新鲜齿状突骨折的前路及后路手术治疗选择

目的 探讨新鲜齿状突骨折手术前、后路治疗的方法和临床效果.方法 对46例新鲜齿状突骨折行手术治疗,前路齿状突空心螺钉固定35例(前路组),后路C1,2椎弓根钉固定11例(后路组).结果术后随访25～50个月.前路组出现1例切口脂肪液化、1例骨折延迟愈合及1例声音嘶哑,其余均达骨性愈合.结论前路空心螺钉固定术可以作为治...     

膝关节脱位多韧带损伤Ⅰ期修复重建的临床观察

目的:探讨关节镜下Ⅰ期异体肌腱重建并结合关节外微创技术治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法:2008年1月至2012年1月共收治48例膝关节脱位患者,排除腘血管损伤,采用关节镜下Ⅰ期重建前后交叉韧带,并结合关节外微创技术修复膝关节韧带损伤。男38例,女10例;年龄20～59岁,平均35.6岁;左膝22例,右膝26例;伤后至手术时间2 d～2周。前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及后外侧复合体(PLC)损伤2例,ACL、PCL及MCL损伤36例,ACL、PCL及PLC损伤10例。合并腓总神经损伤4例。比较术前及末次随访时Lysholm 评分以评价膝关节功能。结果:所有患者获得随访,时间12～30个月,平均(18.2±6.3)个月,患者关节活动度和稳定性明显改善,Lysholm评分由术前40.3±4.1提高为随访时87. 0±6.4.结论:关节镜下应用同种异体肌腱Ⅰ期重建膝关节脱位并多韧带损伤,能较好地恢复关节稳定性,保留关节功能。术前训练指导及术后个体化康复是膝关节功能恢复的关键。     

腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2基因转染骨髓间充质干细胞

背景：骨髓间充质干细胞作为骨、软骨创伤缺损及退变修复的种子细胞越来越受到关注。 目的：分析人骨形态发生蛋白2基因转染对白色封闭群大鼠(SD大鼠)骨髓间充质干细胞的影响。 方法：分离纯化SD大鼠骨髓间充质干细胞并体外扩增,通过腺病毒载体介导人骨形态发生蛋白2基因转染骨髓间充质干细胞,分别通过荧光显微镜观察荧光表达情况及蛋白质水平来测定转染后人骨形态发生蛋白2的表达,碱性磷酸酶定量测定鉴定成骨活性及MTT法评估人骨形态发生蛋白2转染对骨髓间充质干细胞的影响。 结果与结论：从SD大鼠骨髓提取物中分离培养的细胞形态为梭形,呈铺路石状、漩涡状生长,经流式细胞仪检测及多项分化能力鉴定符合骨髓间充质干细胞的特征;经转染人骨形态发生蛋白2基因后,骨髓间充质干细胞表达人骨形态发生蛋白2、碱性磷酸酶;MTT法检测转染人骨形态发生蛋白2基因后,骨髓间充质干细胞增殖能力明显增强(P < 0.05)。说明人骨形态发生蛋白2基因转染骨髓间充质干细胞后可以持续、高效表达人骨形态发生蛋白2和碱性磷酸酶,在体外明显促进骨髓间充质干细胞的增殖。     

冈上肌腱内撕裂在关节镜下转化为全层撕裂后修补的短期临床疗效

目的:评估冈上肌腱内撕裂在关节镜下转化为全层撕裂后修补的短期临床疗效.方法:选取2017年1月至2020年12月确诊为冈上肌腱内撕裂并在关节镜下将冈上肌腱内撕裂转化为全层撕裂后修补的患者22例,年龄41～60岁,平均(51.6±1.1)岁;男10例,女12例.分别比较术前及术后第3、6、12个月随访结果,采用视觉模拟疼...     

肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的效果分析

目的探究肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的临床效果。方法选取2013年1月～2017年8月我院收治的巨大肩袖撕裂患者60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组于肩关节镜下行肩袖修复术,对照组于肩关节镜下行清创减压术,记录患者手术一般资料及恢复运动时间,于术后3个月和6个月时比较两组肩关节活动度和美国肩肘外科医师学会(ASES)评分。结果观察组恢复运动时间短于对照组(P 0.05)。术后3个月和6个月时观察组肩关节前屈、后伸和外旋角度均大于对照组(P均0.05)。术后3个月和6个月时观察组ASES评分均高于对照组(P均0.05)。结论在改善肩关节功能方面,肩关节镜下行巨大肩袖撕裂行肩袖修补效果明显优于关节清理,值得临床推广应用。     

微骨折术联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的Meta分析

目的 研究微骨折术联合富血小板血浆(PRP)注射治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 计算机检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science中微骨折术联合PRP与单纯微骨折术修复距骨软骨损伤的临床对照研究,检索时间为各数据库建库之日至2022年2月28日。根据纳入、排除标准,对数据库进行检索、筛查、提取、质量评价。后应用Review Manager 5.4软件比较两种距骨软骨损伤治疗方式的术前和术后6、12个月的踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)。结果 共纳入6项研究,试验组141例行微骨折术联合PRP治疗;对照组140例行微骨折术治疗。两组术前VAS评分、术前AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P=0.06,P=0.25)。两组术后6、12个月VAS评分比较的差异有统计学意义[MD=-0.94,95%CI(-1.26,-0.62),P<0.000 01],[MD=-0.86,95%CI(-1.21,-0.52),P<0.000 01];术后6、12个月A...     

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉和防旋股骨近端髓内钉临床疗效比较

目的评价治疗股骨粗隆间骨折两种手术方式的疗效。方法回顾性分析动力髋螺钉（DHS）及防旋股骨近端髓内钉（PFNA）对98例股骨粗隆间骨折患者的治疗。统计骨折的分型,手术时间,术中术后出血量、术中输血量,术后疗效及并发症。结果（1）手术时间、术中出血量,术后引流量及术中输血量,两组间比较P〈0．05。PFNA组平均用时最短,术中出血及术后引流量最少;（2）术后并发症：两组间并发症发生率（P〈0．05）,并发症总发生率DHS组最高;（3）疗效比较：DHS组、PFNA组优良率分别为82．4％、90．2％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折,以其术时短、损伤小、并发症发生率低及固定牢靠,在高龄不稳定粗隆间骨折应用中占有一定优势。     

Ad-hBMP-2与Ad-hTGF-β1基因共转染骨髓间充质干细胞后的体外成骨诱导

背景：重组DNA技术的进展为骨组织工程研究的发展提供巨大动力,将其应用于组织工程骨构建可以显著提高骨修复的质量和效率。目的：拟将Ad-h BMP-2联合Ad-h TGF-β1转染骨髓间充质干细胞体外成骨诱导,观察二者在成骨过程中的相互关系。方法：以腺病毒Ad Max为基因转移载体,将携带转化生长因子β1和骨形态发生蛋白2基因的高滴度腺病毒感染SD大鼠骨髓间充质干细胞,利用外源性基因编码的生长因子诱导其表达,通过RT-PCR、ELISA、MTT实验及碱性磷酸酶水平检测等方法鉴定。结果与结论：腺病毒感染骨髓间充质干细胞后RT-PCR可检测出外源基因的表达,MTT实验和碱性磷酸酶活性检测双基因共转染的骨髓间充质干细胞增殖能力最强,碱性磷酸酶活性最高。结果表明联合应用Ad-h TGF-β1和Ad-h BMP-2转染可明显促进骨髓间充质干细胞的成骨化,效果优于单用一种生长因子。