经筋理论指导下体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的:在中医经筋理论指导下观察发散式体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的疗效及安全性。方法:60例早中期膝骨关节炎患者被随机分为对照组和试验组,对照组应用体外冲击波治疗患膝疼痛及软骨损伤区域,试验组通过经筋辨证分型后,针对患膝分布的结筋病灶点进行体外冲击波治疗。每组均治疗2次/周,共治疗8次。分别比较两组治疗前和治疗结束后第1天、第4周、第12周时的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前和治疗后第12周的关节软骨T₂-mapping值,同时记录治疗及随访期间可能出现的不良反应。结果:两组患者在治疗前后各随访时间点的VAS和WOMAC评分均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组VAS和WOMAC评分在治疗后第1天和第4周时均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后第12周时,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后第12周的T₂-mapping值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),同时与对照组治疗后第12周比较差...     

同种异体跟腱移植一期重建修复前后交叉韧带损伤3例

为了探讨采用异体跟腱一期重建前后交叉韧带的临床效果，武警总医院关节四肢科对2007-06/2008-04共收治的3例前后交叉韧带同时断裂的男性患者，分别在关节镜下接受异体跟腱一期重建膝关节前后交叉韧带。 3例患者随访时间均超过6个月，术后12周内恢复行走，前后抽屉试验及内外翻应力试验均为阴性，膝关节屈伸活动范围在100°以上，没有明显并发症。术后Lysholm膝关节功能评分分别为87分，83分和85分。提示一期重建前后交叉韧带时，采用异体跟腱具有手术操作容易、创伤小、短期效果理想。缺点是其长期效果还需要更多病例和更长时间的随诊来证实。     

带血管蒂桡骨茎突翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性舟状骨骨折

带血管蒂桡骨茎突翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性舟状骨骨折武警总医院骨科邢更彦,姚建祥,姜川,李禾,王振宇,杜明奎,王明新（北京１０００３９）关键词翻面骨膜骨条移植,陈旧性舟状骨骨折,髓内移植陈旧性舟状骨骨折不连接是临床常见的病损,由于舟状骨的特殊解剖...     

液电式体外冲击波治疗创伤性距骨缺血性坏死

背景：创伤性距骨坏死至今为止尚无理想的治疗方法,体外冲击波是目前一种微创、简单、疗效显著的骨肌系统疾病治疗新方法,其是否能够治疗距骨坏死尚无相关研究。 目的：应用液电式体外冲击波治疗创伤性距骨缺血性坏死并分析其治疗效果,探索创伤性距骨坏死新的治疗方法。 方法：纳入2004-09/2009-06武装警察部队医学院附属医院收治的创伤性距骨缺血性坏死患者34例,均为单侧发病,按随机数字表达分为体外冲击波疗法组和对照组,每组17例。采用体表痛点定位结合X射线定位,工作电压8~10 kV,能流密度0.12~0.16 mJ/mm2,冲击频率40~50次/min,冲击次数800~1 000次。1次/周,共治疗3~5次。治疗前后采用目测类比评分评估疼痛情况;参照美国足踝关节外科协会踝关节功能评分进行功能评价;治疗后18个月时复查踝关节MRI,比较治疗前后坏死面积的变化。 结果与结论：两组病例治疗后18个月,体外冲击波疗法组的疼痛、踝关节功能、踝关节MRI坏死面积的改善情况均优于对照组(P < 0.01)。对照组有1例因创伤性关节炎剧烈疼痛致踝关节活动受限,于治疗后第15周行踝关节融合术。提示液电式体外冲击波治疗创伤性距骨缺血性坏死是一种值得提倡的非侵入性、方法简单、疗效显著、并发症少的微创治疗方法。     

体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤

[目的]应用体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤,分析其治疗效果,探索治疗该病新方法.[方法]选择2007年6月～2010年1月本院收治的距骨骨软骨损伤患者26例30距骨,先用体外冲击波治疗,根据MRI检查距骨骨软骨损伤部位准确标定治疗点,能流密度0.14～0.16 mJ/mm2(3～3.5 bar,8 Hz),冲击频率40～50次/min,冲击次数2 000次,隔日1次,共治疗5次,然后进行踝关节镜手术行病灶清理,微骨折或钻孔术.应用Mazur症状与功能评分系统对治疗前后10个月踝关节功能进行评价;踝关节MRI检查观察治疗前及治疗后6、12、18个月距骨损伤面积的变化.[结果]体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤后Mazur踝关节功能评分较治疗前增高(P＜0.05)、MRI示损伤面积较治疗前明显减小(P＜0.05).[结论]体外冲击波联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤具有疗效显著、创伤小、患者易于接受等特点,是治疗该病的理想方法.     

