体外冲击波定位方法中超声定位与痛点定位的疗效比较

目的：体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)治疗软组织疾病的定位方法，仍有争议，通过与痛点定位方法比较探讨超声定位在ESWT治疗肱二头肌长头腱炎中的应用价值。方法：本组肱二头肌长头腱炎86例均采用ESWT治疗，其中31例采用超声定位、55例采用痛点定位。比较应用两种定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效。结果：超声检查观察了肩部结构、肱二头肌长头腱炎的二维声像图特征。ESWT治疗后随访6个月，超声定位ESWT及痛点定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎疗效优良率分别为92．3％及79．1％，差异有显著性意义(r=6．12，P&;lt;0．05)。结论：ESWT超声定位可提高ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效，在冲击波治疗软组织疾病时，掌握和应用超声定位具有重要的意义。     

非手术治疗老年患者腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨应用非手术方法治疗老年患者腰椎管狭窄症的疗效。方法对74例老年（〉60岁）腰椎管狭窄的患者采用手法矫正椎体的假性滑移、药物治疗、适当的腰背肌功能锻炼综合治疗。随访至少2年。采用自定标准评定疗效。结果优（无疼痛及间歇性跛行，无功能限制，不用止痛剂）34例，良（偶然疼痛及间歇性跛行，轻度功能受限，偶尔使用止痛剂）27例，一般（中度的疼痛及间歇性跛行，中度功能限制，无运动，经常使用止痛剂）11例，差（中度每天疼痛及间歇性跛行，或偶尔严重疼痛，每天日常生活活动受限，应用强止痛剂）2例。结论对老年腰椎管狭窄症采取综合的非手术方法能取得一定疗效。     

体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死初步研究

目的研究体外冲击波技术治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死。方法56例均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,应用高能骨科冲击波治疗机,能量密度0.18～0.25mJ/mm2,以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点,共冲击4000～6000次,共做6～8次治疗。所有病例分别在治疗前、治疗后3月、6月及12月行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比)、髋关节Harris评分(100分)、Ficat疼痛指数(10分)、双侧髋关节X线拍片。结果冲击波治疗后3月、6月及12月时,坏死区域所占股骨头体积的百分比、髋关节Harris评分、Ficat疼痛指数与冲击波治疗前之间差异显著(P<0.01)。结论体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死具有疗效显著、无创、治疗费用低等特点。     

高能冲击波对骨组织代谢及愈合影响的实验及临床研究

目的了解高能冲击波对骨组织ＤＮＡ的影响，以及其治疗骨折延期愈合、骨折不连接的疗效。方法通过新西兰种兔肢体实施体外高能冲击波治疗，取骨膜组织进行体外培养Ｈ３—ＴｄＲ掺入放射性自显影研究。临床应用其治疗骨不连接１８例，骨折延迟愈合２０例。结果证实冲击后１～２周实验侧骨膜组织Ｈ３ＴｄＲ标记率明显高于对照侧（Ｐ＜０．０５），表明实验侧骨膜成骨细胞有丝分裂明显增强，骨膜成骨作用增强。临床冲击治疗后１６周，２０例骨折延迟愈合均愈合；冲击后１６周，１８例骨不连接，１５例愈合。结论该法可促进骨膜形成、骨细胞ＤＮＡ代谢，是治疗骨折延迟愈合、骨不连接的有效方法，其作用机理仍有待于进一步研究。     

ACL重建股骨隧道定位及固定方法研究

目的探讨关节镜下应用半腱肌、股薄肌肌腱重建膝前交叉韧带时股骨隧道定位及固定方法。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带损伤者86例采取镜下修复,分别应用经由内向外及由外向内2种定位方法行股骨隧道定位;股骨隧道固定分别应用Endobutton、Rigidfix及可吸收挤压螺钉3种方法。结果经随访10～26个月,Lachman征、前抽屉试验均为阴性,Lysholm评分从28分到70分,平均56.65分。结论股骨端隧道由内向外定位方法（通过胫骨隧道）创伤略小,适用于Endobutton、Rigidfix等,但受胫骨隧道位置及角度影响,要使股骨端隧道定位点与前交叉韧带股骨外髁解剖止点完全吻合,必须建立精确位置及角度的胫骨隧道。而股骨端隧道由外向内定位方法创伤略大,适用于股骨端挤压螺钉固定,定位点不受胫骨隧道影响,与前交叉韧带股骨外髁解剖止点较易吻合;而各种股骨端固定方法各有利弊,选择最佳的股骨隧道及固定方法将有助于减少术后并发症。     

