儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的危险因素和耐药模式分析北大核心CSCD

目的探讨儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素及耐药模式。方法回顾性研究,收集2016年1月至2018年12月6家医院血流和脑脊液鲍曼不动杆菌培养阳性的98例住院患儿的基本信息、临床资料和抗菌药物敏感试验检测结果进行分析。根据感染菌株对碳青霉烯类的敏感性,分为碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)组;根据感染可能的来源,分为医院感染组和社区感染组。组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率检验、秩和检验进行分析,采用Logistic回归分析儿童侵袭性CRAB感染的危险因素。结果 98例患儿中男56例、女42例,发病年龄8(2,24)月龄,62例(63%)来自农村。87例(89%)为血液感染,12例(12%)为脑膜炎(1例同时合并血流感染)。66例(67%)接受了侵袭性操作或手术,54 例(55%)接受了含碳青霉烯类抗菌药物的治疗。CRAB组24例、CSAB组74例。CRAB组患儿起病年龄低于CSAB组[4(1,9)比10(4,24)月龄,Z=-2.16,P=0.031],CRAB组患儿在重症监护病房住院、接受碳青霉烯类抗菌药物治疗、合并肺炎及发生不良预后的比例均高于CSAB组[6例(25%)比 4例(5%)、18例(75%)比36例(49%)、17例(71%)比 17例(23%)、6例(25%)比4例(5%),χ2=5.61、5.09、18.32、5.61,均P<0.05]。医院感染组77例、社区感染组21例。医院感染组患儿在院内感染高危病房住院的比例、住院时间、接受抗菌药物治疗种类、抗菌药物治疗时间均高于社区感染组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示农村地区居住(OR=8.42,95%CI 1.45~48.88)、先前机械通气(OR=12.62,95%CI 1.31~121.76)、先前的抗菌药物治疗(OR=4.90,95%CI 1.35~17.72)是CRAB感染的独立危险因素。CSAB菌株庆大霉素耐药率为20%(13/65),其他抗菌药物的耐药率均<6%,而CRAB分离株对氨苄西林-舒巴坦(20/20)、头孢吡肟(23/23)、派拉西林(17/17)、美罗培南(23/23)和亚胺培南(24/24)耐药率均为100%,其他抗菌药物耐药率也高达42%~96%。结论我国儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染多数为医院感染。侵袭性CRAB感染患儿预后更差,分离到的CRAB菌株耐药率高。农村地区居住、先前机械通气和先前抗菌药物治疗是侵袭性CRAB感染的独立危险因素。应加强院感防控和抗菌药物管理,降低鲍曼不动杆菌的感染。     

柴术宁肠方对肠易激综合征模型大鼠5-羟色胺信号系统的影响

目的:探讨柴术宁肠方对肠易激综合征(IBS)模型大鼠5-羟色胺(5-HT)信号系统的影响。方法:60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、匹维溴铵组(15 mg·kg-1)、柴术宁肠方低、中、高剂量组(2.5,5,10 g·kg-1)。采用复合应激法建立肠易激综合征(IBS)大鼠模型,造模成功后连续灌胃给药1周,每日1次,正常组及模型组给予等体积生理盐水,考察一般状态半定量积分、腹部撤回反射(AWR)评分及最小容量阈值;用酶联免疫法(ELISA)检测大鼠血清5-HT水平,结肠色胺酸羟化酶1(TPH1),5-羟色胺转运体(SERT),5-羟色胺3受体(5-HT3R),5-羟色胺4受体(5-HT4R)水平;RT-PCR法检测结肠TPH1,SERT,5-HT3R,5-HT4R mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组一般状态半定量积分、腹部撤回反射评分及最小容量阈值均有显著性差异(P0.01);模型组血清5-HT和结肠的TPH1,5-HT3R水平及基因表达明显增高和上调(P0.01,P0.05);结肠SERT,5-HT4R水平及基因表达显著降低和下调(P0.05)。与模型组比较,柴术宁肠方血清5-HT和结肠TPH1水平明显下调(P0.05,P0.01);结肠5-HT3R水平及基因表达显著下调(P0.05);结肠SERT,5-HT4R水平及基因表达显著上调(P0.05)。结论:柴术宁肠方可能通过对IBS模型大鼠5-HT信号通路的多靶点调节,降低IBS大鼠内脏敏感性,缓解IBS症状。     

