胫骨骨折切开复位内固定术后感染危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析总结胫骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,为临床治疗胫骨骨折和预防术后感染提供循证医学依据。方法检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方、维普等数据库2017-04以前发表的关于胫骨骨折切开复位内固定术后感染危险因素的相关文献。2位研究者独立提取被纳入文献的相关数据,采用Revman 5.3.5软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献,共1 925例胫骨骨折,其中243例术后感染,感染率平均12.6%(7.6%~23.6%)。Meta分析结果显示,男性、吸烟、肥胖(BMI30 kg/m~2)、糖尿病、开放性骨折、骨筋膜室综合征、外固定、双钢板、双切口、受伤至手术时间是胫骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、种族不是胫骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,差异无统计学意义(P0.05)。结论男性、吸烟、肥胖、糖尿病、开放性骨折、骨筋膜室综合征、外固定、双钢板、双切口、受伤至手术时间是胫骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,临床医护人员应更加关注以上相关危险因素以避免胫骨骨折术后发生感染。     

慢性稳定期心力衰竭患者运动康复的最佳证据总结

目的 检索和分析心力衰竭患者运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、国际指南图书馆(GIN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、英国国家临床医学研究所指南网(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、万方数据库、维普网等数据库中关于慢性稳定期心力衰竭患者运动康复的相关证据,包括指南、共识、证据总结、推荐实践、系统评价。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据15篇,包括指南8篇、专家共识2篇、系统评价4篇、推荐实践1篇,最终总结出运动的总体要求（10个方面18条最佳证据）及运动种类的具体要求（5种共17条最佳证据）。结论 心功能分级为Ⅰ~Ⅲ级的稳定期慢性心力衰竭患者规律进行运动锻炼是安全有益的,建议对此类患者全面详细评估后进行个体化的有氧联合抗阻训练。在患者可耐受且保证安全性的情况下,高强度间歇运动可作为有氧运动的推荐之一。部分心功能Ⅳ级的患者可进行运动锻炼,但具体人群的确定、运动方案的实施和安全性还缺乏相应证据。     

《傅青主女科》血崩治法浅析

血崩属于"月经病"范畴,指月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症,又称"崩中漏下"、"崩漏"等是指经血非时暴下不止或淋漓不断,前者谓之崩中,后者谓之漏下。血崩的发病是肾—天癸—冲任—胞宫的严重失调所致。《傅青主女科》对血崩的论述见解独到,理法严谨,辨证详明,对于临床崩漏的治疗具有深远的指导意义。本文就其治法做以粗浅探析。     

145例恶性淋巴细胞增殖性疾病患者行90 min静脉快速输注奥妥珠单抗输液反应的观察与护理

从奥妥珠单抗静脉输液反应的预防、奥妥珠单抗静脉输液反应的处理等方面总结145例恶性淋巴细胞增殖性疾病患者行90 min静脉快速输注奥妥珠单抗静脉输液反应的护理经验。所有患者于治疗的第1周期均采用奥妥珠单抗标准输注方案,针对第1周期未发生≥3级输液反应的患者,从第2周期开始采用90 min奥妥珠单抗快速输注方案。145例患者共接受730次奥妥珠单抗治疗,其中行快速输注方案583次。在标准输注过程中,共17例(11.72%)患者发生输液反应,其中3级输液反应3例(2.07%)。在快速输注过程中,仅1例(0.70%)患者发生1级输液反应。该方法具有可行性和便利性,建议加强奥妥珠单抗用药相关的护士培训,以便临床推广应用。     

胡晓华教授运用小柴胡汤治疗妇科病经验

小柴胡汤为《伤寒论·少阳篇》中和解少阳的主要方剂。胡晓华教授据多年临床经验,注重辨病与辨证相结合,坚持辨证论治与异病同治的中医特色,把小柴胡汤证与中医妇科紧密结合,随证加减创造合方,用以治疗妇产科多种疾病,每获良效。     

系统化康复训练对血液系统恶性肿瘤化疗患者便秘及相关症状的干预效果

目的 观察系统化康复训练对血液系统恶性肿瘤化疗患者便秘及相关症状的干预效果。方法 将医院血液科收治的82例恶性肿瘤化疗便秘住院患者根据随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予系统化康复训练。比较2组便秘相关症状的改善情况,并记录患者干预前后Bristol大便性状分型图谱(BSFS)评分、Wexner便秘评分、依从性评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分和腹部肌群肌电均方根值(RMS),并统计患者护理满意度。结果 与对照组相比,观察组便秘相关症状(排便无力、排便不尽、排便痛感、大便性状以及腹胀)改善率均提高,首次排便时间、每次排便时间及大便形态恢复正常时间缩短,每周排便次数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Wexner评分、SAS评分、SDS评分、PAC-QOL评分低于对照组,而BSFS评分和依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组仅腹直肌的RMS高于干预前,观察组的腹部肌群RMS均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(...     

老年恶性淋巴瘤营养管理敏感质量指标体系的构建

目的 构建有关老年恶性淋巴瘤营养管理敏感质量指标体系,为评估临床营养管理质量提供客观可靠依据。方法以“结构-过程-结果”质量评估模型为体系构建的基础,辅以美国霍普金斯循证理论,通过文献检索、德尔菲法和层次分析法确定老年恶性淋巴瘤营养管理敏感质量各项指标及权重。结果 经过2轮专家(第1轮28名,第2轮26名)函询,有效问卷回收率分别为92.9%、96.2%,专家权威系数分别为0.852、0.865,专家意见的肯德尔协调系数分别为0.387、0.418,差异有统计学意义(P<0.05)。最终构建了包括3项一级指标、8项二级指标、20项三级指标的老年恶性淋巴瘤营养管理敏感质量指标体系。结论 老年恶性淋巴瘤营养管理敏感质量指标体系科学、可靠且兼顾实用性,可为提升临床营养管理质量提供依据。     

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。     

延续性护理方式对慢性伤口治疗效果的Meta分析

目的评价延续性护理方式对慢性伤口治疗效果的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Nature、CINAHL、Embase、Ebscohost、CNKI、万方、VIP以及CBM数据库中关于延续性护理方式对于慢性伤口治疗效果的临床对照试验,参考Cochrane风险偏倚评估工具对文献质量进行评价,采用Rev Man5.3对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,共805例患者,研究结果显示,社区传统护理比远程指导有助于慢性伤口的痊愈(P=0.004),上门指导比同伴教育有助于慢性伤口的痊愈(P=0.03)。描述性统计分析结果显示,护士门诊与上门指导对慢性伤口的治愈率与生活质量影响差异无统计学意义(P0.05),同伴教育比上门指导对慢性伤口患者的生活质量得分提高显著(P=0.014)。结论对于携带慢性伤口出院患者的延续性护理方案中,社区传统护理比远程专家小组、上门指导比同伴教育更能促进伤口愈合,而同伴教育在心理干预方面更有成效,护士门诊与上门指导对慢性伤口的治愈率与生活质量干预效果基本一致。     

造血干细胞移植患者运动锻炼的研究进展

对造血干细胞移植患者运动锻炼相关研究进行综述,包括运动类型、运动干预时机、运动强度、运动频率和时间,以及运动效果。相关研究结果表明,运动锻炼对造血干细胞移植患者身心康复有积极作用,有必要基于循证形成造血干细胞移植患者的最佳运动处方。