谈谈急性左心衰竭

急性左心衰竭是临床急重症之一,如不及时治疗,可危及患者生命。一、常见病因 1.左心室后负荷增加:如高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。 2.左心室前负荷增加:如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全,动脉导管未闭等疾病。 3.心肌本身病变:如心肌炎(风湿性、中毒性及病毒性等),冠心病或急性心肌梗塞、克山病等疾患。二尖瓣狭窄可引起急性肺水肿,但不属于左心衰     

充血性心力衰竭与低T3综合征

在多数充血性心力衰竭 (CHF)患者存在甲状腺激素异常变化 ,表现为T3下降 ,T4 正常或偏低 ,TSH正常或稍高 ,rT3升高 ,人们把此现象称为甲状腺功能正常的病态综合征 (ESS)或称低T3综合征。研究还发现T3水平与CHF程度及预后密切相关 ,T3愈低 ,CHF越重 ,CHF死亡率越高。随着CHF治疗的好转 ,T3水平可趋于正常。低T3综合征临床表现为心肌收缩力下降 ,周围循环阻力升高 ,舒张压升高 ,血脂代谢异常等。现结合近期文献就CHF时甲状腺激素变化的机制、临床意义及应用甲状腺激素治疗CHF的一些研究综述如下。1　甲状腺激素对心血管系统的作…     

6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的应用价值

对于慢性心力衰竭(CHF)心功能的评估均沿用NYHA心功能评定方法,但临床上往往忽视对CHF患者运动耐量的评估,对于CHF患者心功能评估不但要评估心功能分级、左室射血分数,而且要评价CHF患者运动耐量,二者缺一不可。因此不论美国心脏病协会制定的CHF治疗指南、欧洲心脏病学会制定的CHF治疗指南以及我国中华心血管病学分会制定的CHF治疗建议均强调对CHF运动耐量评估的重要性,并一致推荐6分钟步行试验(6MWT)可作为CHF运动耐量的评估方法。1运动耐量下降是CHF主要特征之一呼吸困难、气短、乏力是衡量CHF患者运动耐量下降的最主要客…     

谈谈病态窦房结综合征

病态窦房结综合征这个名称最初由劳恩在1967年提出,1968年由费勒正式命名。目前认为该综合征是由于窦房结及其邻近组织的器质性病变,引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的综合病征。     

氨茶碱对缓慢性心律失常的治疗作用

既往对缓慢性心律失常的内科药物治疗主要应用阿托品或异丙基肾上腺素治疗，近3年来笔者应用氨茶碱治疗缓慢性心律失常取得一定效果，现报道如下：1对象及方法1．1对象男性5例，女性3例，年龄51～74岁（平均62．5岁），冠心病4例，风湿性心脏瓣膜病2例，高血压性心脏病2例。心律失常类型为病态窦房结综合征3例，缓慢性心房颤动2例，洋地黄中毒致1度房室传导阻滞2例，1例为乙胺碘呋酮过量致高度房室传导阻滞伴阿斯综合征。心律失常病程1～3天3例，3年、4年、5年、7年及9年各1例。1．2方法8例患者用氨茶碱治疗前均以阿托品1～2毫克静脉注射，…     

降压治疗应体现高血压"时间治疗学"原则

随着社会的进步和发展 ,人们生活节奏和生活方式随之发生变化 ,工作紧张、精神压力大以及不良生活方式使人类心血管疾病 ,尤其是高血压患病率呈进行性上升。以高血压为例 ,2 0世纪 80年代初 ,我国高血压患病率为 7.73% ,2 0世纪 90年代初为 11.88% ,到 1997年高血压患病率为 14 % ,如今我国高血压患者为 1.2亿人 ,而且每年以 35 0万人的速度增长。流行病学研究表明 ,我国高血压病具有三高三低的特点 ,即患病率高、致残率高及死亡率高 ,三低为知晓率低 (2 6 .6 % )、服药率低 (12 .2 % )及血压控制率低 (不足 5 % )。有效降压治疗可防止 5 0 …     

水肿的诊断思路

当人体血管外组织间隙有过多的液体积聚,导致组织肿胀称为水肿.如果液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称为全身性水肿;如果液体在局部组织间隙积聚称为局限性水肿.水肿是临床常见的体征,它涉及循环系统、泌尿系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统、血液系统等几乎涵盖全身各个系统的相关疾病.在临床实践中,有的医生凡遇到有水肿者通常都会考虑为心源性、肾源性及肝源性病变居多,而往往忽略了由其他疾病所致的水肿.为了更好地掌握及适应临床工作上的需要,现将有关水肿的诊断思路分析如下.     

捕捉不经意间的发现

一年前的某次交班会上,值班医生说21床患者腹痛已经6天了,一直诊断不明,希望我去会诊。经治医生告诉我,该患者为女性,58岁,有风湿性心脏病史40年,每于情绪激动及劳累时即感胸憋闷、气短,休息后好转。近一个月来无明显原因屡感心悸、气短、胸憋闷,活动后加剧,一周来不能平卧,伴发烧、咳嗽、下肢肿。否认气管炎、高血压史,有吸烟及饮酒史数年,血糖升高未作进一步诊治,其父母均有高血压、冠心病及糖尿病史。入院后胸片示肺水肿,右下肺炎。     

问题解答

什么是有机磷中毒中间综合征？］急性有机磷中毒经积极有效治疗,在胆碱能危象控制后,一般于中毒后２～４天,于迟发性周围神经病之前出现的以肌肉麻痹为主的病症称中间综合征。其特点为：①一般多发生于重症有机磷中毒者,女性多于男性,发生率高达１５％～２０％;②有...     

感染性心内膜炎——关于“间断发热3个月,胸痛3天”的病案讨论

1　诊断及诊断依据根据本例临床特点 ,初步诊断 :①感染性心内膜炎 ;②急性下壁、后壁心肌梗死 ;③心功能不全Ⅲ级 ;④氮质血症 ;⑤先天性心脏病动脉导管未闭 ?诊断依据为 :患者病前尚可从事一般体力劳动。 3个月来间断发热 ,近 1月来感心悸、气短、下肢浮肿 ,半月来常发作阵发性夜间呼吸困难。入院前 3天有典型胸痛史 ,心电图及心肌酶支持急性心肌梗死。体检示颈静脉怒张 ,左心室大 ,胸骨左缘第 3肋间可闻及连续性机器样杂音 ,占据整个收缩期及舒张期 ,Ｐ2 亢进 ,肺底部湿性音 ,肝大 ,下肢肿。白细胞升高 ,血沉55ｍｍ/ｈ。患者儿时曾怀疑…