颅鼻眶恶性沟通瘤显微手术12例

目的 探讨颅鼻眶恶性沟通瘤显微手术的入路选择和切除方法. 方法 自2001年6月-2011年11月,经手术和病理证实的12例同时累及鼻部、颅部和眶部的颅底恶性肿瘤患者,根据肿瘤主体位置及侵袭的范围和方向不同,分别选择经扩大额下入路(7例),眶-翼点入路(4例)和额颞眶颧入路(1例)显微手术切除肿瘤和修复颅底缺损,其中5例联合经鼻内镜、2例经鼻侧切开入路. 结果 肿瘤全切除9例,次全切除3例;早期动眼神经不全麻痹2例,无围手术期死亡及颅内感染、脑脊液漏、新神经功能缺损、脑膜脑膨出等严重并发症发生.随访6个月～7年,平均3.8年,5例恢复正常工作,3例生活自理,死亡4例,其中1例术后6个月死于化疗引发的肝功能衰竭,3例3年内死于颅内和全身多发转移. 结论 颅鼻眶恶性沟通瘤手术切除难度大,根据肿瘤主体位置及侵袭的范围和方向不同,选择不同入路或联合入路显微切除肿瘤和修复颅底缺损,能提高手术疗效和减少术后严重并发症的发生.     

内窥镜辅助下侧颅底手术

目的 观察内窥镜辅助下侧颅底手术的疗效及并发症.方法 在内窥镜辅助下采用迷路进路及乙状窦后进路行听神经瘤手术11例,颅中窝进路及颅中窝、乳突联合进路行岩尖胆脂瘤手术5例.结果 听神经瘤全切除9例,2例残留部分包膜;术中内窥镜下探查面神经均完整,其中9例术后无面瘫表现,2例术后出现轻度周围性面瘫;术中内窥镜下探查蜗神经均完整,2例术后听力与术前比较保持不变,9例出现不同程度听力下降.其中,中度感音神经性耳聋1例,中重度2例,重度3例,极重度3例.岩尖胆脂瘤患者均行病变全切除,3例术前面瘫患者经术中减压,术后9个月内均恢复.2例术后出现中重度传导性耳聋,其余患者术后听力无明显改变.结论 侧颅底手术中使用内窥镜可提高血管、神经保全率及病变全切率,但也有其不足,仅能作为显微镜手术的辅助使用.     

尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血23例疗效观察

为观察尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血（ｔ－ＳＡＨ）的治疗作用，作者将４５例患者随机分为常规治疗组（ｎ＝２２）和规加尼莫地平治疗组（ｎ＝２３），所有患者均行颅内压（ＩＣＰ）监护并按国际ＧＯＳ预后评分标准进行疗效判定。结果预后不良者在常规治疗组中占５９％，而在尼莫地平组仅占２６％（Ｐ〈０．０５），两组ＩＣＰ变化则无显著性差异（Ｐ〉０．０５），研究结果显示，应用尼莫地平治疗，ｔ－ＳＡＨ能明显降低死残率，     

急性重型颅脑颌面损伤的处理及缺损修复

目的探讨重型颅脑颌面损伤的治疗措施,以提高临床的治疗水平.方法对28例患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献对急救处理、手术清创和缺损修复等进行讨论.结果3个月后按国际GOS预后评分标准,恢复良好23例,轻残2例,重残1例,无植物生存者,死亡2例.26例随访外观修复满意,无1例出现颅内感染、脑脊液漏及脑膜膨出等.结论确保呼吸道通畅和及时抗休克是重型颅脑颌面损伤救治成功的关键.早期彻底清创、重视外伤性癫的防治及利用带蒂的额帽状腱膜骨膜瓣或颞肌筋膜骨膜瓣来修复颅底缺损对取得良好疗效均有重要作用.     

头颅硬膜外增生性筋膜炎一例

患者男,27岁。因头痛1年半于2003年4月入院。患者1年半前因外伤后出现头痛,当时头颅CT检查示颞骨线性骨折,未见颅内血肿,未予特殊治疗。但一直诉头痛,尤以左侧为甚,能耐受,无恶心,呕吐等。之后在当地医院诊治,先后行头颅CT、MRI检查显示:左上颌窦、左筛窦及左眼眶底肿物。先后3次在鼻窦镜下行左筛窦活检术,病理:炎症细胞浸润。经抗感染、激素等治疗,症状无明显好转,遂到本院耳鼻喉科住院治疗,入院时头痛较剧烈,并觉左眼疼痛,难以耐受。行头颅CT检查:左颞骨可见一透亮线,并局部骨质吸收,考虑为陈旧性骨折,左颞额部颅板条状高密度影,似陈…     

