体外冲击波对早中期股骨头坏死患者骨髓间质干细胞生物学特性的影响

目的 观察体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对早中期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)成骨及成脂相关基因表达的影响.方法 取ONFH患者自愿捐赠的骨髓.体外分离并传代培养MSCs.将P_3代MSCs分为A组(干预组)和B组(对照组);细胞计数试剂盒检测P_3代MSCs不同时间点增殖差异;酶细胞化学和茜素红染色检测P_3代MSCs碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)含量和P_7代MSCs胞外基质矿化程度的差异;RT-PCR检测不同时间点骨钙素(osteocalcin,OC)、核心结合因子α1(core-binding factor alpha 1,Cbfα1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARγ)表达量的差异.结果 A组各时间点(不含第1天)细胞增殖速度均明显强于B组;ALP含量(不含第3天)A组总体水平明显高于B组;茜素红染色示A组矿化结节数为(6.0±1.0)个/视野,B组始终为阴性;Cbfα1在成骨分化的整个过程中均持续表达,A组在各时间点(不含第3天)均明显强于B组;A组OC在各时间点(不舍第3、6天)均明显强于B组;PPARγ在成骨分化的整个过程中均持续表达.A组在各时间点(不含第3天)均明显弱于B组.结论 适当强度的ESW能够促进MSCs增殖,诱导MSCs向成骨细胞方向分化并抑制MSCs向成脂细胞方向分化是其治疗ONFH的有效机制.     

远端尺桡关节骨折脱位的手术治疗

目的探讨远端尺桡关节骨折脱位治疗方法的选择及并发症的防治。方法对43例远端尺桡关节骨折脱位整复后骨折不稳定,采用切开整复钢板内固定或外固定架,恢复掌倾角和尺倾角。同时根据远端尺桡关节不稳,采用前臂旋后位或旋前位石膏外固定或整复后克氏针固定。结果根据患者的主诉、前臂远端及腕关节外形、下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸、前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。结果优16例,良21例,可4例,差2例,优良率为86%。结论远端尺桡关节骨折脱位,要求恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角,同时恢复远端尺桡关节的稳定性,预防前臂旋转功能障碍等并发症的发生。     

体外冲击波结合自体5-BrdU标记骨髓间充质干细胞移植治疗骨不连的实验研究

目的在体外成功分离培养标记兔骨髓间充质干细胞(Bone mesenchymal stem cells,BMSCs)的基础上,观察体外冲击波疗法(Extracorporeal shock wave therapy,ESWT)结合自体BMSCs移植治疗骨不连的疗效。方法制作兔骨不连模型并根据干预方式不同随机分为4个组:冲击波结合干细胞组,干细胞组,冲击波组,完全对照组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化(2周、6周、10周)、免疫组化观察,10周后比较愈合率。结果标记后的干细胞移植6周后,在冲击波结合干细胞组、干细胞组骨痂中可见(5-bromodeoxyuridine,BrdU)标记的阳性细胞聚集,冲击波组和对照组中未发现明显的聚集现象;冲击波结合干细胞组干预后6周、10周,与其它各组骨不连间隙差异有显著性;10周后冲击波结合干细胞组骨不连愈合效果好,与其他各组统计学上差异有意义。结论移植的自体干细胞可能参与了骨不连的成骨,结合冲击波的微动力学刺激,有利于骨折的愈合,有望成为一种较好的骨不连治疗方法 。     

高能冲击波治疗肱骨外上髁炎67例

高能冲击波治疗肱骨外上髁炎６７例武警总医院碎石中心刘玉祥，邢更彦，卜梅（北京１０００３９）肱骨外上髁炎俗称网球肘，是骨科软组织损伤的常见病、多发病。既往的治疗方法多采用局部封闭、理疗及外科松解术，其疗效不满意。我院于１９９４年３月将高能冲击波（ＨＥＳ...     

一氧化氮在冲击波促进成骨及抗感染过程中的作用

冲击波（shock wave．SW）是一种具有剧增高压和高速传导特性的爆破性声波，它能通过适当的发生器传至特定的目标．能量密度一般在0．003—0．890mJ／mm^2。体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）首先在20世纪80年代被用于治疗肾及输尿管结石。在最近十多年期间，该项新兴技术由于其非侵入性和易操作性已经成功地被欧美国家广泛应用于骨不连日、肩部的肌腱炎、     

