眼外肌麻痹综合征的诊断和鉴别诊断(附15例临床分析)

眼肌麻痹患者常以眼睑下垂、复视、头痛等症状就诊于眼科、神经内科及内分泌科，而其中多数为神经系统疾病，因此，非专科医师对其病因诊断及鉴别诊断认识不足，现将2003—2007年所遇15例眼肌麻痹病例予以分析。     

彩色多普勒超声观测动脉滤器对猪颈动脉血流的影响

目的应用彩色多普勒超声观察动脉滤器对活体猪颈动脉血流的影响。方法选择7只中华小型猪，在猪右侧颈动脉内置入滤器，应用彩色多普勒超声在置入滤器前后分别测量颈动脉血流频谱并进行分析。结果动脉滤器置入前后颈动脉频谱形态相似，RI、PI升高，差异没有统计学意义（P值分别为0．334，0．425），平均血流速度降低40．3％（P=0．034）。1例滤器置入后远端血流频谱呈静脉样，造影可见血管完全阻塞，取出的动脉滤器内可见大量血栓。结论动脉滤器置入可引起颈动脉平均血流速度降低，彩色多普勒超声可以量化评价由滤器引起的颈动脉血流参数的变化，是目前监测实验动脉血流参数最佳方法。     

正常人与Sjogren''s Syndrome患者球结膜免疫细胞的研究

目的 研究正常人与干燥综合征(Sjogren’s Syndrome,SS)患者球结膜HLA-DR+细胞、朗格罕斯细胞(LC)、T淋巴细胞亚群的变化特征。方法 采用链菌素-过氧化物酶法检测正常人与SS患者球结膜组织。结果 (1)SS患者球结膜大量T淋巴细胞浸润,抑制性T淋巴细胞(CD~(+8))较辅助性T淋巴细胞(CD~(+4))为多。CD~(+4)/CD~(+8)比值升高。(2)SS球结膜中LC数量减少,且鳞状上皮化生明显。(3)SS球结膜中HLA-DR~+细胞较正常人明显增加。结论 SS患者球结膜有显著的病理改变和免疫细胞异常。     

乳腺化生性癌临床特点及超声表现

目的 观察乳腺化生性癌(MBC)的临床特点及超声表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的37例单发MBC与74例乳腺非特殊型浸润性癌(IC-NST)患者(74个病灶)的临床资料及病灶超声表现。结果 37个MBC病灶中,32个呈低回声、5个呈囊实性回声;9个呈规则椭圆形,28个形态不规则;14个边缘光整,13个内见点状强回声微钙化,2个后方回声衰减;35个肿瘤均呈平行生长;CDFI示29个为AdlerⅡ或Ⅲ级血流。MBC与IC-NST患者之间,Ki-67表达、雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性、就诊原因、自觉肿物生长迅速与否、有无腋窝淋巴结转移,以及肿瘤最大径、回声、形态、边缘、方位及后方回声衰减差异均有统计学意义(P均<0.05);患者年龄、人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性及肿瘤微钙化及Adler血流分级差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 MBC临床及超声表现均有一定特异性,有助于诊断。     

2017版甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨2017版美国放射学院甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的价值。方法采用2017版TI-RADS分类诊断标准,回顾性分析1 039例患者共1 109个甲状腺结节的声像图特征;以粗针穿刺活检或手术病理学结果为金标准,评价2017版TI-RADS对不同类别结节的诊断效能。结果良性结节551个,恶性结节558个;良恶性结节的成分、回声类型、纵横比、边界、有无钙化差异均有统计学意义(P均0.05)。TI-RADS 2～5类结节中,恶性率分别为0、5.45%(3/55)、22.29%(39/175)和58.84%(516/877),差异有统计学意义(P0.001)。以TI-RADS分类≥4为标准,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为99.46%(555/558)、9.80%(54/551)、54.91%(609/1 109)、52.76%(555/1 052)和94.74%(54/57)。结论根据2017版TI-RADS分类评估恶性甲状腺结节具有临床应用价值,但特异度较低,分类标准尚需进一步完善。     

