慢性肾衰竭合并淋巴浆细胞样淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症1例报告

<正>慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种肾脏病导致肾功能渐进性不可逆性减退,直至肾功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征^[1]。华氏巨球蛋白血症(waldenstr?m macroglobulinemia,WM)是一种罕见的以单克隆IgM为主要特征的惰性淋巴浆细胞样淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)。     

健脾清化方对5/6肾切除大鼠ATII/NADPH氧化应激通路的干预作用

目的: 研究中药复方健脾清化方对慢性肾衰竭肾纤维化大鼠ATII/NADPH氧化应激通路的影响,初步探讨其发挥疗效的作用机制。方法: 用5/6肾切除(Platt法)建立慢性肾衰竭大鼠模型,分为假手术组、模型组、健脾清化方组和氯沙坦组。治疗60d后测定血清肌酐、尿素氮水平;测定各组肾组织中SOD和MDA水平;Western印迹检测各组肾组织AT1蛋白表达;RT-PCR检测各组肾组织p47phox mRNA表达。结果: 与假手术组比较,模型组大鼠血清肌酐和尿素氮均有明显上升,肾组织匀浆中SOD活性降低,MDA含量升高,肾组织中AT1蛋白表达显著上调,p47phox mRNA表达显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,健脾清化方组和氯沙坦组血清肌酐和尿素氮含量降低,肾组织匀浆中SOD活性上升,MDA含量下降,肾组织中AT1蛋白表达显著下调,p47phoxmRNA表达显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与氯沙坦组比较,健脾清化方组肾组织SOD活性明显升高,(P<0.05),肾组织中AT1蛋白及p47phox mRNA表达下降趋势明显,但差异无统计学意义(P>0.05),血清BUN,SCr水平和肾组织中MDA含量两组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论: 健脾清化方可通过降低ATII及NADPH氧化酶的表达,从而改善慢性肾衰竭大鼠的氧化应激反应,延缓肾纤维化进程。     

统性红斑狼疮合并产后溶血性尿毒症综合征1例报告

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是产科临床上少见的危急重症,起病急,进展快,病死率高,我院收治1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并PHUS的患者,经抢救无效死亡,现将诊治经过及体会报道如下:     

彭培初辨治IgA肾病经验探析

介绍彭培初教授对IgA肾病病因病机的认识和辨证论治的经验。IgA肾病的病机为中气不足、清升浊降失司,三焦疏调失职,风邪外袭、水湿内生,瘀血阻络;制订补中益气、升清降浊,疏调三焦,祛风逐水,活血通络四大治疗方法。并附验案1则。     

活血化瘀法对血瘀型早、中期慢性肾衰竭疗效评价及作用途径

国外文献统计慢性肾衰竭自然病程当血肌酐150～176μmol／L时,8年病死率为30％,〉221μmol／L者为50％,晚期患者依靠透析或肾移植维持生命,每年至少花费4万元。延缓早、中期慢性肾衰竭的进展十分关键,但目前尚无实质性突破。     

肾衰Ⅱ号方联合西医一体化治疗方案治疗CKD3-4期肾性贫血32例临床研究

目的:观察在西医一体化治疗方案基础上加用肾衰Ⅱ号方对慢性肾脏病(CKD)3-4期肾性贫血患者血细胞、肾功能及炎症因子的影响。方法:选择CKD3-4期肾性贫血患者62例,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)。2组患者均采用西医一体化治疗方案,治疗组在上述治疗基础上加用肾衰Ⅱ号方,2组均治疗8周。于治疗前后检测2组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:治疗后治疗组患者Scr、BUN较治疗前明显降低(P0.05),GFR较治疗前明显升高(P0.05),而对照组上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组改善效果明显优于对照组(P0.05)。治疗后2组患者RBC、Hb、HCT均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组较对照组疗效更佳(P0.05)。治疗后治疗组患者TNF-α显著降低(P0.01),亦明显低于对照组治疗后(P0.01),对照组TNF-α与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肾衰Ⅱ号方可以通过下调CKD3-4期肾性贫血患者炎症因子TNF-α,改善炎症状态,纠正贫血,延缓CKD进展。     

Clinical Observations on the Treatment of Pseudobulbar Paralysis by Combined Scalp and Body Acupuncture

目的:观察头针结合体针治疗假性延髓麻痹的疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医常规治疗方法,治疗组在此基础上加用头针结合体针治疗.观察两组治疗前后的疗效,并通过经颅多普勒(TCD)观察两组治疗对大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(VM)影响.结果:治疗组总有效率为97.5%,痊愈率为75%,对照组总有效率为12.5%,无痊愈者.两组比较有显著差异(P＜0.01).TCD发现治疗组使大脑各动脉的流速明显加快,并改变了左右脑血流的失衡状态,针刺前后VM比较P＜0.01.结论:头针结合体针对假性延髓麻痹有很好的治疗作用.     

彭培初教授辨治肾性水肿学术思想

阐述彭培初教授辨治肾病水肿的学术思想和治疗特色。在病因病机上重视外邪袭肺、脾不升清、肾阳亏虚、三焦壅滞、水道不通和风、气、水、瘀的致病作用及相关互病,注重疾病从表到里、从上到下、从实到虚、从气到血的动态变化过程;在治疗上常用清肺、升脾阳、温肾阳、疏调三焦、祛风除湿和逐水药及虫类药物,因势利导、内外分消,将水湿之邪从腠理和前后二窍排除体外,恢复气血津液的正常运行而水肿得愈。     

采用UUO模型观察7种中药复方对慢性肾衰大鼠的疗效

目的:用7种不同治则的中药复方治疗UUO模型大鼠,观察这7种中药复方对慢性肾衰大鼠的治疗效果。方法:健康雄性SPF级SD大鼠100只,按体重随机分为10组,分别为:假手术组、模型组、健脾清化方组、肾衰三号方组、葆肾三号方组、慢性肾功能衰竭方组、滋补肝肾和化湿汤组、人参白术汤组、肾衰冲剂组、科素亚组,每组10只,用UUO的方法建立模型,灌胃14 d后处死,检测各组大鼠的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿转铁蛋白(TRF)的含量,评价不同治则对慢性肾衰大鼠的作用效果。结果:除假手术组外,各组大鼠肾功能出现失代偿,24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均有不同程度的增高;①与假手术组相比,模型组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均显著增高(P<0.01);②与模型组相比,各中药复方组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均有不同程度的下降,各组相比较,以健脾清化方组下降程度最高(P<0.01)。结论:七种中药复方均能不同程度的改善慢性肾衰大鼠的肾功能,降低24h蛋白尿、尿β2-MG、尿NAG和尿TRF的表达,综合来说,健脾清化方作用更为突出。     

彭培初治疗尿路感染的经验总结

从病因病机、辨证分型、诊疗经验、用药特色等方面系统总结阐述了彭培初教授论治尿路感染的经验。