蓝布正对大鼠梗死灶周围大脑皮质神经元凋亡和蛋白表达的影响

目的:观察蓝布正对局灶脑缺血大鼠梗死灶周围大脑皮质神经元凋亡及蛋白表达的影响,探讨其促脑卒中后神经功能恢复作用及机制。方法:72只SD大鼠采用线栓法建立脑缺血损伤模型(p MCAO),随机分成假手术组,模型组,蓝布正高、中、低剂量组(7.00,3.50,1.75 g·kg-1),银杏叶片组(0.007 g·kg-1),连续ig给药3 d。进行神经功能评分,四氮唑红(TTC)染色观察大鼠的脑梗死范围,苏木素-伊红(HE)染色观察梗死灶周围大脑皮质的病理形态学改变,原位细胞凋亡检测(TUNEL)梗死灶周围大脑皮质神经元凋亡,免疫组化检测梗死灶周围大脑皮质中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达的情况。结果:模型组一侧大脑中动脉永久性栓塞3 d大鼠神经功能评分增加,脑梗死范围增多,梗死灶周围大脑皮质部分神经元变性,Bcl-2蛋白表达下降,Bax蛋白水平升高,与假手术组比较,差异具有统计学意义(P0.01);与模型组比较,蓝布正高、中、低剂量组均能不同程度减少神经功能评分,缩小脑梗死范围,改善梗死灶周围大脑皮质的病理形态学改变;抑制梗死灶周围大脑皮质神经元凋亡,促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,抑制促凋亡蛋白Bax表达(P0.05)。结论:蓝布正对大鼠脑缺血性损伤具有一定的保护作用,机制可能与其促进梗死灶周围大脑皮质Bcl-2水平增加,抑制Bax活性,提高脑组织抗缺血损伤的能力和抑制神经细胞凋亡有关。     

EASI 12导联与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血的观察

目的评价目前常规选择的标准监护Ⅱ导联和EASI12导联心电监测对于发现心肌缺血的有效性和敏感性。方法采用诊断试验的评价研究设计，将研究期间收住北京市宣武医院CCU病房的57例有ST段改变的病人作为病例组，43例无ST段改变的病人作为非病例组，选用标准12导联心电图为金标准，评价CCU标准监护Ⅱ导联和EASI12导联发现心肌缺血的有效性和敏感性。两组病人均同时描记标准12导联、EASI12导联和标准监护Ⅱ导联心电图。比较3种心电图中ST段的改变情况。结果标准监护Ⅱ导联心肌缺血检出率明显低于标准12导联心电图，敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率分别为24．6％、95.3％、4.7％和75.4％，一致性检验Kappa值仅为0.178。而EASI12导联对心肌缺血的检出率与标准12导联心电图相仿，敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率分别为89.5％、97．7％、2.3％和10．5％，Kappa=0．859。结论临床上通常选用的标准监护Ⅱ导联并不能有效地发现心肌缺血，而EASI12导联较标准Ⅱ导联能够更有效地发现心肌缺血，具有较好的敏感度和特异度。     

《成人护理学》及相关课程综合设置的效果评价

目的:了解学生对成人护理学及相关课程综合设置的形式及内容的评价,为提高教学改革效果提供依据。方法:采用自设问卷对29名护理本科生进行调查。结果:大部分学生认为课程有必要开设,但79.31%的学生认为学期安排有待进一步优化;完成综合课程学习后学生的各方面能力全面提高;学生对《成人护理学》的以问题为导向的教学方法(PBL)、情景模拟及两者联合的教学方法比较满意及以上的比例分别占到68.97%,86.21%,86.21%。开放性意见中学生总体觉得PBL课业负担偏重。结论:学生总体认为有必要开设以上课程,但学期设置、课程形式和内容仍有部分不足之处,需要进一步优化。     

2006—2010年四川省青羊区和米易县伤害特点及变化趋势分析

目的通过比较分析四川青羊区和米易县2个城乡伤害监测点5年连续监测资料,探索当地伤害发生的特点及变化趋势。方法收集2006年1月1日至2010年12月31日到监测医院就诊且被诊断为伤害的首诊患者资料,分析伤害发生的特点和变化规律。结果 5年伤害病例115 279例,不同年龄段均有发生,男性多于女性(1.80∶1),25～44岁较其他年龄多,共计46 361例(40.22%),农村伤害发生的高峰时段为10—11时,累计发生6192例(13.21%),城市为10—11时和20—21时,累计发生4851例(7.17%)和5390例(7.96%)。青羊区伤害前两位是跌倒/坠落(20 128例,占29.74%)和车祸(10 716例,占15.83%),动物伤病例逐年增加。米易县跌倒/坠落、钝器伤、车祸病例较多,分别为16 459例(34.58%)、9639例(20.25%)和8654例(18.18%),男性车祸病例逐年增加。结论城市伤害防制的重点时段为20—21时,农村为9—10时;跌倒/坠落、车祸均为青羊区和米易县伤害防制的重点,青羊区要加强动物伤的防制;米易县还应关注钝器伤。     

