腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法：对22例胆囊胆总管结石经逆行胰胆管造影（ERCP），行Oddi括约肌切开（EST）、网篮取石和气囊排石，再行腹腔镜胆囊切除（LC）。结果：本组成功率81．8％（20／22），结石取净率100％，无严重并发症，术后住院5－19d。结论：腹腔镜胆囊切除和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。     

肝脏局灶性脂肪变伴出血1例

肝脏局灶性脂肪变伴出血１例邱振明，林祖朝，朱正练（浙江省台州医院３１７０００）患者，男性，４０岁。上腹部胀痛，后延及全腹疼痛伴腹胀、恶心、呕吐２天入院。查体，急性病容，贫血貌，面色苍白，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。全腹膨隆，肥胖型，未见...     

介入与抗凝治疗Cockett综合征的效果比较

目的:对比分析介入治疗与抗凝治疗对Cocker综合征的疗效.方法:将41例确诊Cockett综合征的患者根据患者意愿分成介入组与抗凝组.其中介入治疗组21例,除2例仅行球囊扩张外,其余19例行球囊扩张联合支架植入术.抗凝治疗组20例,均行长期华法令口服治疗,根据INR调整华法令用量.结果:介入组与抗凝组相比可明显缓解患肢肿胀率(P<0.05).两组在减轻患肢活动性溃疡、疼痛及静脉曲张发生率方面无明显差异.结论:介入治疗包括球囊扩张联合支架植入是治疗Cockett综合征一种有效的治疗方法,植入的支架具有较高的通畅率,介入治疗相比传统的抗凝治疗近期疗效为佳.     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡

目的 :探讨电视内镜下深筋膜下交通支静脉离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡的可行性。方法 :大隐静脉曲张 6例 (10条肢体 ) ,同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和静脉性溃疡 ,4条肢体深静脉功能不全。手术方法为高位结扎大隐静脉 ,分段抽剥 ,内镜下行深筋膜下交通支离断术 ,1例行股静脉戴戒术。结果 :术后肢体症状和浅静脉曲张消失 ,肢体溃疡或皮炎 3周内愈合。结论 :内镜下深筋膜下交通支结扎术具有微创、有效的特点 ,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法     

外科急腹症中的腹腔镜诊治

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析546例急腹症患者腹腔镜诊治的资料。结果:546例患者腹腔镜下全部明确诊断,腹腔镜手术成功530例(97.1%),中转开腹16例(2.9%)。切口均甲级愈合,未发生与腹腔镜手术相关的并发症。结论:腹腔镜技术在急腹症诊断、鉴别诊断及治疗中有重要价值,具有准确、安全、有效及微创的特点。     

围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果研究

目的：探讨围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果.方法：198例患有结石性胆囊炎和2型糖尿病的患者,采用随机数字表方式,分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予全方面的护理干预,比较两组患者术后愈合情况以及住院时间,满意度.结果：研究组85例甲级愈合,占85.8％,对照组77例为甲级愈合,占77.8％.研究组的住院时间明显短于对照组,满意度明显高于对照组（P＜0.05）.结论：围术期护理干预可以有效缩短住院时间,提高患者的满意度,值得临床推广.     

内镜结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎

目的探讨应用腹腔镜内镜手术结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎的效果。方法回顾性分析2000年以来采用腹腔镜内镜手术结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎患者56例临床资料。结果全部患者均成功进行了腹腔镜内镜手术，同时均给予综合治疗，腹腔镜胆囊切除(LC)30例，内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)5例，EST LC19例，LC EST2例，3例加做腹腔镜下胰周组织松解、冲洗引流术。全部病例均治愈。结论对急性胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜。内镜手术结合综合治疗，疗效满意，痛苦小，恢复快，治愈时间短。值得推广。     

晚期肝损伤的诊治(附16例分析)

肝创伤由于首次手术处理不当或伤势严重转诊 ,我们称为晚期肝损伤。并按转诊时间为前、中、后期[1] 。我院外科自 1987年 1月～ 1999年 12月共收治此类病人 16例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 1例。年龄 2 0～ 6 5岁。损伤原因 :车祸伤 11例 (6 8.8% ) ,高空坠落伤 3例(18.8% ) ,塌方压伤 2例 (12 .4 % )。1.2　分期与结果受伤后 2 4～ 4 8ｈ转诊者 ,称为前期。本组 7例 ,腹腔绷带纱布填塞 5例 ,死亡 1例。 2例继续出血再次手术治愈。中期 :受伤后 2～ 7ｄ称为中期。本组 5例。多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) 3例 ,死…     

非血栓性髂静脉受压综合征在下肢慢性静脉功能不全中的诊治意义

目的 探讨非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)在下肢慢性静脉功能不全中的诊治意义.方法 对210例下肢慢性静脉功能不全(CVI)伴NIVCS患者的治疗成功率、疗效及并发症进行分析.结果 本组男116例,女94例,左下肢192例,右下肢18例,平均年龄55.7岁.介入球囊扩张+支架植入或联合浅静脉手术共210例,技术成功率100.0％.浅静脉曲张治愈率95.8％,下肢肿胀缓解率76.9％,疼痛缓解率80.2％,溃疡愈合率75.0％.平均随访32.4个月,支架总通畅率100.0％.结论 纠正NIVCS或联合抗返流手术能明显改善CVI患者的症状,提出NIVCS可能是部分CVI的基础疾病.     

脂联素受体在胃癌组织中的表达及其与临床病理的关系

目的 探讨血清脂联素水平、脂联素受体-1( Adipo R1)和脂联素受体-2(Adipo P2)的表达与胃癌患者的临床病理学以及总生存率之间的关系.方法 用Western blot法检测Adipo R1和Adipo R2在胃癌细胞MKN45、TMK-1、NUGC3以及NUGC4的表达,并检测脂联素在体外的抗增殖效应.检测100例胃癌患者的血清脂联素水平,并用免疫化学染色检测Adipo R1和Adipo R2的表达.结果 MKN45和NUGC3细胞表达的Adipo R1水平明显高于NUGC4细胞,而各个细胞中Adipo R2的表达差异无统计学意义.脂联素浓度为10 mg/L时在MKN45和NUGC3细胞中会产生抗增殖效应.血清脂联素水平与临床病理学特征无明显相关,但是Adipo R1阴性表达的患者与Adipo R1阳性表达的患者比较淋巴转移(24/32,P＜0.05)和腹膜扩散会增加明显,差异有统计学意义(9/32,P＜0.05).此外,Adipo R2表达阳性的患者和Adipo R2表达阴性的患者之间只有在病理组织学类型方面差异有统计学意义(P＜0.01).在生存率分析方面,Adipo R1阳性表达组的患者与Adipo R1阴性表达组的患者比较可以延长存活率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃癌中脂联素可以通过Adipo R1抑制细胞增殖.