良性脑膜瘤Ets-1和基质金属蛋白酶-9的表达及其与肿瘤复发的关系

目的 探讨良性脑膜瘤中E26转录因子-1（E26transformation-specific-1，Ets-1）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达及其与肿瘤复发的关系。方法 选取52例SimpsonI级切除的良性脑膜瘤采用免疫组织化学法检测Ets-1和MMP-9的表达，分析其参数与肿瘤复发的关系。结果 Ets-1的表达：非复发组免疫组织化学（IHC）评分为（2．8±1．7），复发组为（6．3±1．5），复发组较非复发组的IHC评分增高，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。MMP-9的表达：非复发组IHC评分为（2．2±1．8），复发组为（3．3±1．7），复发组较非复发组的IHC增高，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。Ets-1和MMP-9的表达具有呈显著正相关（γ=0．822，P〈0．01）。结论 Ets-1正性调节MMP-9的表达水平；Ets-1和MMP-9可以作为预测良性脑膜瘤复发的危险因素。     

额眶颅底骨折继发颅底颌面畸形的手术治疗

额颞眶颅底外伤性骨折继发颅底颌面畸形常需做二期修复手术,该区域解剖结构复杂,涉及到眼、脑、颅神经等重要组织器官,是临床研究的难题之一.自1997年5月至2004年5月,我们对34例额颞眶颅底骨折后继发颅底颌面畸形的患者进行外科治疗.     

Circ?0080229结合蛋白的筛选及其在胶质瘤调控中的意义

［摘要］ 目的 鉴定EGFR基因来源的环状RNA circ?0080229在胶质瘤中所结合的蛋白，并分析其在胶质瘤调控中所发挥的作用。方法 通过PCR技术验证circ?0080229在胶质瘤中高表达，再应用RNA结合蛋白纯化实验及蛋白质谱技术，分析circ?0080229所结合的蛋白质。利用TCGA数据库进行circ?0080229结合蛋白的差异表达分析及生存分析，筛选出最有价值的circ?0080229结合蛋白ANXA2，并进行细胞功能实验的验证。结果 共有33个蛋白可与circ?0080229结合，其中以ANXA2和SIL1为代表的蛋白与胶质瘤病理分级和预后相关。在胶质瘤U251细胞系中，下调ANXA2的表达可显著抑制细胞的增殖、迁移及侵袭能力。结论 环状RNA circ?0080229可特异性结合ANXA2等RNA结合蛋白，同时circ?0080229结合蛋白ANXA2可促进胶质瘤的增殖能力、迁移能力与侵袭能力。     

分流术治疗脑积水90例临床分析

我院１９８７～１９９７年采用脑脊液分流术治疗积水共９０例。现报告如下。资料一般资料：本组男５２例，女３８例。年龄１～７５岁，平均３２３岁。其中阻塞性脑积水５８例，交通性脑积水３２例。辅助检查：本组头颅Ｘ线平片显示颅高压征象２２例，９０例均经ＣＴ及／...     

pEGFP-ING4抑制裸鼠皮下人U87移植瘤生长及肿瘤血管生成

目的 探讨pEGFP-ING4对裸鼠体内人U87细胞移植瘤生长及对肿瘤血管生成的影响.方法 将成功构建的18只人U87细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为pEGFP-ING4和pEGFP-C2转染组及PBS空白对照组3组,测量各组肿瘤的体积变化,荧光显微镜观察转染瘤体内绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的表达情况,免疫组织化学SABC法检测微血管密度(microvessel density,MVD).结果 荧光显微镜下pEGFP-ING4 组和pEGFP-C2组均观察到GFP表达,接种后第21d、28d、35d各组皮下肿瘤体积(mm3)为:PBS 组(201.8±19.3,418.9±26.4,622.1±51.3),pEGFP-C2 组(197.6±18.9,398.4±20.4,593.7±48.7),pEGFP-ING4 组(138.9±8.4,198.7±21.5,293.2±31.6),肿瘤接种后在同一时间点内,pEGFP-ING4 组肿瘤体积明显小于另外两组(P<0.05);MVD检测(个/mm2):PBS 组(15.83±0.98),pEGFP-C2 组(15.83±1.62),pEGFP-ING4 组(4.17±1.17),与另外两组比较,pEGFP-ING4 组MVD明显降低(P<0.01).结论 ING4基因能够明显抑制人U87细胞裸鼠皮下移植瘤的生长,抑制胶质瘤血管的生成可能是其抗肿瘤的重要机理之一.