AVF狭窄患者头静脉内膜厚度与球囊扩张术后初级通畅率的分析研究

<正>在我国,经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)是自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)动静脉吻合口或近吻合口静脉段狭窄所致失功患者优选的干预措施^[1],但PTA干预后仍有再狭窄风险,研究表明,PTA后12个月的初级通畅率约为51.5%^[2],     

基质金属蛋白酶抑制剂-2在贲门癌患者血清和肿瘤组织中的表达及其临床意义

我们应用酶联吸附免疫和免疫组织化学染色分别检测了40例贲门癌患者的术前血清和术后标本中基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-2的表达,探讨TIMP-2在贲门癌发生发展中的作用,以及TIMP-2在术前血清和术后标本中表达的关系.     

腹腔镜手术不同术式治疗胃癌210例疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术不同术式治疗胃癌病人的安全性和远期疗效。 方法 采用回顾性队列研究方法,收集2009年5月至2012年12月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的210例病人的临床资料,比较不同术式病人的手术相关指标、术后恢复情况和远期疗效。结果 行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG）100例、近端胃大部切除术（LAPG）35例、全胃切除（LATG）75例。3组间比较,LADG组手术时间最短,术中出血量最少,而LATG组手术时间最长,清扫淋巴结数最多。各组病人在术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。在术后并发症方面,各组病人在总体并发症、手术相关并发症和系统并发症发生率方面差异无统计学意义（均P>0.05）。进一步分层分析显示,LADG组轻微并发症发生率更高,而LAPG和LATG组严重并发症发生率更高（均P<0.05）。与LADG组相比,LATG组术后再次手术率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。LADG、LAPG和LATG组术后30 d内病死率分别为0、0和2.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。随访43（1~80）个月,LADG、LAPG和LATG组病人术后3年总存活率分别为83.6%、67.9%和69.7%,三者比较,差异有统计学意义（χ2=11.119,P<0.05）。仅以Ⅲ期病人行分层分析显示,LADG、LAPG和LATG组术后3年总存活率分别为67.8%、57.0%和56.1%,三者比较,差异无统计学意义（χ2=1.893,P>0.05）。结论 腹腔镜胃癌手术不同术式在手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数和术后并发症构成方面存在差异,但术后排气时间和住院时间基本相当,LADG和LATG远期疗效与国内外文献报道相似。     

结肠癌治疗指南

一、术前评估一旦发现结肠癌时,应迅速进行术前评估和治疗。应在确定外科手术的几个月内行结肠镜检查。术前评估最重要的部分是要确保结肠镜检查已经观察到整个结肠及直肠,因为存在有多原发结肠肿瘤。指南:术前应获得患者癌胚抗原(CEA)水平检测结果。犤循证医学Ⅱ级,分类Ⅰ级(ClassⅡ,GradeⅠ)犦★已经推荐在结直肠癌切除术前及术后绘制CEA水平图。术前获知CEA水平被认为有两个优点:首先术前CEA升高而术后恢复正常与肿瘤完整切除相关。术后CEA水平仍持续较高则提示有肉眼可见或不可见的残余癌存在。最常见的推荐间隔是术后第1、2年内…     

不同炮制方法对熟地黄中7种化学成分含量的影响

目的通过建立熟地黄中梓醇、益母草苷、地黄苷A、地黄苷D、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷和5-羟甲基糠醛（5-HMF）7种化学成分同时分析的方法,测定清蒸熟地黄、酒炖熟地黄、九蒸九晒熟地黄3种不同炮制品中7种化学成分的含量,探讨不同炮制方法对熟地黄中化学成分的影响。方法采用超声提取法处理熟地黄3种不同炮制品,赛默飞C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相:0.1%磷酸（A）-乙腈（B）,梯度洗脱,程序为:0~8 min,1% B;8~9 min,1%~4% B;9~25 min,4% B;25~35 min,4%~20% B;35~50 min,20% B;50~50.01 min,20%~1% B;50.01~55 min,1% B。柱温:30℃,检测波长:203 nm、332 nm,测定3种样品中7种化学成分的含量。结果生地黄中未检出5-HMF。清蒸熟地黄和酒炖熟地黄中,环烯醚萜单糖苷梓醇和益母草苷几乎全部降解;环烯醚萜双糖苷地黄苷A、地黄苷D和苯丙素苷毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷的含量较生地黄中含量降低;可以检测到5-HMF。九蒸九晒熟地黄中环烯醚萜单糖苷梓醇和益母草苷、环烯醚萜双糖苷地黄苷A、地黄苷D和苯丙素苷毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷几乎全部降解;可以检测到5-HMF。结论不同炮制方法对熟地黄成分的影响较大,该方法可用于熟地黄不同炮制品的质量控制。     

