布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于无痛肠镜的效果比较

目的比较布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于无痛肠镜检查的效果。方法行无痛肠镜检查的患者90例,随机分为A组和B组各45例,A组经鼻滴入布托啡诺,B组静脉注射布托啡诺。比较2组用药前(T0)、用药后1min(T1)、静脉注射丙泊酚后1min(T2)、2min(T3)、3min(T4)、4min(T5)、术毕(T6)、清醒(T7)时的MAP、HR、SpO2以及诱导时间、苏醒时间、检查持续时间、OAA/S、肢动情况、丙泊酚总量、麻醉效果。结果 2组MAP、HR在T1～T7较T0低,差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组SpO2在T2～T6较T0、T1、T7低,差异有统计学意义(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。2组诱导时间、苏醒时间、检查持续时间、术中镇静评分(OAA/S)、丙泊酚总量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无肢动情况。A组麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术者满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺经鼻腔给药用于无痛肠镜检查效果优于静脉注射。     

弥漫性轴索损伤临床研究现状

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）是在特定的外力作用机制下脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,于1982年由Adams等正式命名。典型的DAI易发生在胼胝体、皮髓质交界区、上部脑干及基底节等部位。     

腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床评价

目的探讨腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗效果。方法将天津市天和医院2005年1月～2009年7月收治的48例外伤性蛛网膜下腔出血患者,按照治疗方法分为2组。治疗组24例采用腰大池脑脊液持续外引流,对照组24例每天行腰穿术放脑脊液。对2组的疗效进行比较分析。结果治疗组在缩短头痛、脑膜刺激征和血性脑脊液转清时间、减少并发症及增加GOS评分良好率上优于对照组。结论腰大池脑脊液持续外引流是治疗外伤性蛛网膜下腔出血的有效方法。     

布托啡诺与曲马多复合舒芬太尼用于术后镇痛的比较

目的:比较布托啡诺复合舒芬太尼与曲马多复合舒芬太尼用于上腹部手术术后镇痛的安全性及有效性.方法:100例上腹部手术接受全身麻醉患者,随机分为布托啡诺组和曲马多组,每组各50例.布托啡诺组为布托啡诺配伍舒芬太尼,曲马多组为曲马多配伍舒芬太尼.比较2组术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)、舒适度评分(Bruggman comfort score,BCS)及Ramsay镇静评分与不良反应.结果:2组术后镇痛效果确切,VAS评分相比无显著性差异(P＞0.05);2组舒适度评分(BCS)无显著性差异(P＞0.05),布托啡诺组术后 Ramsay镇静评分高于曲马多组(P＜0.05),头晕发生率布托啡诺组高于曲马多组(P＜0.05),恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率布托啡诺组低于曲马多组(P＜0.05).结论:布托啡诺与曲马多复合舒芬太尼术后镇痛确切,效果相似;两种配方各有优缺点,可根据病人不同情况选择.     

术前炎症和营养预后指数与结直肠癌近期疗效

目的探讨结直肠癌患者术前炎症和营养预后指数（prognostic inflammatory and nutritional index,PINI）水平与近期疗效的关系。方法前瞻性纳入2009年4～6月期间经病理检查诊断为结直肠癌的住院患者。所有患者均于术前3d测定血清α1-酸性糖蛋白、C-反应蛋白、白蛋白和前白蛋白水平,并以此计算术前PINI值。分析术前PINI水平与患者病理分期、术后并发症、生活质量及复发转移的关系。结果本研究共纳入结直肠癌患者38例,均接受了根治性手术治疗,术前PINI水平平均为2.17&#177;1.27。术前PINI水平与病理TNM分期及M分期有关：Ⅳ期患者的PINI水平明显高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期（P〈0.001）,M1期患者的PINI水平亦明显高于M0期（P〈0.001）。术前PINI水平与患者术后并发症的发生无关（P〉0.05）。术前PINI水平与患者术后的厌食情况、饮食总体情况及生存质量的总体评估水平有关：饮食不正常者或有厌食情况者,其PINI水平明显高于饮食正常者（P=0.020）或无厌食情况者（P=0.020）;生存质量＂差＂者,其PINI水平明显高于生存质量＂好＂（P=0.020）及＂一般＂（P=0.025）者。结论术前PINI可以作为结直肠癌患者短期预后的评估指标之一。     

术前血清淀粉样蛋白A水平对低位局部进展直肠癌手术方案选择的价值

目的 探讨术前血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对低位局部进展直肠癌(LLARC)手术方案选择的价值.方法 回顾性分析于四川大学华西医院住院的52例LLARC患者的临床资料,根据手术方式的不同分为根治手术组(n=35)和姑息手术组(n=17).所有患者术前采静脉血测定SAA水平.结果 LLARC手术方案的选择与术前SAA水平有关(P=0.004),而与直肠癌病理学特征和术前影像学分期无关(P>0.05).术前SAA水平升高(≥10.5 mg/L),显著增加了LLARC选择姑息手术治疗的风险(OR=7.47, 95% CI: 1.62～34.40, P=0.010).结论 高SAA水平是预测LLARC患者行姑息手术风险的有效指标,这对于指导外科手术决策和辅助治疗的制定具有临床价值.     

胸腔镜肺大疱切除术的围手术期护理

自发性气胸患者实际都存在潜在性肺疾病,大部分由肺大疱破裂引起,发病率为9／10万,易复发。Inderbitzi等报告,自发性气胸经内科保守治疗后复发率为29％,经胸腔闭式引流后复发率为21％,开胸手术后复发率为5o,6,因此手术是治疗自发性气胸的最好方法。可是传统的开胸手术损伤较大,术后对劳动能力也有很大的影响,患者往往难以接受。而电视胸腔镜手术（VATS）可以获得同开胸手术同样的治疗效果。我科2005年8月～2008年8月,     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤156例

目的探讨大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床疗效。方法156例重型颅脑外伤病人均行大骨瓣减压术治疗,并按格拉斯哥预后分级（GOS）判断预后。结果156例病人术后随访3-6个月,5级52例,4级32例,3级27例,2级11例,1级34例。结论早期彻底的大骨瓣减压术可以明显改善重型颅脑外伤病人的预后,提高疗效,降低病死率及伤残率。     

立体定向手术治疗脑裂头蚴病（附7例分析）

目的总结立体定向手术治疗脑裂头蚴病的经验。方法采用CT引导立体定向手术治疗脑裂头蚴病7例,其中5例行立体定向颅骨钻孔抽吸取虫．2例在抽吸取虫失败后,行立体定向引导下小骨窗开颅显微手术切除病灶取虫。结果术后病人临床症状均明显好转,无并发症和死亡病例。结论立体定向手术治疗脑裂头蚴病疗效确切,创伤小且安全,对进一步明确诊断有积极意义。     

上颌窦底提升术后窦腔内成骨机制的研究进展

上颌窦底提升是目前解决上颌后牙区种植骨量不足的主要技术,通过创造上颌窦底的成骨空间,植入或不植入骨增量材料,引导新骨长入,从而增加种植体的骨结合面积,获得种植体功能状态下的长期稳定性。因此,上颌窦底提升术后窦腔内新生骨的来源及其成骨机制的研究对于临床术式的改良,植骨材料的选择以及种植的远期成功具有重要的意义。