肿瘤血管生成与肾细胞癌

肿瘤血管生成(angiogenesis)是指肿瘤形成的血管网芽生出新的血管，是肿瘤生长、增殖、进展和转移的必要条件。这种新生血管生成和肿瘤的预后密切相关。目前认为，血管生成不仅是肿瘤预后指标，而且是肿瘤治疗的靶标。本文就目前国际上对肿瘤血管生成机理、常用的研究手段、抗血管生成药物开发及在肾癌中的应用作一综述。     

难治性颞叶癫痫危险因素的配比病例对照研究

目的 分析颞叶癫癎成为难治性癫癎的危险因素,为临床需要提供客观的指征。方法 将163例药物难治性颞叶癫癎患者与同期的非难治性颞叶癫癎患者进行1:1配比病例对照研究,应用条件Logistic回归分析方法处理数据。结果 多因素条件Logistic回归分析表明颞叶癫癎成为难治性的有统计学显著性意义的重要危险因素是:神经系统疾患(OR=3.635,95％CI:1.805-7.320)、双颞癎性放电(OR=4.289,95％CI:2.192-8.389)、海马硬化(OR=4.558,95％CI:1.890-10.992)、起病年龄早(OR=0.353,95％CI:0.144-0.867)和2年内未及时治疗(OR=0.418,95％CI:0.208-0.837)。结论 具有神经系统疾患、双颞癎性放电、海马硬化、起病年龄早和2年内未及时治疗是难治性颞叶癫癎的重要危险因素。     

Apg-2对H_2O_2诱导的BaF3-P210细胞损伤的影响

目的 探讨Apg-2对H2O2诱导的Bcr/Abl阳性BaF3-P210细胞损伤的影响.方法 以H2O2诱导的pMIGR1 空载体感染细胞BaF3-MIGR1和稳定表达Bcr/Abl的BaF3-P210细胞为损伤模型,Western blot和RT-PCR检测H2O2损伤后2组细胞Apg-2表达;建立过表达Apg-2的BaF3-MIGR1细胞(BaF3-MIGR1-Apg2)和BaF3-P210细胞(BaF3-P210-Apg2)H2O2诱导的损伤模型,Western blot检测磷酸化组蛋白(γ-H2AX)的表达,免疫荧光法检测γ-H2AX焦点数.结果 H2O2作用后的BaF3-MIGR1和BaF3-P210细胞的Apg-2蛋白和mRNA水平表达均升高(P<0.05).H2O2作用BaF3-MIGR1和BaF3-MIGR1-Apg2细胞后其γ-H2AX蛋白表达升高,γ-H2AX焦点数亦增加;BaF3-P210和BaF3-P210-Apg2细胞H2O2损伤后γ-H2AX蛋白表达和焦点数均无明显变化.结论 Apg-2可减少H2O2诱导的BaF3-P210细胞γ-H2AX表达,从而可能降低其细胞损伤.     

PTD-OD-HA融合蛋白对bcr/abl阳性细胞凋亡的影响

目的:研究含有蛋白转导域(protein transduction domain,PTD)、寡聚化结构域(oligomerization domain,OD)和HA标签的PTD-OD-HA融合蛋白对几种bcr/abl阳性细胞株细胞凋亡的影响.方法:将前期制备的PTD-OD-HA蛋白作用于几种bcr/abl阳性细胞后,应用FCM法、DNA 梯度电泳(DNA ladder)和透射电子显微镜检测细胞凋亡,RT-PCR和Western印迹法检测凋亡相关基因bax、bcl-2的mRNA和蛋白水平变化.结果:FCM法检测发现,PTD-OD-HA能促进bcr/abl阳性细胞发生凋亡;DNA ladder实验检测发现,PTD-OD-HA作用后BaF3-P210和K562细胞DNA电泳有梯状条带;透射电子显微镜观察发现,PTD-OD-HA作用后BaF3-P210细胞发生了凋亡;RT-PCR及Western印迹法检测显示,促凋亡基因bax的mRNA及蛋白水平增高,抗凋亡基因bcl-2的mRNA及蛋白水平降低.结论:PTD-OD-HA蛋白可以特异性诱发bcr/abl阳性细胞的凋亡.     

