脊柱撑开复位内固定器治疗椎体滑移的疗效

目的探讨脊柱撑开复位内固定器（DRFS）治疗椎体滑移的临床疗效。方法对27例椎体滑移Ⅰ～Ⅱ度患者采用DRFS内固定＋后外侧植骨融合。结果全部患者平均随访25个月,下腰痛症状12例完全消失,13例大部消失,2例略有改善。腰椎X线片复查：椎体复位良好,植骨融合良好。发生长期足趾背伸无力3例,钢板断裂1例。根据Henderson标准进行临床评价：优12例,良13例,可2例。结论DRFS内固定＋后外侧植骨融合是治疗椎体滑移的一种简便、有效方法。     

前臂骨间膜在旋转中的作用及成角畸形对旋转功能的影响

目的 从应用解剖的角度研究尺、桡骨成角畸形对前臂旋转功能的影响,阐明骨间膜对前臂旋转功能的重要性。方法 尸体 9具,共 18个上肢。取 8个上肢标本,剔除前臂深、浅筋膜与屈、伸肌群,通过解剖旋前圆肌与旋后肌、骨间膜与斜索的纤维走向及起止点,确定前臂“旋前弓”和“旋后弓”的构成,并观测骨间膜及斜索与前臂旋转运动的关系。另取 10个上肢标本,保留旋转肌群、骨间膜、斜索与上下尺桡关节,固定标本于屈肘 90°位,造成前臂单骨或双骨中段骨折。用钢板、螺丝钉固定骨折,制成不同成角方向和不同角度的实验标本,模拟前臂旋转运动,观测成角畸形造成前臂旋转功能障碍的解剖学因素。结果 斜索和骨间膜的上部纤维控制前臂的过度旋前,骨间膜的中下部纤维控制前臂的过度旋后。前臂成角畸形,无论前臂单骨或双骨骨折,当其成角超过 5°即可发生旋转功能障碍。其主要原因为上下尺桡关节倾斜、骨性阻挡、骨间膜和斜索紧张。结论 骨间膜和斜索为前臂的旋转限定了一个最大范围。尺、桡骨成角畸形将造成前臂旋转功能障碍,成角畸形越大,旋转功能障碍越明显。     

带血管蒂桡骨茎突翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性舟状骨骨折

带血管蒂桡骨茎突翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性舟状骨骨折武警总医院骨科邢更彦,姚建祥,姜川,李禾,王振宇,杜明奎,王明新（北京１０００３９）关键词翻面骨膜骨条移植,陈旧性舟状骨骨折,髓内移植陈旧性舟状骨骨折不连接是临床常见的病损,由于舟状骨的特殊解剖...     

伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤保肢手术疗效评价

目的探讨保肢手术对伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤的治疗效果。方法伴病理性骨折的原发恶性肿瘤患者29例,所有患者均接受规律化疗及保肢手术。对所有患者按照骨折类型、骨折时间、手术的类型进行分组。分析各临床因素与术后原位复发率与肺转移率的关系。结果平均随访18个月(10~45个月),仅2例由于复发需要截肢(6%),5例发生肺转移(17%),最终死亡。结论伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤并不是患者行保肢手术的禁忌证,广泛切除重建和辅助化疗可以作为保肢治疗的方案之一。     

体外冲击波治疗肱骨外上髁炎和关节扭伤

余姚市人民医院自 2 0 0 0年 10月开始应用体外冲击波治疗肱骨外上髁炎和关节扭伤共 12 2例 ,取得了良好的效果。现介绍如下1　对象和方法1.1　对象　肱骨外上髁炎患者 6 5例 ,男 38例 ,女 2 7例 ;右侧 43例 ,左侧 2 2例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,平均 42 .5岁。均有肘部疼痛 ,提物伸肘时加重 ,肱骨外上髁压痛等表现 ,病史 3个月以上 ,药物治疗效果欠佳。关节扭伤5 7例 ,踝关节 45例 ,膝关节 12例 ;男性 2 0例 ,女性 37例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 5 .6岁。大都是由于晨练或爬山时不小心引起 ,局部胀肿 ,疼痛 ,行走时加重 ,病史 4周以上。1.2　…     

前臂毁损伤1例

肢体毁损伤往往造成粉碎性骨折缺损，肌肉、血管、神经、肌腱均受到严重挫灭，损伤严重，创面不整齐、污染严重，因而肢体毁损伤的修复与功能重建是创伤骨科的难点之一。前臂由于其解剖和功能复杂，一旦造成毁损性损伤，功能重建非常困难，且截肢率相当高，更成为创伤骨科的一大难点。下面就2007年9月份我科收治的1例前臂毁损伤急诊患者的处理报告如下。     

关节镜下修复Bankart损伤治疗肩关节前向不稳

肩关节是人体所有关节中活动度最大的关节,也是稳定性相对较低的关节,临床中尤以肩关节前方不稳最为常见.自从Johnson介绍关节镜下使用"U"形钉进行关节囊缝合以来,随着新技术的不断出现和发展、治疗方法的不断更新,应用关节镜技术对肩关节不稳定进行正确的诊断和修复得以不断发展.     

体外冲击波对骨膜组织影响的放射性自显影研究

目的了解高能冲击波治疗骨折延迟愈合、骨折不连接的作用机理.方法采用体外高能冲击波作用于骨组织,通过动物实验,骨膜组织体外培养H3-TdBR掺入放射性自显影研究.结果证实冲击后1、2、4周,实验侧骨膜组织H3-TdR标记率明显高于对照侧(P＜0.05),表明实验侧骨膜成骨细胞有丝分裂明显加强,骨膜成骨作用增强.结论高能冲击波可使骨膜组织成骨作用加强.     

软骨细胞微载体（Cytodex-3）平板三维培养扩增的实验研究

目的通过在微载体上进行平板培养扩增软骨细胞,并结合液态壳聚糖构建组织工程软骨。方法比较兔软骨细胞在单层培养与微载体上进行三维培养扩增软骨细胞的再分化能力。通过酶解法消化幼兔膝关节软骨后,得到种子细胞,分别进行单层和微载体三维培养扩增。通过评价细胞活性,倍增时间分析培养效果。并进行体外球型培养评价软骨细胞再分化能力,进行了糖胺多糖的定量生化分析。三维培养扩增软骨细胞与壳聚糖复合构建组织工程软骨,培养21天后通过组织学特种染色鉴定构建组织特性。结果微载体培养的软骨细胞可以保持良好活力和再分化能力,与单层培养体系相比较,糖胺多糖的定量生化分析（30．417±1．116ugGAG／mg样本）和（45．122±1．239ugGAG／mg样本）的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在微载体上进行三维培养扩增软骨细胞可以加强细胞再分化能力。软骨细胞与壳聚糖合成后,可以在体外形成形态稳定的组织工程软骨。