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值

目的:回顾性分析三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法 :统计我院66例大血管畸形胎儿超声心动图检查情况,回顾分析四腔心、流出道、三血管、三血管气管切面在各个疾病的超声心动图特点,对患者进行复诊、随访。结果:大血管畸形在三血管及三血管气管切面有特征性表现,出现大血管排列顺序、内径、血流方向、分支等异常,结合彩色多普勒血流显像,表现出"V""O""C""U""Ioo""o Vo"型结构,该切面在主动脉弓离断、缩窄,右位主动脉弓,永存动脉干,永存左上腔静脉全部出现异常表现。而四腔心、左、右室流出道等切面在部分大血管畸形不出现异常表现。二者联合观察可提高胎儿先心病的诊断率。大血管畸形最常合并的心内畸形是室间隔缺损,最常合并的心外畸形是单脐动脉。结论:三血管及三血管气管切面可提示胎儿大血管畸形,尤其对于主动脉弓离断、缩窄,右位主动脉弓,永存动脉干,永存左上腔静脉有重要的诊断价值。有利于为孕妇及早作出产前诊断,减轻身心痛苦,提高生育质量。     

新生儿柯萨奇B组病毒感染性支气管肺炎的临床研究

对９７例拟诊为支气管肺炎的新生儿和２７名正常新生儿应用免疫印迹试验测定ＣＶＢ－ＩｇＭ结果阳性分别为３３例和１例，阳性率为３４％和３．７％，９７例支气管肺炎中柯萨奇Ｂ组病毒阳性者发生腹泻、皮疹和心肌酶谱异常和比例均高于阴性者。结果提示在临床工作中应注意对于柯萨奇Ｂ组病毒感染的支气管肺炎的众多脏器损害的治疗，同时指出免疫印迹试验是检测ＣＶＢ的一种简便可靠的方法。     

应用人工血管移植、支气管成形治疗中心型肺癌

中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。位于肺门附近,是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺部恶性肿瘤。中心性肺癌的手术切除难度较大,选择手术只能做全肺切除术,患者通常难以承受,并且由于中心型肺癌病程多较晚,局部外侵,纵隔淋巴结转移等原因,手术效果不尽理想,且容易发生骨转移。笔者以1例应用人工血管移植及支气管成形技术探讨了治疗中心型肺癌的理想术式。     

高胆固醇血症患者颈动脉超声检查分析

目的利用血管超声技术评价在高胆固醇血症患者颈动脉粥样硬化的临床意义。方法随机选取2010年4月至2015年4月就诊患者100例,男性60例、女性40例。年龄60~86岁,平均(68.5±7.5)岁。根据有无高胆固醇血症分为高胆固醇血症组(65例)及无高胆固醇血症组即对照组(35例)进行对比分析。结果颈动脉IMT高胆固醇血症患者颈总动脉IMT均较正常对照组厚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确应用血管超声技术检测颈部动脉粥样硬化有助于判断疾病及预后,便于指导临床工作。     

雌激素在绝经后妇女取IUD中的应用

我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月对 72例绝经后取宫内节育器 ( IUD)失败的妇女应用雌激素后再取 IUD,获满意效果 ,现报道如下。1　对象与方法1 .1　对象　 72例均为外院或本院取 IUD失败的绝经后妇女 ,年龄 46～ 68岁 ,平均 5 7岁 ,置 IUD1 0～ 30年 ,绝经时间 6月至 2 0年 ,且无取 IUD禁忌症。1 .2　方法　术前对不同原因所致 IUD失败对象进行详细询问及细致的妇科检查 ,同时常规 B超检查IUD情况记录后给予服尼尔雌醇 4mg1次或口服倍美力 0 .62 5 mg,连用 7d。服药 1周后按节育手术操作常规行取环术 ,术后给予抗炎止血药物…     

某地区采石企业职业健康检查结果分析

目的发现职业禁忌证及矽肺病。方法依据GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》检查项目为心电图、肺功能、后前位X射线高千伏胸片及内科常规体格检查,提交职业病诊断机构进一步明确诊断劳动者按照GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》处理。结果 17名劳动者无尘肺,31名劳动者被列为观察对象,18名劳动者需提交职业病诊断机构进一步明确诊断。结论长期接触粉尘可引起尘肺病。     

职业性重度森林脑炎1例诊治报告

森林脑炎又称苏联春夏脑炎(Russian spring-Summer encephalitis)或称远东脑炎,是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病〔1,2〕。吉林市职业病防治院于2012年10月受理了1名被蜱叮咬的某林场造林工,经职业病诊断小组诊断为职业性重度森林脑炎。现就患者的诊治情况作一概述。     

超声新技术对左心耳形态功能研究进展

左心耳(left atrial appendage)为延续于左心房的一盲端结构,其特殊的解剖结构使其成为血栓易形成的部位。研究表明,15%的栓塞事件均源于心脏,特别是左心耳。Acar等[1]报道在伴随瓣膜疾病的心房颤动(简称房颤)患者中,左心房血栓约60%位于左心房心耳部。90%非风湿瓣膜性房颤患者血栓都是在左心耳形成[2]。在一些疾病中,左心耳结构及功能会发生一定程度变化,可促进左心房血栓的形成,使体循环栓塞的发生率