信号通路的影响。最后通过皮下注射建立C57BL/6J小鼠肺癌模型,建模后实验组及对照组分别给予SFN及PBS灌胃处理,检测SFN治疗对小鼠肿瘤的影响。结果：细胞实验证实SFN能显著抑制小鼠LLC细胞的增殖（P < 0.05）,促进LLC细胞的凋亡,随着SFN浓度的增加,LLC细胞晚期凋亡比例逐渐升高（P < 0.05）。细胞周期分析提示12.5 μmol/L和25.0 μmol/L的SFN处理可减少LLC细胞G1期比例（P < 0.05）,增加G2/M期的细胞比例（P < 0.01）,细胞周期相关基因CyclinD1、CDK4、CDK6、CyclinB1和CDK1的表达显著下降（P < 0.01）。Western blot提示SFN促进LLC细胞ERK磷酸化以及增加Nrf2表达（P < 0.05）。流式细胞术检测DCFH?DA探针显示SFN能显著提高LLC细胞内ROS水平。动物实验结果发现SFN处理组小鼠肿瘤显著小于对照组（P<0.05）。结论：体内及体外实验证实SFN触发LLC细胞内ERK磷酸化,使得细胞内Nrf2表达增加,细胞内ROS水平升高,阻滞细胞周期,从而加速LLC细胞的凋亡。SFN可能会是一种安全且有效的抗癌药物。     

黄连素对慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞功能的影响

目的观察黄连素对慢性心力衰竭（心衰）患者心功能、血管内皮细胞功能的影响。方法人选65例慢性心衰患者，根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级，比色法测一氧化氮（NO），ELISA法检测N末端脑钠素原（NT～PmBNP），超声心动图测左室射血分数（LVEF），并与健康对照组30例进行比较。心衰患者随机分为常规组和黄连素组，2个月后复查。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较，血NO及LVEF差异有统计学意义（P均〈O．01）；LN（NT—Pr0BNP）在对照组与心衰各心功能分级间差异均有统计学意义（P均〈O．05）。2个月治疗后，黄连素组心功能明显改善，黄连素组较常规组LVEF明显增加，LN（NT—proBNP）及血NO明显降低（P均〈0．05）。结论血管内皮细胞功能及LN（NT～ProBNP）与心衰严重程度有关。黄连素可明显改善慢性心衰患者心功能，与血管内皮细胞功能改善有关。     

黄连素对慢性心力衰竭病人心功能及炎症因子的影响

目的 观察黄连素对慢性心力衰竭病人心功能及炎症因子的影响.方法 入选65例心力衰竭病人,根据纽约心脏病学会(NYHA)分级标准进行心功能分级.分别用ELISA法检测N末端脑钠素原(NT-ProBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,超声心动图测左室射血分数(LVEF),并与正常对照组(30名)进行比较.心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,治疗2个月后复查.结果 炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α在心力衰竭心功能Ⅲ级、Ⅳ级组明显高于正常对照组(P<0.05);LN(NT-ProBNP)在正常对照组、心力衰竭组各心功能分级间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组NYHA心功能分级明显改善,治疗组较对照组LVEF明显增加,LN(NT-proBNP)及hs-CRP、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05).结论 炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α及LN(NT-ProBNP)与心力衰竭严重程度密切相关.黄连素改善心功能与炎症介质降低有关.