方剂的“形”“势”与方剂主治的拓展

“形”与“势”是《孙子》中的一对重要概念。“形”是己所素备、易见易知的客观存在;“势”是因敌而设,灵活的兵力调配和布局。因敌而设,故有多重可能性和无穷的变化。把这对概念引申到方剂,则药物组成就是方剂的“形”,它是明确而清楚的。但因为中药具有多重效用,若对它进行多角度多方面的认识,再赋予不同的剂量,或者适当加减,那方剂就具有多重变化的能力,这就是方剂的“势”。引入这对概念,有助于多角度认识方剂组成,并拓展其主治范围。     

缪希雍升降论探析与体悟

缪希雍临证重视升降。对病之宜升者,多法东垣;对病之宜降者,则自出机杼,提出降气以降火的方法,并用苏子、枇杷叶等药组方,是其独到之处。缪氏独特的降气组方,值得文献和临床研究。并举运用降气组方治疗胃痞、面部潮红医案为证。     

关节镜下治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的临床效果。方法2008年5月至2009年9月,采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症110例,男53例,女57例;年龄8～63岁,平均31岁。按贺西京分级,Ⅰ级轻症的患者5例,8髋,Ⅱ中度患者83例,166髋,Ⅲ级重症者12例,24髋,二次手术10例,16髋。患者侧卧位,采用改良的射频工作入口及关节镜入口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离3cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,汽化电极（smithnephew,Ablator-SProbe,90deg3.5mm,US）横行切断并松解粗隆上挛缩组织,自臀大肌与髂胫束间隙沿股骨臀肌粗线松解臀大肌股骨止点,直至无活动性出血,阳性体征消失。术后常规采用间断大浴巾并膝屈髋60°膝上绷紧。48h后开始到康复中心训练交腿、并膝下蹲、弯腰手摸足等康复治疗。结果术后经2～16个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优84例,良20例,中3例,差3例。差的3例均合并坐骨神经损伤。目前神经功能均有不同程度的恢复。结论术后短期随访结果表明,通过改良射频工作入口以及关节镜入口,关节镜下射频汽化治疗可以用于重症臀肌挛缩症及臀肌挛缩的二次手术,该方法操作安全,创伤小、疤痕少、痛苦少,有利于早期功能锻炼和康复,是一种有效的手术方法。但应注意避免射频造成坐骨神经损伤的风险。     

9-硝基喜树碱脂质体的制备及大鼠肺部给药药动学

目的制备9-硝基喜树碱(9-NC)脂质体,研究其经大鼠肺部给药后的体内药动学行为。方法以薄膜分散-超声法制备9-NC脂质体,用粒度测定仪测定粒径,采用离心法分离脂质体和未包封药物并用HPLC法测定包封率,通过肺部滴注给药考察脂质体在大鼠体内的药动学行为,用液液萃取法处理血浆样品,反相HPLC法测定不同时间点大鼠血浆中的药物浓度。结果9-NC脂质体平均粒径为167.6nm,包封率为(91.51±2.63)%(n=3)。9-NC脂质体和溶液剂经肺部给药后,体内药物动力学参数分别为t1/2(3.88±0.90)h和(0.72±0.07)h,AUC0→t(215.88±16.47)μg·h·L-1和(95.29±6.04)μg·h·L-1,MRT(3.72±1.65)h和(1.10±0.08)h。结论与溶液剂相比,9-NC脂质体肺部给药后具有一定的缓释作用。     

颜德馨治疗脑病经验

颜德馨教授在数十年的中医脑病临床实践中，重视气血学说，在疑难杂症的治疗上以调气活血为主。颜师深感《医学衷中参西录》“脑髓纯者灵，杂者钝”意义精深。他认为，脑位于颅内，由精髓汇聚而成，其性纯正无邪，人体十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，脑窍中容不得半点污秽之物，只有保持其纯净清灵才能发挥“元神之府”的功能。若七情干扰，或以思虑不遂，或以悲喜交加，或以恼怒惊恐，皆能导致脏腑功能失调，而阴阳失于平衡，进而产生气血乖违，痰瘀互结。     

龙胆泻肝汤类方用药规律再探

目的:对龙胆泻肝汤类方用药规律进行分析。方法:根据预设的中心方剂和相似条件,通过查找《中医方剂大辞典》,共得到类方元38首,共用药物42味。统计42味药物的中药核心系数和性、味、归经。结果:寒凉药物总积分远高于温热药物总积分;苦、甘药味分列药味积分前2位;入十二经的药物均有涉及,积分按肝、心、肺、胃、肾、胆、脾、膀胱、大肠、三焦、心包、小肠的顺序递减。结论:龙胆泻肝汤类方性味以苦寒为主,以入肝经居多,使用药物较为广泛。     

颜德馨运用温阳法治疗消化系统疾病的经验

颜德馨教授系我国知名中医专家,从事临床、教学、科研工作近70年,颜师善用温阳法治疗各类疑难疾病,对消化系统疾病亦多有效验。笔者有幸随师临诊,现将其运用温阳法治疗消化系统疾病的经     

自体角膜缘移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘移植联合术中应用丝裂霉素C在翼状胬肉切除 的临床疗效。方法 应用自体角膜缘组织移植联合丝裂霉素C治疗52例（56眼）翼状胬肉患，其中初发性53眼，复发性3眼。结果 术后一周移植的角膜缘组织成活，缺损区上皮修复，术后随访6月－3年，复发2例。结论 自体角膜缘移植联合丝裂霉素C治疗初发及复发翼状胬肉，可显降低复发率，是治疗翼状胬肉有效的手术方法之一。     

颜亦鲁救治急重症验案2则

颜亦鲁（１９８７－１９９１年），江苏省丹阳县人，先后担任江苏省中医院内科主任，江苏省肿瘤防治研究所中医科主任等职。先生治外感热病多遵叶、吴学说而不废仲景古法，疗内伤杂病则崇脾胃学说而善用苍术、白术。遣方用药不论经方、时方、单方，兼收广蓄，尤擅以内外合治而解救疾苦。在危急重症的治疗上积累了丰富的经验，现根据其哲嗣颜德馨教授提供的资料，择其验案２则，介绍如下。１回阳救阴解肺心危证夏某，男，６４岁。哮喘多年，有肺气肿、肺心病、高血压、心绞痛病史。每年冬季则喘，痰粘难出，气促不能平卧，汗多。１９７５年再…