原发性肺淋巴上皮瘤样癌一例

患者男,55岁.胸痛胸闷、咳嗽、咯痰5个月余,2009年6月30日来院行CT检查发现右下肺肿块,诊断为肺癌,而后患者于外院行剖胸探查术,术中见肿块紧贴大血管,纵隔、肺门有多数小淋巴结,右肺见多个结节灶,无法切除,取标本病理检查.     

CTU结合常规CT对2cm以下肾盂移行细胞癌诊断中价值

目的探讨CTU结合常规CT在2.0cm以下肾盂移行细胞癌诊断中价值。方法回顾性分析经手术病理证实的2.0cm以下肾盂移行细胞癌31例常规CT和CTU表现,研究两种方法对本瘤检出率。结果肿瘤位于肾盂15例,肾盏9例,肾盂与输尿管交接部7例。肿瘤呈结节状充填肾盂或肾盏28例,沿肾盂表面浸润生长3例。肿瘤最大直径1.1-2.0cm,其中1.5cm以下8例,1.6-2.0cm20例,仅见肾盂壁界限性结节状增厚3例。敏感度常规CT为80.6%,CTU为90.3%;准确度常规CT为54.8%,CTU为77.4%。结论本组研究显示CTU结合常规CT能提高诊断准确率。     

原发性恶性心包间皮瘤一例

病例资料患者,男,47岁。因胸闷、气短、咳嗽伴左侧肩背部痛4个月来我院就诊。查体：体温37．4℃,脉搏110次／分,呼吸25次／分,血压120／85mmHg。气管无偏移,锁骨上淋巴结未扪及。左侧第3前肋骨部叩诊为实音,听诊示呼吸音减弱。心率110次／分,节律齐,未闻及病理性杂音。     

MRI扩散加权成像在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌间的鉴别诊断价值

目的：探讨MRI扩散加权成像（DWI）在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）和肾癌间的鉴别诊断价值。方法：搜集2012年1月至2014年12月病理诊断RAML的患者137例,结合影像资料去除含明确脂肪的患者122例,具有完整MRI检查资料的乏脂肪RAML患者共15例,搜集2012年1月至2014年12月病理诊断肾癌并且具有完整MRI检查资料的患者31例,分析其MRI DWI信号特点,测量各病灶表面扩散系数（ADC）值,并分析其统计学差异。结果：15例乏脂肪RAML中,男6例,女9例,平均年龄（47±6.0）岁,ADC值为（1.62±0.18）×10-3 mm2/s;31例肾癌中,男14例,女17例,平均年龄（64±7.5）岁,透明细胞肾癌19例,乳头状肾癌7例,嫌色细胞肾癌5例,肾癌ADC值为（1.46±0.283）×10-3 mm2/s;乏脂肪RAML ADC值与肾癌ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）;当ADC值阈值选择为1.57×10-3 mm2/s时,其鉴别诊断的敏感度和特异性分别为86.7%和77.4%。结论：乏脂肪RAML和肾癌的MRI DWI ADC值具有统计学差异;ADC值在乏脂肪RAML和肾癌的鉴别诊断中具有一定的价值。     

膈疝的影像诊断价值

目的:分析隔疝的胸部平片、胃肠道钡餐造影及胸部螺旋CT表现,探讨其诊断价值。材料与方法:对62例有完整的临床、影像、手术病理资料的膈疝进行回顾性分析。62例中食管裂孔疝26例,胸腹膜裂孔疝14例,胸骨旁裂孔疝5例,创伤性膈疝17例。结果:平片检查快速、简便、价格低廉,但诊断价值有限,正确率仅45.2%;钡餐造影明显优于平片,正确率77.4%,但对实质性脏器显示能力差,易致误诊;螺旋CT检查明显优于平片和胃肠钡剂造影,正确率95.5%,加用三维重建可清楚显示疝内容物及膈肌缺损部位及范围,但对滑动性疝易漏诊且不能反映胃肠道功能。结论:三种影像检查方法各有其特点,螺旋CT是最有价值检查方法,三者有机结合,可提高诊断正确率。     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌一例

患者男,55岁.胸痛胸闷、咳嗽、咯痰5个月余,2009年6月30日来院行CT检查发现右下肺肿块,诊断为肺癌,而后患者于外院行剖胸探查术,术中见肿块紧贴大血管,纵隔、肺门有多数小淋巴结,右肺见多个结节灶,无法切除,取标本病理检查.     

创伤后骨质溶解症X线图像特征

目的 探讨创伤后骨质溶解症的X线表现,提高对该病认识.方法 回顾性分析经临床、病理证实的7例创伤后骨质溶解症X线表现.7例中女5例,男2例.年龄9～56岁,平均34岁.车祸3例,摔伤4例.受伤后距骨质溶解时间分别为18个月1例,10个月2例,6个月2例,3个月2例.结果 受伤时X线示坐、耻骨骨折2例,胫腓骨下段骨折1例,股骨颈骨折1例,肱骨外科颈粉碎性骨折1例,肩锁关节Ⅰ度脱位1例,腕部软组织肿胀1例.X线表现为块状骨质溶解3例,斑片状骨质溶解3例,囊状骨质溶解1例;溶解边缘骨质均无硬化,其中溶解区界限清楚5例,界限不清楚2例;溶解区无残留骨组织4例,残留部分骨组织3例;溶解区附近骨质均未见骨膜增生和骨皮质增厚;骨质修复2例,溶解骨质无修复5例.病理检查显示病变区见大量毛细血管和纤维组织增生,滑膜充血肿胀、增生,肉芽组织增生,骨坏死,破骨细胞活跃,少量炎性细胞,无肿瘤细胞.结论 创伤后骨质溶解症与外伤密切相关,X线表现为块状和斑片状骨质溶解或不规则骨质囊状破坏,早期诊断较难.     

毛细血管扩张型骨肉瘤影像诊断（附11例报告）

骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,约占原发性骨肿瘤的12．2％,其病理特征为肿瘤细胞直接产生骨样组织和不成熟的肿瘤骨。随着对骨肿瘤的深入研究,发现骨肉瘤的恶性程度有很大差异,临床、病理、X线表现各有不同,治疗方案和预后也各有差别,从而将一些骨肉瘤从典型（传统）骨肉瘤中分出来,称之为骨肉瘤亚型,毛细血管扩张型是其中一种亚型。为提高对毛细血管扩张型骨肉瘤认识,笔者将经临床病理证实的11例作回顾性分析。     

成人肾母细胞瘤一例

病例资料患者,男．58岁,左侧腰痛伴无痛性血尿1个月余,肉眼见尿中有血凝块。查体：两肾未及,左肾区扣痛（＋）。实验室检查：尿红细胞（＋）,血常规未见明显异常。IVP检查未见明显异常;B超提示左’肾包膜下血肿可能大。CT平扫于左肾包膜下可见类圆形肿块,呈高低混杂密度,最厚处约2．0cm,与肾实质分界不清（图1）,诊断为肾占位伴包膜下血肿。MRI平扫于左肾中下极近皮层可见一类圆形肿块影,大小约6．5cm×6．0cm×9．0cm．     

MRI误诊卵巢囊腺纤维瘤1例

患者 女,66岁.半月前发现下腹坠胀感.体检:右附件触及一囊性包块,大小约14 cm×8 cm×8 cm,质软界清,左附件区无压痛,无包块.