超声定位及痛点定位放射式体外冲击波疗法治疗肩部软组织疾病的效果差异

目的：探讨放射式体外冲击波疗法在治疗肩部疾患中的应用价值，比较超声定位及痛点定位放射式体外冲击波疗法的疗效差异。 方法：选择2004-02／2005—09武装警察部队总医院骨科应用放射式体外冲击波疗法治疗肩部疾患的患者126例，肩峰下滑囊炎患者56例、肱二头肌长头腱炎患者70例，均行放射式体外冲击波疗法治疗。56例肩峰下滑囊炎患者中采用超声定位26例、痛点定位30例；70例肱二头肌长头腱炎患者中采用超声定位32例、痛点定位38例。采用瑞士EMS生产的DolorClast散射式体外冲击波治疗机，能量密度0．12-0．16mJ／mm^2，以超声定位及痛点定位点为冲击点，每次治疗一般选1～2个冲击点，每个冲击点冲击2000次个冲击点，一般做3～5次治疗，每次治疗间隔5d。采用目测类比评分量表。用10cm长的线段，两边分别表示“无痛”（0分）和“想象中最剧烈的疼痛”（10分）。优：症状基本消失，患者无明显不适，治疗后疼痛及不适度减少8分以上，查体示体征基本消失。良：症状明显减轻，治疗后疼痛及不适度减少6-7．9分，查体示原有阳性体征大部分消失轻。可：患者仍有不适，疼痛及不适度减少3～5．9分，查体示原有阳性体征部分减轻。无效：疼痛及不适度减少小于2．9分，查体示原有阳性体征仍明显存在。统计放射式体外冲击波疗法治疗两种疾病疗效总优良率，比较超声定位与痛点定位放射式体外冲击波疗法治疗肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎的疗效。 结果：纳入患者126例，均进入结果分析，无脱落。经6个月随访，肩峰下滑囊炎患者疗效优良率81．6％，其中超声定位为91．9％，痛点定位为70．3％，两者疗效比较差异显著（X^2=4．16，P〈0．05）；肱二头肌长头腱炎患者疗效优良率89．8％，其中超声定位为93．3％，痛点定位为72．6％。两者疗效比较差异显著（X^2=-6．61，P〈0．05）。 结论：放射式体外冲击波疗法治疗肩部疾患疗效满意，应用超声定位较痛点定位疗效更为满意。超声定位对于提高体外冲击波疗法治疗肩部疾患的疗效具有重要作用。     

体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死初步研究

目的 研究体外冲击波技术治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死。方法 56例均为Ficat分期I－Ⅲ期，应用高能骨科冲击波治疗机，能量密度0．18－0．25mJ/mm^2，以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点，共冲击4000－6000次，共做6－8次治疗。所有病例分别在治疗前、治疗后3月、6月及12月行MRI检查（同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比）、髋关节Harris评分（100分）、Ficat疼痛指数（10分）、双侧髋关节X线拍片。结果 冲击波治疗后3月、6月及12月时，坏死区域所占股骨头体积的百分比、髋关节Harris评分、Ficat疼痛指数与冲击波治疗前之间差异显（P＜0．01）。结论 体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死具有疗效显、无创、治疗费用低等特点。     

超声定位体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头腱炎

目的研究超声定位在体外冲击波疗法(ESWT)治疗肱二头肌长头腱炎中的价值.方法本组肱二头肌长头腱炎96例,均采用ESWT治疗,其中40例采用超声定位、56例采用痛点定位,比较两种方法治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.结果 ESWT治疗后随访6个月,超声定位ESWT及痛点定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎疗效优良率分别为91.6%及79.2%(P<0.05).结论超声定位可提高ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.     

股骨头缺血性坏死早期诊断的对比研究

目的 :讨论早期股骨头缺血性坏死的诊断方法。方法 :回顾性对比分析 12例 16髋股骨头缺血性坏死的X线片、CT扫描、及ECT检查的诊断价值。结果 :X线片、CT及ECT检查的敏感度分别为 18.8%、43 .8%及 87.5 % ,X线、CT及ECT检查的准确性分别为 45 .8%、68.5 %及 91.7%。结论 :ECT是早期诊断股骨头缺血性坏死的满意方法。     

体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 研究体外冲击波疗法治疗69例成人非创伤性股骨头缺血性坏死患者。方法 69例患者均为 Ficat分期 Ⅰ-Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,能量密度 0.18～0.25 mJ/mm~2,以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点,每个冲击点每次冲击 1 000次,共做8次治疗,患髋3个月内免负重,半年内减少负重。所有病例分别在治疗前、治疗后3,6及12个月行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比)、髋关节Harris评分(100分)和双侧髋关节X线片检查。结果 69例患者经过1年随访发现,冲击波治疗前及治疗后 3,6及 12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,分别为 49.9％,19.6％,6.8％及 5.6％,髋关节Harris评分分别为 47.2,77.9,90.2及 92.2分;双侧髋关节 X线片示治疗后各组与治疗前相比无股骨头变形及塌陷。各期病例经冲击波治疗后,各时间段坏死区域所占股骨头体积的百分比及髋关节Harris评分与冲击波治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论 体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死疗效显著,无创伤。我们认为该方法将成为临床治疗该类疾病的主要方法之一。