口服氨基比林复方制剂中毒引起急性肾衰竭3例报道

氨基比林(Amidopyrinum),别名匹拉米洞,吡唑酮类解热、镇痛药.原料药为白色结晶粉末,味微苦,光照易变质.原料药仅供配制复方制剂,其解热、镇痛作用强而持久,用于高热、头痛、偏头痛、月经痛,肌肉痛、牙痛和关节痛等.氨基比林复方制剂过量引起急性肾衰竭很少提及.我院急诊科2007-03～04期间收治了3例患者服用过量氨基比林的复方制剂后引起的急性肾衰竭,给予报道.     

肿瘤患者营养风险和营养支持现状及营养相关生化指标分析

目的调查肿瘤患者营养风险发生率及营养支持现状,并分析营养相关生化指标,为有针对性的营养支持提供依据。方法选择我院新收治的肿瘤患者377例为研究对象,采用营养风险筛查工具(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)进行营养风险筛查,并分析临床营养支持应用现状及营养相关生化指标。结果肿瘤患者营养风险发生率为46.9%,老年组(66～89岁)与中青年组(18～65岁)相比,差异无统计学意义(■=0.101,P0.05)。22.0%的肿瘤患者存在营养不良(营养不足),老年组(26.4%)显著高于中青年组(18.7%)(■=4.924,P=0.037)。63.3%有营养风险的肿瘤患者接受了营养支持。此外,肿瘤患者血液生化指标异常发生率较高,超过50%的肿瘤患者存在血清白蛋白(ALB)64.2%、血红蛋白(HGB)50.9%、钙(Ga)54.9%等生化指标异常,其中老年组血Ca的异常发生率(61.4%)高于中青年组(50.0%),差异有统计学意义(■=4.814,P=0.028)。结论大部分肿瘤患者存在营养风险及营养不良,合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱及免疫力低下等一系列问题,营养支持的不合理应用依然存在。提示对肿瘤患者营养性贫血、低蛋白血症等问题的早期膳食营养干预,可能对临床的抗肿瘤治疗效果具有一定的意义。     

自体脂肪移植矫正上睑凹陷

目的：观察自体脂肪移植对上睑凹陷的疗效。方法：对21例上睑凹陷的患者应用自体脂肪移植充填于上睑眶隔内矫正上睑凹陷。结果：随访6个月～2年，所有患者上睑凹陷都获得了较好的矫正，效果满意。结论：应用自体脂肪移植矫正上睑凹陷是一种可靠、有效的方法。     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。     

脂联素对视网膜血管内皮细胞缺氧损伤的保护作用及机制研究

目的：研究脂联素对缺氧损伤的恒河猴脉络膜/视网膜内皮(RF/6A)细胞的保护作用及相关机制。

方法：将体外培养的RF/6A细胞随机分为对照组、缺氧损伤(CoCl₂刺激诱导24h)组和缺氧损伤+脂联素(5、50、100μmol/L脂联素预处理6h)组。采用MTT法检测细胞活力,选择合适的脂联素内皮细胞保护作用浓度,并采用Western blot检测凋亡相关因子Bax、Bcl-2的表达情况,同时测定细胞内活力氧簇(ROS)的表达水平。

结果：与对照组相比,缺氧损伤组和各浓度脂联素预处理的RF/6A细胞活力均下降(均P<0.01); 与缺氧损伤组相比,各浓度脂联素预处理后细胞活力均显著增加(均P<0.05),其中50μmol/L脂联素是较为合适的保护作用浓度。与对照组相比,缺氧损伤组细胞活力降低,Bax蛋白表达量升高,Bcl-2蛋白表达量降低,ROS生成增加(P<0.01); 与缺氧损伤组相比,脂联素预处理后细胞活力增加,Bax蛋白表达量降低,Bcl-2蛋白表达量增加,ROS生成减少(P<0.01)。

结论：脂联素可明显减轻缺氧造成的视网膜血管内皮细胞损伤和凋亡,其机制可能与脂联素减轻氧化应激有关。     

温阳化瘀法治疗前列腺增生症32例

最新研究表明,前列腺增生症在60岁以上男性发病率高达50%,在80岁以上的发病率高达83%以上[1].目前临床上主要使用药物治疗,若效果不佳则考虑手术,手术并发症多, 再加之手术禁忌症多,患者多求助于中医治疗.我们运用李恩宽教授经验方温阳前列汤加减治疗前列腺增生症32例,效果良好.现报道如下：