康妇炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑治疗盆腔炎性疾病的效果

目的探讨康妇炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑治疗盆腔炎性疾病患者的效果。方法选取焦作市妇幼保健院2017年9月至2019年9月收治的80例盆腔炎性疾病患者,按随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组接受头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑治疗,观察组在对照组基础上加用康妇炎胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)]变化、不良反应。结果观察组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论康妇炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑治疗可显著提高盆腔炎性疾病患者临床效果,降低炎症反应,且不良反应少。     

基于医学生志愿服务现状的综合激励实践思考

目的：了解医学生志愿服务现状和影响因素,结合综合激励模式架构做相关探讨,以期提高医学生志愿服务积极性。方法：采用整群便利抽样法,使用自制调查问卷抽取497名医学生进行相关调查。结果：87.1%的医学生支持对志愿者进行激励;认为影响其参与志愿活动意愿的因素有课程繁忙没有时间(69.8%)、不了解参与渠道与路径(60.2%)和缺乏相应激励机制(41.9%);影响志愿活动效果的因素有志愿服务培训不足(73.4%)、志愿服务效果不理想(41.6%)和志愿服务内容不被接受(33.8%)。结论：应注重优化和完善医学生志愿者综合激励机制,丰富招募方式、加强专业性培训、健全志愿服务相关法律、扩大宣传志愿精神,精神、物质奖励并举,激发医学生内在需求、授权鼓励自组织等,以期推动医学志愿服务长效发展。     

妊娠不同时期体力活动模式及其变化趋势纵向研究

背景妊娠期的体力活动近年来被看作是生殖健康的重要组成部分,鼓励孕妇采取积极的生活方式去取代传统的孕妇需要限制活动的观点。国外研究显示,从妊娠早期到妊娠中期,再到妊娠晚期,体力活动是逐渐降低的,国内关于妊娠不同时期体力活动模式及变化相关研究尚不足。目的探讨妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期体力活动模式及其变化趋势,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法对2017年5月至2018年5月在江门市五邑中医院产科门诊初次产检建册（妊娠6~13+6周）的低危孕妇进行调查。由研究者自行设计一般资料调查表,收集一般资料;采用中文版孕期身体活动问卷（PPAQ）在妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期进行调查,分析在妊娠不同时期体力活动的模式及其变化轨迹。结果共纳入312例孕妇,排除48例,脱落15例,最终249例孕妇完成调查。249例孕妇在妊娠早期每周总能量消耗的平均数为201.7 MET-hours,妊娠中期为188.6 MET-hours,妊娠晚期为177.2 MET-hours;整个妊娠期静坐行为约占总能量消耗的17%,低强度活动约占总能量消耗的60%,中等强度活动占总能量消耗的21.2%~24.4%,高强度活动占总能量消耗不足1%。活动类型中,家务活动约占总能量消耗的48%,职业活动约占总能量消耗的40%,交通出行约占总能量消耗的9%,运动锻炼占总能量消耗不足3%。妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期静坐行为、中等强度活动、高强度活动、家务活动、运动锻炼、总能量消耗代谢当量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中妊娠晚期静坐行为、中等强度活动、家务活动、总能量消耗代谢当量低于妊娠早期,差异有统计学意义（P<0.05）。结论医务人员应鼓励孕妇减少静坐时间,并根据孕妇的个体情况制定适合其实际情况的体力活动建议和指导,以改善母婴健康。妊娠中期可能是促进体力活动的最好时机。     

基于“久病入络”理论探析胃癌前病变的发病机制

胃癌前病变是一种常见的慢性消化系统疾病,同时也是正常胃黏膜转化为胃癌的关键阶段,及时的治疗和预防胃癌前病变,可有效降低胃癌的发生。胃癌前病变病因多样,病机复杂多变,具有难治性、缠绵性、复发性、易瘀、易滞、易积的特点,与“久病入络”理论相契合。其病在胃络,脾胃虚弱、瘀阻胃络、毒损胃络是胃癌前病变的主要发病机制。治疗上多以疏肝健脾和胃、化瘀活血通络为基本治则。     

人文关怀护理在胃癌放疗患者中的应用效果

目的:探讨人文关怀护理在胃癌放疗患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年10月至2020年10月该院收治的90例胃癌患者的临床资料,按照护理方法不同将患者分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规护理,观察组采用人文关怀护理。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、不良事件发生率,以及护理满意度。结果:观察组SAS、SDS评分均低于对照组,GQOLI-74中躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为4.44%(2/45),低于对照组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.56%(43/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃癌放疗患者应用人文关怀护理,可缓解其负面情绪,降低不良事件发生率,提高护理满意度及生命质量。