误诊结核性胸膜炎6例分析

临床上由于某些疾病开始时的临床表现可类似结核性胸膜炎,因此造成误诊。现将我们在近4年内见到的6例经病理或实验室检查证实为非结核性胸膜炎而误诊为结核性胸膜炎的病例,报告如下:例1 患者,女,51岁,住院号98377,1980年9月因畏寒发热,咳嗽咳痰,两侧胸部疼痛于10月5日入院。入院诊断为两侧结核性胸膜炎,经抗结核药物,激素治疗后好转出院。1981年9月又因头痛畏寒发热,气促,X 线检查左侧有少量胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎再次入院。入院时实验室检查:血沉124mm/hr,血红蛋白7g,白细胞4800,尿蛋白( ),红、白细胞少量,颗粒管型0～1/HP,     

侵犯气管支气管的复发性多软骨炎六例分析

目的:探讨侵犯气管支气管的复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)的临床特征、治疗方法.方法:回顾性分析1988年6月至2004年6月收治的6例侵犯气管支气管的RP患者的临床资料.结果:累及喉3例,均累及气管、支气管.胸部CT检查示气管、支气管狭窄,纤维支气管镜检查示气管、支气管软骨环消失,气道狭窄.治疗采用皮质激素、免疫抑制剂控制炎症反应,4例呼吸道梗阻者行气管切开,3例行金属气管支架置入术.目前6例均存活.结论:呼吸道受累是RP病情严重的临床表现,皮质激素、免疫抑制剂可控制症状,必要时气管切开、气管支架置入、呼吸机辅助通气,可解除急性呼吸道梗阻,以取得进一步药物治疗的机会.     

更年期女性何时取环好?

小提示: 取环前禁房事一周,测体温在37.5℃以下,检查阴道滴虫,霉菌.如有急行感染,应治疗后再取.取环后禁房事半月,禁盆浴半个月,必要时服几天抗生素预防宫内感染.     

LEEP刀治疗宫颈病变551例效果观察

目的观察LEEP刀治疗宫颈病变的效果。方法LEEP刀治疗551例宫颈病变,根据病变范围选用不同电极,切除范围超过病变边缘3mm,根据病变深浅程度确定切割深度,并尽量保证标本完整性。观察手术效果和并发症。结果治愈521例,有效30例。手术时间3～14（平均5.1±8.1）min,术中出血6～80（30±7）ml。结论LEEP刀治疗宫颈病变手术时间短,疗效确切。     

单县淡色库蚊对常用杀虫剂的抗药性调查

目的了解山东省单县淡色库蚊对常用5种化学杀虫剂的抗性状况,为合理有效地进行蚊虫化学防制提供依据。方法采用WHO生物测定方法,测定2012~2013年淡色库蚊敏感品系和现场种群对5种杀虫剂的抗性及增效系数。结果现场淡色库蚊种群对氯氰菊酯、残杀威、溴氰菊酯、三氯杀虫酯、DDVP的抗性指数,2011年分别为395.60、3.20、238.33、4.24和8.27倍,2012年分别为339.30、2.70、254.00、4.01和7.19倍。DDVP+三氯杀虫酯、残杀威+三氯杀虫酯复配增效系数分别为160.27~173.82和190.22~230.47。结论单县境内淡色库蚊对5种常用化学杀虫剂均产生不同程度的抗药性,应采取多种杀虫剂复配和增效剂与杀虫剂合用措施,以克服或延缓蚊虫抗药性的产生和发展。     

肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎影像学研究

目的 提高对肾移植受者并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)影像学特点的认识。方法 总结24例肾移植受者并发PCP的影像学表现，分析其治疗前后的动态变化。结果 男19例，女5例；平均年龄39．2岁。发病距肾移植时间平均5．6个月，起病至就诊时间平均5．5d，发热24例，呼吸困难24例。病理表现为肺泡内蛋白样物质渗出，肺泡上皮细胞变性，肺泡间隔增宽，局部可见纤维化样改变。就诊时胸部X线10例呈弥漫性改变，其中3例磨玻璃样改变，2例磨玻璃样改变中见网格样改变，4例伴有片状渗出或融合实变。就诊时24例胸部CT均可见磨玻璃样改变，其中9例可见细网格状改变，12例可见边缘模糊的片状渗出影及肺内实变影。随着病情加重，胸部X片、CT出现肺内渗出和实变增多，明显时可见支气管空气影。约1—2周内发展到高峰。治疗有效后约1周，胸部X片及CT出现病变吸收好转的改变，1个月内基本吸收。结论 肾移植患者卡氏肺囊虫肺炎影像学表现为两肺弥漫性改变包括间质改变或肺泡渗出、实变，进展快，治疗有效后约1周胸部X片及CT才出现吸收好转的改变，1个月内基本吸收。胸部CT检查比X片更敏感。     

2型糖尿病伴肾脏病变患者肾活检指征探讨

目的 研究2型糖尿病(DM)伴肾脏病变怀疑合并非糖尿病肾病(NDN)患者肾活检的指征及临床特征.方法 对53例2型糖尿病患者[因①急性肾衰竭7例;②突出的肾小球源性血尿6例;③糖尿病病程＜5年而蛋白尿＞0.5 g/24h者29例;④糖尿病病程＞5年、大量蛋白尿而血压正常者(肾活检指征)11例]行肾活检、眼底和常规实验室检查.24例因其他原因肾活检、住院期间发现2型糖尿病的患者做对照.结果 糖尿病肾病(DN)占51%,非糖尿病肾病占49%,其中系膜增生性肾炎最多见占1/3.病程越长,糖尿病肾病发生率越高;伴有糖尿病眼部病变[糖尿病视网膜病、白内障、晶体或(和玻璃体)浑浊]者肾活检均为糖尿病肾病.非糖尿病肾病患者糖尿病眼部病变少,糖尿病肾病病程短.肾活检指征②非糖尿病肾病的检出率最高(83.3%),指征④最低(18.2%).结论 糖尿病眼部病变预测糖尿病肾病的特异性为100%;2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者血尿突出,糖尿病病程短,糖尿病眼部病变少见.     

子宫内膜和卵巢原发性双癌1例报道

<正>患者陈××,女性,45岁。已婚,孕3产1。2003年3月体检B超检查发现多发性子宫肌瘤,最大直径3cm,无月经改变等不适,未治疗,遵嘱定期复查,但一直无明显变化。2006年11月再次复查B     

胎儿畸形产前超声诊断分析

目的分析我科近3年来产前胎儿畸形的超声诊断,探讨如何提高胎儿畸形的检出率。方法回顾性分析我科2006年10月～2009年4月超声产前检查1304例孕妇,孕周14～37周。结果诊断胎儿畸形32例,漏诊7例,畸形检出率2.45%,漏诊畸形率0.54%;其中神经系统畸形9例、胎儿颈部肿瘤1例,胸腔畸形3例、先天性心脏畸形3例、多胎畸形1例,泌尿系统畸形3例,腹壁畸形3例,骨骼及肢体畸形2例,颜面部畸形7例。结论产前超声检查把握好最佳时机,掌握好操作技巧、动态观察胎儿发育变化,应用先进的技术可以提高诊断胎儿畸形检出率     

分娩镇痛法的临床应用与观察

无痛分娩是产科领域研究的重要课题之一。尽管用于无痛分娩的方法很多，但到目前为止尚无理想的方法。目前无痛分娩在欧美等地区正在发展、普及，而在我国则起步较晚，发展缓慢。发达国家所广泛使用的硬膜外无痛分娩等方法，虽然效果满意，但对技术、人力条件要求较高，不...