经锁骨下静脉行埋藏式心脏起搏器安置112例的体会

作者对１１２例患者经锁骨下静脉安置埋藏式心脏起搏器，其中成功１０９例（９７．３％），发生局部感染、气胸及电极脱位各１例，穿刺到电极达右心房平均５分钟左右。认为锁骨下静脉应作为埋藏式起搏器电极植入的首选静脉。     

胸痛的诊断思路

胸痛是临床最常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉,同时也是医生应该高度重视的病症.引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等.不同原因引起的胸痛,其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同,且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致,故在临床实践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断,避免误诊及漏诊.之所以这样强调,是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等.其特点是:起病急、变化快、死亡率高,其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系.临床上并非所有的胸痛患者都是因冠心病所致,据统计以胸痛到医院就诊者,仅1/3的患者为冠心病所致,其余2/3的患者为其他疾患.因此在诊断心源性胸痛时要与其他非心源性胸痛疾病相鉴别.     

冠心病诊断和合并高血糖的一些问题

问:冠心病合并高血糖的“2/3”法则是什么?答:糖尿病与心血管疾病的发生关系十分密切.糖尿病患者发生心血管病的危险约为非糖尿病患者的5倍,在所有冠心病患者中71％有血糖调节异常.血糖调节异常越严重心血管病患者的生存率就越低.如能规范心血管疾病合并糖尿病患者的诊疗过程,可使这类患者在两类疾病的控制方面均获益.多达“2/3”的冠心病患者合并高血糖,包括糖调节受损或糖尿病.     

感染性心内膜炎诊治进展

感染性心内膜炎(IE)系指病原微生物迁徙至心脏瓣膜和(或)心内膜、大血管内膜,以及由于赘生物脱落导致远处栓塞感染转移和脓毒血症的一类感染性疾病,是临床上一种严重威胁生命和健康的疾病.以往将IE分为急性、亚急性和慢性IE分类方法,现已废除.代之以按照感染部位及是否存在心内异物而将IE分成四类:①自身瓣膜IE;②人工瓣膜IE (PVE) (瓣膜置换术后1年内发生者称为早期人工瓣膜IE,1年之后发生者称为晚期人工瓣膜IE):③右心IE;④器械相关性IE(包括发生在起搏器或除颤器导线上的IE,可伴或不伴有瓣膜受累).     

变异型心绞痛并发室颤1例报告

1病历报告患者男，60岁。因阵发性心前区疼痛伴晕厥一次于1995年2月1日来院。心前区闷痛，常于上午3～7时发作，与劳累及情绪改变无关，持续约3～5min，含服硝酸甘油后可缓解。查体：心、肺、腹及神经系统无异常。心电图、脑电图、CT及核磁共振无异常。冠状动脉造影示：左冠脉主干普遍偏细，前降支近端及回旋支近端狭窄80％～90％，右冠脉中段狭窄90％。入院诊断：①冠心病、心绞痛；②晕厥待直。经扩冠脉治疗，仍每天3～7时出现心前区疼痛，发作时心电图示V1～V4ST段下移0．1mV，疼痛缓解后心电图正常。隔2～3周是厥发作一次。住院第68…     

VVI起搏器安置后并发体循环栓塞

本文报道161例VVI起搏器安置后近期观察及远期随访,12例发生了体循环栓塞,发生率7.4％,12例AAI及5例DDD起搏的患者则无此并发症。起搏前后有心房扑动、心房颤动者体循环栓塞发生率高于无心房颤动者,分别为27％及1.61％(P<0.0001)。心肌病患者其发生率也高于其他疾病(P<0.05)。一旦出现此种并发症,则预后不好。作者认为对病窦综合征患者,特别有阵发性心房扑动、心房颤动史,病因又是心肌病者,宜选用AAI起搏。     

影响65岁以上急性心肌梗塞患者预后的因素

<正> 为了探讨影响65岁以上急性心肌梗塞患者预后的因素,将1984～1985年间收入我院的65岁以上(简称 A 组)110例急性心肌梗塞患者作了回顾性临床分析,并与同期65岁以下(简称 B 组)140例急性心肌梗塞患者进行对比.所有患者在病史、心电图改变及(或)血清酶变化方面均符合急性心肌梗塞诊断标准,为了对预后进行判断将42项临床指标:     

久服复方甘草片应警惕低血钾发生

甘草片是治疗急、慢性气管炎的艮药,止哽祛痰非处方药,止哽效果艮好,厂泛应用于临床,具有止哽、祛痰作用。在临床上甘草片常与其他镇咳祛痰药物制成复方制剂应用,如复方甘草口服液、复方甘草片、复方甘草氯化铵片等。由于复方甘草片属于止咳祛痰非处方药,各大药店均有此药,患者容易购买,因具有较强的镇哽、祛痰作用,深受患者喜爱。