优质规范化护理服务在儿科病房的应用

目的通过优质规范化护理服务,提升患者的满意度构建和谐护患关系。方法针对当今护患关系紧张的原因进行分析,有目的、有计划、有步骤地实施利于促进护患关系和谐发展的各项规范化护理服务。结果患者对护理工作的满意度≥98%,护理服务态度满意度100%,技术操作体现人文精神≥98%,住院患者健康教育覆盖率100%,出院患者健康指导率100%。结论优质规范化护理服务的实施,提高了护理服务的质量和患者的满意度,同时激发了护士为患者服务的工作热情,从而有效地构建了和谐的护患关系。     

以出血为主要表现的上矢状窦血栓局部溶栓1例

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis CVST）是一种较少见的脑血管疾病，约占全部脑血栓形成的3．5％。     

腹部超声检查在结节性硬化症中的应用价值

目的分析结节硬化症(TSC)的腹部超声表现,提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析临床确诊的96例TSC患者腹部超声表现。结果 96例患者中无病变组31例,病变组65例,无病变组和病变组在性别及年龄的差异具有统计学意义(P<0.05)。病变组65例中,共64例有肾脏病变,32例有肝脏病变,其中31例肾脏合并肝脏病变。64例肾脏病变共包括血管平滑肌脂肪瘤(AML)62例、囊肿15例、肾癌1例,其中13例AML合并囊肿,1例AML合并肾癌;32例肝脏病变共包括AML 22例、血管瘤2例、囊肿13例、钙化2例,其中7例AML合并囊肿。结论腹部超声检查能够发现TSC腹部相关病变,有助于该病诊断,是其重要影像学检查方法。     

老年人年龄相关性眼病对视功能和生存质量的影响

目的 了解≥70岁老年人群年龄相关性眼病所致视力损害的情况,探讨年龄相关性眼病对视功能、视觉相关生存质量的影响.方法 对杭州地区2111例≥70岁老年人做日常生活视力及眼科检查,用视功能-11和生存质量量表做评估.结果 在视力损害的老年人群中,年龄相关性眼病患者占1 417例,其中年龄相关性白内障787例(79.82％),年龄相关性黄斑变性450例(45.64％)、青光眼108例(10.95％)、糖尿病性视网膜病变72例(7.30％).随着年龄增加,老人的视功能和生存质量值逐渐下降.视力损害程度愈重,视功能和生存质量值下降愈明显.4种年龄相关性眼病中年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼和糖尿病视网膜病变的视功能和生存质量值依次降低.调整年龄、性别、视力变量后,年龄相关性眼病老人的视功能和生存质量值均降低,而青光眼和糖尿病视网膜病变的视功能和生存质量值较年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性更低.结论 年龄、视力和4种年龄相关性眼病均分别与视功能和生存质量值密切相关.患青光眼和糖尿病视网膜病变老人无论视力损害程度轻或重,视功能和生存质量下降均最为严重.     

二维及彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎

目的评价二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎（HT）的诊断价值。方法收集确诊为HT的患者65例（病例组）行甲状腺超声检查,另选取60名甲状腺正常者作为对照组,记录甲状腺的大小、回声、甲状腺实质的血流分布状况、伴发结节情况、甲状腺上动脉血流参数、病理改变和临床化验指标等。结果病例组甲状腺体积明显大于对照组（t=10.748,P〈0.001）,甲状腺回声不同程度弥漫性对称减低（51/65,78.46%）,甲状腺内弥漫分布线样强回声（46/65,70.77%）,单发或多发桥本结节（6/65,9.23%）;彩色多普勒血流显像（CDFI）表现为血流明显增加（36/65,55.38%）、血流轻度增加（25/65,38.46%）、血流减少或未见明显变化（4/65,6.15%）。3种现象间的T3、T4、TSH、Vmax差异有统计学意义（P〈0.001）。结论HT的二维超声影像、CDFI表现、临床生化及病理表现关系密切,超声对于HT的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。