Operative treatment for separation of distal tibiofibular syndesmosis

Objective: To study the influence of separation of distal tibiofibular syndesmosis on ankle joint and to compare various operative methods so as to find suitable stabilization for separated distal tibiofibular syndesmosis. Methods: From July 1997 to July 2002, we treated 87 patients (64 males and 23 females, aged 18-54 years) with separation of distal tibiofibular syndesmosis, among whom, 79 were combined with fracture of malleolus. Manipulative reduction, internal fixation with cancellous screws and external fixation with plaster support were performed on 37 patients, fixation with plate and screws for fibular fracture and fixation with cancellous screws for distal tibiofibular syndesmosis on 34 patients, and repair of the distal tibiofibular ligaments with tendon of peroneus longus, reduction of the separated distal tibiofibular syndesmosis, and fixation with cancellous screws on 16 patients. The ankle joint had been dorsiflexed for 30°when the distal tibiofibular syndesmosis was fixed with cancellous screws. And the cancellous screws were taken out at 8-10 weeks after operation. Results: These patients were followed up for at least two years. The curative effects were assessed according to the complaints of the patients and the contour, function and radiogram of the ankle joint: excellent in 55 patients (63%), good in 18 patients (21%) , and fair in 14 patients (16%). Separation of distal tibiofibular syndesmosis recurred in 2 patients, who underwent a reoperation for repairing the distal tibiofibular ligaments with tendon of peroneus longus and recovered. One cancellous screw was broken off. No necrosis developed in the anterior skin of the ankle mortise. Conclusions:Separation of distal tibiofibular syndesmosis can be treated with various reasonable operations. Repair with tendon of the peroneus longus can get excellent outcomes for complete separation of the distal tibiofibular syndesmosis.     

脊柱撑开复位内固定器治疗椎体滑移的疗效

目的探讨脊柱撑开复位内固定器（DRFS）治疗椎体滑移的临床疗效。方法对27例椎体滑移Ⅰ～Ⅱ度患者采用DRFS内固定＋后外侧植骨融合。结果全部患者平均随访25个月,下腰痛症状12例完全消失,13例大部消失,2例略有改善。腰椎X线片复查：椎体复位良好,植骨融合良好。发生长期足趾背伸无力3例,钢板断裂1例。根据Henderson标准进行临床评价：优12例,良13例,可2例。结论DRFS内固定＋后外侧植骨融合是治疗椎体滑移的一种简便、有效方法。     

导向器镜下精准钻孔减压联合冲击波治疗创伤性股骨头坏死的有效性

 目的 探讨精准微创治疗部队官兵创伤性股骨头坏死(avascular necrosis of femoral head, ANFH)的有效性并进行相关分析。方法 选取2014-02至2018-04解放军总医院第三医学中心骨科收治的共77例(93髋)ANFH患者,均为部队官兵。随机分为单纯体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗组(对照组)46髋,导向器镜下精准钻孔减压联合ESWT治疗组(联合治疗组)47髋,两组患者分别于治疗前、治疗后的3、6个月及最终随访时采用视觉模拟VAS评分和Harris髋关节评分进行主观疼痛和髋关节功能评估,并对两组股骨头塌陷及生存时间情况应用Kaplan-Meier生存曲线分析比记录。结果 平均随访时间为72个月,两组治疗前髋关节主观疼痛及功能评价比较无统计学意义,治疗后3、6个月及末次随访的髋关节主观疼痛及功能比较,联合治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组优良率(85.11％)、股骨头塌陷及生存时间明显优于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.948, P=0.016)。结论 导向器镜下精准钻孔减压联合ESWT较单纯ESWT治疗,对部队官兵ARCO Ⅰ-ⅢA期ANFH髋关节功能和延缓股骨头塌陷疗效更为满意。     

六股自体腘绳肌腱“人”字形编织重建膝关节前交叉韧带

目的：研究优化影响脂质体转染效率的因素,探索mIMCD-3的最佳转染条件,建立脂质体介导的高效细胞转染体系,为相关研究和应用提供参考。方法：以绿色荧光蛋白（CFP）作为报告基因,采用脂质体LipofectamineTM 2000包裹pIRES2-EGFP质粒转染mIMCD-3细胞,研究了细胞接种密度、DNA用量、DNA与脂质体的比例、DNA纯度及血清的有无等因素对脂质体转染效率的影响;并以NIH-3T3为参照,比较二者的转染效率。结果：2?05/ml细胞接种密度、1?g DNA用量、1:3的D NA与脂质体比例,转染效率最高。转染前将细胞更换为无血清培养基有利于转染,有血清会降低转染效率,而转染后6h加入血清不影响转染效率。相同转染条件下,mIMCD-3和NIH-3T3的转染效率无显著差异（P>0.05）。结论：实验获得的优化条件可以明显提高脂质体对mIMCD-3细胞的转染效率,可作为有关研究或应用的参考。     

时髦鞋子里那双痛苦的脚

美,仅有意愿是不够的 拥有一双精致而线条优美的高跟鞋,是欣儿从小就有的梦想.每个月,欣儿拿到薪水的第一件事,就是去逛鞋城.每当将白皙秀美的脚伸到一双中意的鞋子中时,欣儿心中就激荡着莫名的感觉,是满足感,但不全是.