不同产地肉苁蓉品质特征研究

目的:通过对三大产区8个产地肉苁蓉药材中浸出物及6种药效成分的含量测定,考察不同产地药材质量差异,揭示其品质特征及道地性内涵。方法:采用冷浸法、HPLC-UV、HPLC-ELSD、UV-VIS测定各组分含量。结果:基于药典指标成分,各产地药材含量符合规定标准;不同产地组分含量差异较大,道地产区内蒙古总体水平较高,浸出物、松果菊苷、毛蕊花糖苷、苯乙醇总苷、可溶性多糖、半乳糖醇、甜菜碱含量分别为67.02%、1.48%、0.55%、2.91%、17.12%、7.19%、5.98%。结论:与其他产区相比,内蒙古所产肉苁蓉药效物质丰富,体现了"油亮、体重、肥厚、质柔润、味甘"的道地性品质特征;可溶性多糖是本品道地性品质主要物质基础,各产地甜菜碱含量均在3.6%以上,建议将可溶性多糖作为药典指标成分之一,甜菜碱作为区别于管花肉苁蓉的特征性成分。     

足月新生儿及小婴儿自发性肠穿孔的特点和手术方式探讨

目的 分析足月新生儿及小婴儿自发性肠穿孔(spontaneous intestinal perforation,SIP)的临床特征及手术方法,为该阶段患儿SIP的手术治疗提供参考.方法 搜集2005年1月至2015年1月在武汉市儿童医院新生儿外科手术治疗的320例新生儿及小婴儿(＜3个月)肠穿孔病例,筛选出符合SIP定义的8例手术患儿,回顾分析其肠穿孔特点及手术方式.结果 6例患儿术前有腹泻病史.穿孔处位于回肠对系膜缘,距离回盲部3～25 cm,穿孔直径3～10 mm.8例中有2例表现出多处穿孔,分别行肠切除、肠吻合术和肠造瘘术.6例单处穿孔者,1例行肠造瘘术,5例行肠修补或肠切除、肠吻合术.肠造瘘患儿有1例术后3周出现瘘口狭窄及肠粘连性梗阻,行粘连松解及关瘘手术,另1例术后伤口感染.一期手术病例均顺利康复.结论 足月儿SIP发病前多有腹泻表现.除穿孔及临近穿孔处肠管外,肠管病变局限.术中宜根据情况采用个体化的治疗,实施一期手术安全可行.     

邓跃毅从肝论治肾脏病经验

介绍邓跃毅教授从肝论治肾脏病的临床经验。认为肾脏病不仅责于肺脾肾,肝失疏泄亦为发病的重要因素;临证可从肝治肾,以清肝、平肝、疏肝为基本大法,肝经湿热证治以清肝泻热,阴虚阳亢证治以平肝柔肝,肝郁气滞证施以疏肝理气,疏肝法贯穿治疗始终。并举验案3则。     

益脾肾泄湿浊中药合剂对慢性肾衰竭患者的临床疗效研究

目的:研究益脾肾泄湿浊中药合剂治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法:观察2016年10月至2018年6月在河北省中医院就诊的肾功能衰竭患者86例,随机分为中药合剂组和对照组各43例,2组基础治疗一致,中药合剂组加服益脾肾泄湿浊中药合剂,对照组加服中成药尿毒清颗粒。2个疗程后观察2组患者的中医临床疗效、血红蛋白、肾功能等实验室指标的变化情况。结果:益脾肾泄湿浊中药合剂组可以明显升高血红蛋白、降低尿蛋白、改善肾功能,与对照组比较,差异有显著性(P0.05)。结论:益脾肾泄湿浊中药合剂可以有效升高血色素,降低尿蛋白、改善肾功能,提高临床疗效,延缓CRF进展。     

氨柔比星用于小细胞肺癌二线治疗的荟萃分析

目的 系统评价氨柔比星治疗小细胞肺癌（small-cell lung cancer, SCLC）的疗效及安全性。方法 检索PubMed、EMBASE、CNKI及The Cochrane Library等数据库,收集有关氨柔比星治疗SCLC的研究;主要结局指标包括总有效率（overall response rate,ORR）、无进展生存率（progression free survival, PFS）、总生存率（overall survival, OS）及不良事件。结果 共有6项研究纳入,荟萃分析（Meta分析）显示,氨柔比星应用于SCLC二线治疗时的总有效率显著高于对照组[RR 1.72,95% CI（1.39,2.14）,P=0.000],但总生存率[HR 0.93,95% CI（0.81,1.07）,P=0.405]和无进展生存率[HR 0.98,95% CI（0.83,1.17）,P=0.456]与对照组相比无明显差异。结论 氨柔比星治疗SCLC的总有效率高于对照组,且PFS和OS与对照组相比无显著性差异（P=0.405,P=0.456）,因此,氨柔比星可作为SCLC的二线治疗药物。     

社区视角下国内外预立医疗照护计划的研究现状

以患者为中心、家庭为导向的社区卫生服务中心是预立医疗照护计划（ACP）推广的新途径,是社区姑息护理的重要组成部分,在一些发达国家和地区已有实践经验和理论探讨。目前我国对社区ACP的相关研究仍处于起步阶段,需通过借鉴国外社区ACP发展的先进理念和经验来探索适合我国社区的ACP发展模式。本文基于社区的视角,阐述国内外ACP发展现状,结合我国社区现况分析社区ACP推行的优越性,提出ACP在我国社区的发展建议,以期为国内社区开展ACP研究与实践提供参考。     

42例肝癌术后胸腔积液患者护理体会

目的：分析肝癌切除术后胸腔积液发生原因,探讨临床护理措施,分享临床护理体会。方法回顾性分析首次行肝癌切除术的162例患者的临床资料。结果162例患者中,42例术后发生胸腔积液,发生率为25.93％。2组患者术前血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、肿瘤直径比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）;肝右叶切除、术中肝门阻断时间、术中出血量、术后血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、术后腹腔积液比较差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。病情观察在早期发现大量胸腔积液方面明显优于辅助检查,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肝硬化、肝右叶切除、术中肝门阻断时间、术中出血量、术后血清总胆红素、术后血清白蛋白、术后凝血酶原时间、术后腹腔积液是肝癌术后胸腔积液的影响因素。术后密切观察病情变化,及时发现胸腔积液,积极采取有效的治疗和护理措施对改善患者预后具有十分重要的意义。     

重组人血管内皮抑制素在晚期肺鳞癌治疗中的临床应用

背景与目的肺鳞癌是非小细胞肺癌常见的病理类型,晚期肺鳞癌是一种无法治愈的恶性肿瘤。抗血管生成药物与传统化疗联合能够为患者带来生存改善。本研究分析了重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院内科2011年11月-2015年5月采用人血管内皮抑制素联合传统化疗方案治疗的15例晚期肺鳞癌患者的近期疗效、毒副反应及无进展生存时间。结果14例可评估患者中疗效评价最佳即为部分缓解5例（35.7%）、疾病稳定7例（50.0%）、疾病进展2例（14.3%）,客观缓解率为35.7%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存为9.3个月。全组患者治疗耐受良好,3度不良反应表现为中性粒细胞减少（2/15,13.3%）和呕吐（1/15,6.7%）,其余不良事件均为1度/2度。结论重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期肺鳞癌可取得较好的客观疗效并且安全性良好。