哌拉西林/三唑巴坦治疗血液病发热性中性粒细胞减少症的有效性和安全性的临床研究

目的 评价哌拉西林/三唑巴坦对治疗血液病发热性中性粒细胞减少症患者的临床疗效和安全性.方法 采用前瞻性、非对照、开放性多中心临床试验对中性粒细胞减少伴发热患者进行研究.哌拉西林/三唑巴坦剂量为每8 h给予4.5 g,缓慢静脉滴注30 min以上,在体温恢复正常或中性粒细胞减少症缓解后继续使用至少4～5 d.结果 共有218例粒缺伴发热血液病患者人选,其中造血干细胞移植组33例,非移植组185例.根据取得临床感染证据的等级不同分为:(1)不明原因发热(FUO)162例(74.31%);(2)临床确定感染(CDI)33例(15.14%);(3)微生物学确定感染(MDI)23例(10.55%).本次临床试验治疗总有效率为65.60%,细菌清除率为71.43%,不良反应发生率为5.04%.治疗起效时间(2.5±1.2)d,平均用药时间(9.4±8.1)d.造血干细胞移植组与非移植组患者疗效比较差异无统计学意义(x2=2.058,P>0.05),且两者在起效时间上差异亦无统计学意义(t=1.892,P>0.05).参加试验粒缺患者经哌拉西林/三唑巴坦治疗后血象白细胞和绝对中性粒细胞计数均较治疗前显著上升(t=4.092,P<0.01;t=4.248,P<0.01),治疗前后肝肾功能上无显著性变化.结论 本临床研究结果 表明哌拉西林/三唑巴坦在治疗血液病粒缺患者合并感染中疗效好、安全,可作为免疫力低下患者合并感染的经验性治疗.     

尿多酸肽治疗骨髓增生异常综合征

[目的]探讨尿多酸肽对多种药物无效的骨髓增生异常综合征一难治性贫血（MDS-RA）患者的临床疗效及不良反应。[方法]采用尿多酸肽治疗10例多种药物无效的MDS-RA患者,2个疗程结束后评判疗效。[结果]6例患者血液学指标改善,显效4例,有效2例,总有效率达60%,显效率40%。[结论]尿多酸肽是治疗多种药物无效的MDS-RA的一种有潜力的药物;其不良反应少。     

80例肺栓塞误诊漏诊经验分析

目的提高对肺栓塞临床表现复杂性的认识,减少误诊漏诊率,做到早期临床诊断,争取治疗时间。方法收集近年来我院各临床科室误漏诊的肺栓塞病例,对其临床表现进行回顾性分析。结果肺栓塞临床表现多样复杂,涉及多学科,常不具特征性,典型表现者不足30%。结论肺栓塞诊断难,误漏诊率高,最终需行肺螺旋CT、肺动脉造影及肺通气灌注扫描确诊。     

基于CT影像组学模型预测肺原位腺癌及微浸润腺癌与浸润性腺癌

目的 探讨基于CT影像组学预测肺腺癌中的原位癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）以及浸润性腺癌（IAC）的价值。方法 回顾性分析542例经手术病理确诊且病理亚型明确的肺腺癌患者，将AIS及MIA归为第1组，IAC为第2组。比较2组患者性别和年龄差异。采用特征提取软件提取病灶三维纹理特征参数，分析组间差异明显的影像组学特征，筛选最佳影像组学特征构建预测模型。按2：1比例将数据分为训练集和验证集，采用6种机器学习算法对5倍交叉验证数据集进行分类，选择最佳分类器；以之分析5倍交叉验证数据集、训练集和验证集，获得模型预测肺腺癌病理分型的ROC曲线及相应AUC、特异度、敏感度及准确率。结果 第1组235例，第2组307例，组间性别和年龄差异均无统计学意义（χ²=0.56、t=-0.19，P=0.63、0.98）。共提取病灶1 766个三维纹理特征参数，其中988个影像组学特征存在明显组间差异，最终以10个最佳影像组学特征构建预测模型。以Perceptron分类器为最佳分类器。模型预测验证集病理分型的AUC为0.95，准确率、特异度、敏感度分别为0.88、0.87、0.84。结论 基于CT影像组学模型能有效预测肺腺癌中的AIS及MIA与IAC。     

树突状细胞介导的抗白血病效应的临床研究

肿瘤的免疫治疗作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，近年来受到了广泛的关注。树突状细胞(DC)是已知的功能最强的抗原呈递细胞，不仅能够激活自体的抗肿瘤免疫，同样能够提高异体免疫组织的抗肿瘤效应。为了探讨外周血来源的DC体外培养扩增和临床治疗的可行性和安全性，分析DC免疫治疗对于急性非淋巴细胞白血病自体骨髓移植患者长期生存的影响，利用CS3000Plus采集13例急性非淋巴细胞白血病自体骨髓移植后的病人的外周血单个核细胞，经过2周的体外培养后行DC免疫治疗，治疗后长期随访观察其无病生存时间。结果表明，无一例发现有与DC免疫治疗相关的严重不良反应；Kaplan-Meier生存分析结果为：DC组5年生存率为75．52％，非DC组5年生存率为45.71％，DC组在累计生存率上明显优于非DC组。结论：外周血来源的DC体外培养和临床治疗是安全可行的，急性非淋巴细胞白血病病人在自体骨髓移植术后应用DC免疫治疗延长了其无病生存时间，提高了长期生存率。