妇产专家面对面

Q:我怀孕9个月了,为什么我会感到左腿的大腿根不能外展,如果外展就会感到很疼,是不是胎儿压迫到我身体的哪个部位了?     

呼吸衰竭伴多器官功能衰竭15例

本文报道我院收集的15例呼吸衰竭合并多器官功能衰竭临床结果,以合并肾衰,肝衰为多见;累及器官越多,预后越差,病死率越高。同时测定部分患者的血T_3、T_4水平,所有患者T_3均降低,T_4无明显降低。     

肾小球疾病患者血浆纤维蛋白原浓度及其临床意义

目的　探讨肾小球疾病患者血浆纤维蛋白原 (FIB)浓度及其临床意义。方法　经肾活检证实的肾小球疾病患者 333例 ,其中非肾病范围蛋白尿 177例 (A组 ) ;肾病范围蛋白尿 15 6例 (B组 ) ,比较两组FIB与白蛋白 (ALB)、尿蛋白排泄量 (U pro)、总胆固醇 (TC)及甘油三酯 (TG)浓度间的相关性。 结果　A组FIB与上述指标无明显相关 (P >0 .0 5 ) ;B组FIB与ALB负相关 (r =- 0 .5 7,P <0 .0 1) ,与U pro、TC及TG正相关 (r分别为 0 .376 ,0 .4 95和 0 .19,P <0 .0 1,<0 .0 1和 =0 .0 17)。FIB >8.0 g/L者易发生血栓、栓塞。结论　尿蛋白排泄量越大、白蛋白浓度越低则FIB和血脂浓度越高 ,FIB >8.0 g/L者有诱因 (如脱水 )存在时易形成血栓     

腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术方式改进应用价值

目的:探讨腹腔镜下巨大良性卵巢肿瘤手术方式改进的应用价值。方法:58例巨大卵巢囊肿患者,其中囊肿直径≥14 cm 37例,≥20 cm 15例,≥28 cm 6例,均改进手术穿刺方式应用腹腔镜治疗,观察患者手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况。结果:手术时间(78.54±28.31)min,出血量(46.0±23.5)mL,患者术后下地活动时间(8.41±2.49)h,肛门排气时间(6.21±3.50)h,住院时间(4.2+1.5)d。结论:严格排除恶性肿瘤及手术禁忌证,改进手术方式,应用腹腔镜治疗巨大良性卵巢肿瘤手术出血量少,术后并发症少,恢复快,住院时间短,安全、有效。     

Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂89例临床分析

目的探讨Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的有效性和可行性。方法对89例老年女性盆腔器官脱垂患者行Prolift全盆底重建术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底重建,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。结果 Prolift全盆底重建术手术时间(70.20±9.88)min,术中出血量(60.87±19.40)mL;术后患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等症状均得到有效纠正;无院内感染发生,未发生与手术相关并发症;术后平均住院时间8d;术后随访5～21个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论 Prolift全盆底重建术是一种可治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术,保留子宫同时可完成全盆底结构和功能全部或部分重建,短期疗效稳定。     

人流术后子宫动静脉瘘一例

病例：患者,28岁,孕2产0,主因：人流术后1月,阴道大量出血1天,于2008年12月12日急诊人院。既往月经规律,2008年1月因早孕患良性滋养细胞肿瘤外院清宫,此后定期监测血HCG,2008年6月血HCG恢复正常,月经周期规律。同年11月初,查再次妊娠,确诊宫内早孕,要求终止妊娠行人工流产,术后阴道出血淋漓不尽至11月底干净,     

腹腔镜辅助阴式与经阴切除非脱垂大子宫的临床研究

目的比较非脱垂大子宫（大于14孕周）在腹腔镜辅助下阴式、经阴全子宫切除两种微创手术方法的临床疗效,探讨切除非脱垂大子宫的术式特点及选择原则的可靠性及安全性。方法回顾2000年1月～2010年4月,对〉14孕周的良性非脱垂子宫的病变患者分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）171例,经阴道全子宫切除（TVH）195例完整临床资料进行对比分析。结果LAVH、TVH在术中出血量、术后病痛、术后排气、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在术前手术史、盆腔黏连等情况,术中、术后并发症、中转开腹几率有显著差异（P〈0．05）。结论通过腹腔镜辅助手术可清楚地观察盆腹腔脏器情况,有效地提高阴式手术的成功率和安全性。临床中应据情况选择需要的手术方式,以达到最佳治疗效果。     

妊娠晚期合并贫血对妊娠结局影响的研究

目的研究在我院分娩妊娠晚期贫血对妊娠结局的影响。方法收集2007年1月～2011年12月31日,产科病历,分娩产妇单胎,无内外科严重疾病,妊娠晚期合并贫血共585例。进行回顾分析,其中随机选择同期非贫血妊娠妇女500例,进行比较。观察贫血对母儿的影响。结果共收集合格病例585例,妊娠晚期合并贫血总患病率9.45%。贫血发生人群分布中孕妇非京户籍,职业多为打工者,妊娠晚期合并贫血占16.79%,孕妇为京户籍者占6.26%,贫血孕妇产后出血、新生儿窒息、胎膜早破、低体重儿,发生率明显高于非妊娠贫血妇女,（P〈0.05）。结论妊娠贫血对母儿的健康影响较大,加强特定人群及妊娠妇女保健宣传及健康饮食教育,妊娠期贫血的检查和检测,预防孕妇贫血,减少不良妊娠结局的发生。     

肺炎性假瘤二例报告

肺炎性假瘤虽非肺部常见疾病,但由于临床上可引起低热、轻咳、痰中杂血、胸部X线显示圆形或椭形阴影,有时甚至出现环状阴影,而被误诊为肺结核,肺癌或肺部良性肿瘤。据国内报导的25例均在手术后经病理检查才得到确诊。说明在诊断上存在一定困难。我院于1977年发现二例,今报导如下:     

子宫腔探针断裂残留12年致不孕一例

[病例]42岁。12年前行宫腔探查术，至今不孕伴月经过多。于1994年5月27日入院。1979年结婚，婚后3年未孕，在沈阳某医院行宫腔探查术。术后下腹隐痛，阴道不规则出血2月余。曾多次到该院妇科门诊就诊，仅给予止血药、丙酸睾丸酮治疗。此后月经周期缩短，经血量多。下腹胀痛，自