胰腺癌多层螺旋CT诊断

目的探讨胰腺癌早期CT表现特点。方法 回顾性分析经病理证实的胰腺癌34例, 其中男22例, 女12例, 年龄29岁-81岁, 平均年龄63.7岁。34例均行CT平扫加增强检查, 分别对病变的大小、形态、密度及强化方式进行分析。结果 34例中肿瘤位于胰头部22例, 胰体部8例, 胰尾部4例。病变大小1.5cm-6.0cm, 平均3.5cm。平扫表现为低密度29例, 等密度5例;增强动脉期29例为低密度, 5例为等密度;门脉期23例呈略高密度, 8例呈低密度, 3例呈等密度。胆总管、肝内胆管及胆囊扩张15例, 胰管扩张23例, 可见“双管征”8例, 胰周脂肪层受侵25例, 肝脏及腹膜后淋巴结转移17例。结论 CT对早期小的胰腺癌的诊断有一定的难度, 优化扫描技术是提高诊断水平的关键。     

肾盂移行上皮细胞癌CT诊断

目的探讨肾盂移行上皮细胞癌CT特点, 评价CT在肾盂移行上皮细胞癌诊断中的价值。方法 报告经手术病理证实的肾盂移行上皮细胞癌32例, 回顾性分析CT表现。结果 32例中15例见肾盂、肾盏内1.5cm-4.0cm大的结节状软组织肿块影, 肾窦脂肪受压、变薄, 但间隙存在;8例见肾盂、肾盏内直径4.1cm-9.0cm肿块, 累及肾门, 肾窦脂肪间隙消失;4例沿肾盂壁浸润性生长, 肾盂壁不规则增厚, 经肾门蔓延至输尿管上端, 肾盂、肾盏轻度扩张积水;5例肿块浸润肾实质, 并侵犯邻近组织, 形成密度不均的团块, 分不清肾盂、肾盏和肾实质, 肾门和腹膜后淋巴结增大。平扫:32例CT值33Hu-50Hu, 其中25例等密度, 4例略高密度, 3例略低密度;密度均匀21例, 密度不均匀11例;瘤内伴有小斑片状高密度出血灶5例, 小点状钙化5例, 坏死囊变3例。增强:CT增强扫描21例中13例于皮质期见肿块呈轻度均匀强化, 轻度不均匀强化8例;21例于实质期及肾盂期病灶强化程度均无明显增加, 与邻近增强肾实质相比, 肿瘤略呈低密度。32例中CT直接诊断肾盂癌21例, 提示肾盂癌可能7例, 误诊2例, 漏诊2例。结论 肾盂移行上皮细胞癌在CT平扫以等密度, 增强以轻度强化为主要征象, 在病灶的发现及定性, 螺旋CT具有较高价值。     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT表现特点。方法：回顾性分析经临床病理证实的13例原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT表现。结果：高度恶性弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤4例14个病灶,其中肿块型2例3个肿块,结节型1例3个结节,混合型1例8个病灶;低度恶性小B细胞非霍奇金淋巴瘤9例24个病灶,其中肿块型1例1个肿块,结节型1例2个结节,肺叶实变型3例5个病灶,混合型4例16个病灶。在肿块型3例4个肿块中,支气管充气征3个,伴不规则坏死空洞2个;结节型2例共5个结节,其中结节边缘见磨玻璃征及内见支气管充气征2个;肺叶实变型3例5个病灶,实变区内均见支气管充气征,其中边缘见磨玻璃征2个病灶,支气管腔明显狭窄阻塞1个病灶;混合型5例24个病灶,为多种表现并存,其中支气管充气征10个,磨玻璃征12个。CT增强5例,其中轻度强化3例,中度强化2例。结论：原发性肺非霍奇金淋巴瘤CT表现形式多样性,CT表现结合临床资料有助于该疾病的诊断。     

《请您诊断》病例35答案:上颌骨黏液瘤一例

病例资料患者,男,52岁。左侧颌骨部肿痛,并逐渐增大2年。 CT显示左侧上颌骨膨胀性破坏,密度不均,内见不规则残留骨性组织,界限清楚．边缘无明显硬化,软组织轻度肿胀（图1a）。MRI显示肿瘤膨胀性生长,界限清楚,突向上颌窦,致上颌窦腔消失,内见嵴状分隔。肿瘤信号不均,T1WI上呈低信号（图1b）,大部分肿瘤于T2WI上呈高信号（图1c、d）,少部分在T2WI和T1WI上均呈低信号。     

指(趾)骨外伤性植入性表皮样囊肿X线表现

目的:探讨指(趾)骨外伤性植入性表皮样囊肿X线表现特征。方法:回顾性分析2010年1月至2020年6月术后病理确诊的25例指(趾)骨外伤性植入性表皮样囊肿患者的X线表现。其中缝纫工针头刺伤19例,采石工铁锤致伤4例,搬运工重物压伤2例。病程5～96个月,平均(42±5.2)个月。结果:术后随访时间为5～24个月,平均(...     