腰椎间盘突出离我们有多远？

病案1 王某四十多岁，作为足球教练的他有一个令人羡慕的硬朗腰板。直到有一天，他在菜市场弯腰拎起菜篮的时候，腰部突然疼痛起来，因以前也常有腰痛的症状，稍做休息后就没事了，所以也没有放在心里，两周后他腰部疼痛非但没有缓解，而且右下肢也再现烧灼样疼痛，咳嗽，喷嚏时疼痛加重。     

创伤性肘关节僵直的治疗与早期康复

我院1989年7月～1994年12月共收治肘关节僵直46例,在行肘关节松解术后立即用自行研制的肘关节持续被动活动器(ECPM)进行治疗,效果良好,报告如下:1 临床资料 46例(46肘),男34例,女12例,年龄8～59岁,平均31.4岁;病程6个月～7年,平均19个月,手术前肘关节活动度0°～90°,其中10例60°～90°,20例30°～60°,10例0°～30°,6例完全僵直,平均活动度40.6°。     

应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛

目的探讨应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛的临床疗效,分析治疗原理,以便于临床选择。方法对194例慢性下腰痛患者,这些患者均通过其他方法治疗慢性下腰痛至少2年,疗效不满意或复发;放射学检查提示有骨质增生,椎间盘变性(假性椎体滑移)位于L4～5,L5～S1或以上两个间隙,但无明确的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。其中179例应用美国脊柱矫正治疗,15例腰椎手术植骨融合治疗。治疗方法:单纯腰椎脊柱矫正(61例);腰椎脊柱矫正同时行腰椎牵引治疗(58例);脊椎矫正并予以消炎止痛等治疗(60例)。结果所有患者均予以随访,随访0.5～2.0年,进行疼痛、功能的评估,并将脊柱矫正治疗与腰椎手术植骨融合术疗效及并发症的比较。所有的治疗方法均能减轻疼痛,改善腰椎功能。优117例(61%),良54例(28%),一般22例(11%),差0例。结论美国矫正治疗慢性下腰痛能有效的减轻疼痛,提高功能,是治疗慢性下腰痛的疗效确切的方法,对于严重慢性下腰痛需手术治疗植骨融合治疗。     

骨肌系统疾病体外冲击波疗法及其演变与发展

冲击波是一种具有剧增高压和高速传导特性的爆破性声波,它们可以打破门窗玻璃和损伤耳鼓膜。二十世纪 80年代初德国医生首先利用高能冲击波击碎肾脏泌尿系统结石,使患者免除手术。90年代开始,世界各地一些骨科医学中心开始利用体外冲击波治疗骨不连、骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病,取得了明显的疗效。由此,逐渐演变产生了治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法 (ExtracorporealShockWaveTherapy,ESWT)。体外冲击波疗法作为近年来骨科领域的崭新非侵入性治疗方法,可促进骨折愈合、治疗股骨头缺血性坏死及肩关节钙化性肌腱炎、肱骨…     

长骨干骺端骨外膜环形切除促进骨骺生长的实验研究

选用新西兰种兔36只,作股骨远端和胫骨近端外膜环切.设实验组和对照组,通过术后不同时间两组骨标本的长度、四环素标记的荧光带宽度及骺软骨的组织化学检测,结果表明该法具有明显促进骨骺软骨生长、增加骨纵向长度的作用,可作为治疗儿童下肢不等长的安全有效的方法.