膝上外侧血管复合组织瓣移植的应用解剖

目的为膝上外侧血管复合组织瓣移植提供解剖学依据.方法50侧红色乳胶灌注的下肢标本,解剖观察膝上外侧动脉的起始、走行、分支、分布及吻合.结果膝上外侧动脉在股骨外侧髁近侧(2.9±0.5)cm处起于动脉,起始处动脉外径(2.2±0.4)mm,主干长(2.6±0.4)cm,至外侧肌间隔处发出上、中、下3支骨膜支分布于股骨下端前外侧.前、后、远3支皮支,分别于股骨外上髁近侧(4.0±0.5)、(5.0±0.5)和(1.5±0.3)cm处进入股下端外侧皮肤,远侧皮支及下肢骨膜支发出交通支与膝关节血管吻合,并有分支分布至髂胫束.[HTH〗结论①膝上外侧动脉可构成皮瓣或骨膜、髂胫束组成的复合组织瓣;②带血管转位可修复膝部软组织缺损;③游离移植修复手、前臂远端或踝足部伴骨、肌腱、皮肤复合组织缺损.     

经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

作者对１９９１～１９９６年用经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者中资料完整并获３年以上随访的６３例进行疗效分析，结果获骨折愈合５４ 例；骨不愈合９例，股骨头坏死７例，功能评定，优４５例，良１２例，可３例，差３例，认为本法具有手术创伤小，操作简单，方便准确等特点，但应强调伤后早手术，术中解剖复位，超低位固定，操作一次完成。     

重度肱骨髁间骨折的治疗

作自1985～1995年，采用骨栓加交叉克氏针髓内固定治疗重度脓骨髁间骨折42例，共42例肢体。其中Ⅲ度27例，Ⅳ度15例。随访1～10年。结果42例骨折均愈合，按照门氏(门振武)评定标准：优30制，良10例，可2例，除1例并发骨化性肌炎，1例并发足神经炎外，无其它并发症发生，疗效满意。     

小儿寰枢关节半脱位的诊治分析

小儿寰枢椎病变所致寰枢椎半脱位 ,会致寰枢椎不稳 ,合理及时妥善的诊治关系到预后。自1997年3月～2002年3月本院收治了17例该类病人 ,现就其病因、病理及诊治作如下探讨。1临床资料1.1一般资料本组17例 ,男10例 ,女7例 ;年龄5～15岁 ,平均12岁 ;首发症状致确诊 :2周以内者10例 ,2周～2个月者7例 ;创伤性寰枢关节半脱位7例 ,先天性枕颈畸形致寰枢关节半脱位5例 ,自发性寰枢关节半脱位5例。1.2临床表现因病因及病程的长短不同临床表现各异。枕颈部疼痛11例 ,枕颈部活动受限及特发性斜颈13例 ;有明显外伤病史7例 ,有轻微外伤5例 ,咽部及颈深部…     

锁骨下血管损伤继发臂丛神经受压征的治疗

目的探讨创伤致锁骨下血管损伤继发臂丛神经受压的机制、临床分型、诊断及治疗。方法5例创伤致锁骨下血管损伤继发臂丛神经受压征,其中4例为血管损伤后局部血肿压迫臂丛神经,经清除血肿,修补、结扎动脉破口后,作神经外松解术。1例为锁骨下动脉栓塞合并臂丛神经根性撕脱伤,在行血栓取出术的同时行膈神经、副神经移位代肌皮神经与肩胛上神经术。结果术后平均随访13个月,按顾玉东的臂丛评定标准评价疗效优者2例、良1例、可2例。结论该征一旦确诊应立即手术,治疗效果佳。手术时间、血管破裂部位、裂口大小等均与预后有关。     

微型组织瓣移植修复手部小型创面的临床研究

目的探讨微型组织瓣移植修复手部小型创面的临床应用价值。方法对98例117指,不同原因、不同部位、不同程度的手指组织缺损,分别应用带血管神经蒂的食指背侧皮瓣、指动脉神经岛状皮瓣、邻指皮瓣、指端V-Y推进皮瓣、腹部或腹股沟皮瓣和各种游离微型组织瓣移植进行修复。其中游离微型组织瓣移植修复23例。结果随访6～12个月,皮瓣全部存活,手指屈伸功能较佳,外形良好、骨愈合时间3～4个月,关节功能满意。结论微型组织瓣面积小,易与创基和创缘建立侧支循环,成活率高。游离移植在手部皮肤、肌腱和骨缺损的小型创面修复中具有一次完成手术的优势。     

单侧可调式骨折外固定架结合CPM在下肢邻关节部位骨折的临床应用

下肢邻关节部位骨折的治疗是临床骨科难题之一。为了有效地预防肢体短缩畸形形骨延迟愈合或不愈合，克服关节僵硬，而采用单侧可调式骨折外固定架治疗下肢邻关节部位骨折。术后立即进行ＣＰＭ持续被动活动器锻炼，逐渐增加活动范围，活动时间１个月，随访５６例，随访６个月至３年，骨折均愈合，关节功能恢复良好。认为本法是治疗下肢邻关节部位骨折的一种有效的方法。     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折

目的：探讨采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的适应症、方法和疗效.方法：采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折27例.骨折按Evans分型,ⅢA型11例、ⅢB型10例,Ⅳ型6例.结果：本组27例,随访26例.随访时间17个月至3年零3个月,平均23个月.优13例,良9例,可4例.优良率达84.6%.结论：采用人工股骨头置换术治疗老年严重骨质疏松不稳定骨折和内固定失败者,手术操作简单,降低并发症的发生,提高未来的生活质量,是一种可供选择的有效方法.     

膝上外侧动脉复合皮瓣的复应用

目的：报道以膝上外侧动脉为蒂的股骨远端骨膜、髂胫束及皮肤组成的复合皮瓣移植的临床应用。方法：对5例手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤缺损的病例，采用膝上外侧动脉复合皮瓣移植修复组织缺损，结果：随访半年－1年，复合皮瓣全 活，术后3－5个月骨愈合，患肢外观满意，功能恢复良好。结论：膝上外侧动脉复合皮瓣游离移植，适合于修复手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤的复合组织缺损。     

创伤继发臂丛神经急性卡压征

目的　总结创伤继发臂丛神经急性卡压征的病因、症状与体征、治疗及预后。方法　 12例因创伤引起肩锁区肿胀、瘀血、压痛、畸形外 ,肩锁区存在搏动感及血管杂音 ;臂丛下干支配区感觉及 /或功能障碍。伴肋骨、锁骨、多处骨折 7例 ;锁骨下血管损伤 (破裂、假性动脉瘤、动静脉瘘 ) 9例 ,血肿 3例。诊断为创伤继发臂丛神经急性卡压征。采用假性动脉瘤切除动脉直接缝合或静脉移植 3例 ,血管吻合、修补术 4例 ,血管结扎 2例 ,血肿去除 3例。骨折切开复位内固定 8例 ,臂丛神经松解术 12例。结果　 12例术后平均随访 2 6个月 ,患侧的桡动脉搏动良好 ,肩胛带骨折已骨性愈合。臂丛神经功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1] :优 11例 ,可 1例。结论　创伤继发臂丛神经急性卡压的病例起病急 ,在伤后 2～ 3h或 1～ 2d内发生。除有臂丛神经损伤症状外 ,还伴有肩胛带骨折及锁骨下血管损伤。早期手术预后较好。