骨肉瘤亚型影像诊断（附5种亚型23例报告）

目的探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识。方法回顾性分析23例临床、影像学表现,结合文献进行讨论。结果经临床、病理证实的5种亚型23例骨肉瘤中毛细血管扩张型11例,骨旁型7例,多形性未分化型2例,骨膜型2例,髓内高分化型1例。11例毛细血管扩张型分别位于股骨上段3例,股骨下段、胫骨下段各2例,肱骨下段、桡骨下段、第2腰椎和髋臼各1例。X线显示骨质呈囊状、膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例骨质改变类似动脉瘤样骨囊肿;7例骨旁型分别位于股骨下段2例,股骨中段、股骨上段、胫骨中段、肩胛骨、下颌骨各1例。X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;2例多形性未分化骨肉瘤分别位于骶骨、股骨中下段。位于骶骨CT示骨质呈溶骨性破坏,有轻度膨胀,内有囊性变,有巨大的软组织肿块。位于股骨CT示骨皮质呈不规则致密性瘤骨,有长短不一的骨针伸入软组织,周围软组织肿块明显。2例骨膜型位于股骨下段和胫骨下段。CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段。X线显示骨质囊状破坏,局限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄。结论该5种亚型各自具有一定的影像学特征,有助于诊断。     

痛风性腰椎及小关节炎一例

病例资料患者,男,67岁。既往有痛风病史20余年,长期服用秋水仙碱等药物;高血压病史10余年,肾功能减退病史5年。近期全身关节、腰背部酸痛,以腰背部疼痛最明显。查体：嗜睡,呼吸费力,皮肤多处色素沉着,臀部、双下肢多处出现水泡,其中左足最大约10 cm×6 cm。     

肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,49岁。因＂上腹部饱胀逐渐加重半年,乏力一周＂入院,查体：皮肤巩膜无黄染,左上腹可及15cm×15cm大的肿块,质中,活动度差。血生化检查无异常。腹部CT检查示：左上腹腔内见一巨大团块影,大小18．9cm×13．0cm×16．0cm．密度不均匀,CT值-21．2～62．7HU．边界清,周围器官受压移位,后腹膜未见肿大淋巴结（图1．2）。CT诊断：左上腹团块状占位,考虑肝左叶血管平滑肌脂肪瘤。     

膝关节骨挫伤的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法:搜集本院2006年1月~2010年4月间经MRI检查确诊的膝关节骨挫伤70例进行回顾性分析。70例中男45例,女25例,年龄10~69岁,平均35岁;70例行MRI检查时间自外伤后5h~20天,平均8天;70例患者外伤后局部均出现疼痛、压痛和(或)软组织肿胀及功能障碍;临床采用保守和对症治疗。结果:70例共显示134个病灶,其中股骨下端67个,胫骨上端(包括胫骨平台)54个,髌骨8个,腓骨上端5个;MRI表现为不规则斑片状或地图样T1WI低信号、T2WI等或略高信号,STIR脂肪抑制序列均呈明显高信号。伴半月板撕裂25例,侧付韧带损伤21例,前交叉韧带损伤11例。结论:MRI能揭示膝部骨挫伤的病理改变,并准确判断关节周围韧带及软组织的损伤情况,常规MRI检查并行脂肪抑制序列是诊断外伤性骨挫伤最佳的方法。     

软组织粘液纤维肉瘤1例

患者女,51岁。12年前无意中发现大腿肿块,鹅蛋大小,无疼痛,无皮肤改变。4个月前肿块明显增大,约拳头大小,伴有胀痛,无畏寒发热,无下肢活动感觉障碍。查体:右大腿内上方可及一肿块,约8cm×10cm,质中,界限清楚,无压痛,活动可,右下肢活动感觉正常。MRI示右大腿上段肌肉间隙内可见团块状软组织信号影,大小8cm×10cm,界限清楚,信号不均匀,在T1WI呈等信号,中心部分可见片状稍