玻璃帽在内镜下取食管尖锐异物的临床应用

食管内异物在临床上是常见的急症之一,采用内窥镜取食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法[1]。对嵌顿于食管的不规则尖锐异物,若抓取不当,极易引起食管狭窄处粘膜撕裂、出血、穿孔等并发症。2010年1月至2011年3月来我科内镜下取食管异物的患者共86例,本文主要介绍玻璃帽在内镜下取食管尖锐异物的方法及应用。     

腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的 探讨腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效。方法 将165例tSAH患者按随机数字表法分为3组:联合治疗组58例,早期(伤后12~24h)行腰大池持续脑脊液外引流术,并尽早行高压氧治疗;腰穿置管组54例,早期行腰大池持续脑脊液外引流术;高压氧治疗组53例,仅采用高压氧治疗,不行腰椎置管引流脑脊液。所有患者留置引流管<2周;高压氧治疗每日1次,10d为1疗程,共完成2个疗程。对3组患者头痛及意识障碍持续时间、脑积水及继发癫痫的发生情况及预后(恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡)进行比较。结果 联合治疗组患者意识障碍、头痛持续时间及并发症(脑积水、继发癫痫)发生例数均显著少于腰穿置管组及高压氧治疗组,预后明显好于腰穿置管组及高压氧治疗组(均P<0.05)。结论 腰穿置管引流术联合高压氧治疗tSAH能尽快地缓解患者临床症状,有效地降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生,显著改善预后,是tSAH有效的治疗措施。     

PET-CT机房的防护改造方案设计及效果验证

目的 对一防护不达标的PEC-CT机房进行分析,提出合理的防护改造方案,为建设单位制定施工方案提供参考。并对改造后的PET-CT机房的辐射防护效果进行了监测,验证改造方案的可行性。方法 根据PET-CT机房所使用核素的种类及活度,综合现有的屏蔽状况及其它因素,通过理论计算方法,得出改造所需要增加的材料及厚度数据;并在PET-CT运行状态下,监测机房外工作场所和周围环境参考点的剂量率,评价改建工程方案的合理性。结果 防护改造效果比较理想,改造后工作场所的周围环境各参考点剂量率符合国家标准要求。结论 对于具体的改造工程,结合辐射源性质和周围环境、工作场所的具体因素,采取合理的屏蔽措施,改造后的PET-位CT机房防护效果可达到国家相关标准的要求。     

成人髌骨脱位的手术治疗(附七例报告)

目的探讨成人髌骨脱位的病理特点和手术方法。方法对平均手术年龄为36岁的7例9侧髌骨脱位的病例进行回顾性分析。全部病人采用手术治疗,在外侧松解和内侧紧缩的同时,为了增强髌骨内侧的拉力,用股内侧肌头向髌骨外移位缝合以及半腱肌经髌骨移位术。结果本组随访平均2．6年(2～5年),其中8例临床结果良好,无髌骨再脱位情况,无髌股关节炎和疼痛,关节功能近于正常。1例因膝外翻未予矫正而屈膝略受限。结论成人髌骨脱位建议采用手术治疗。在外侧松解和内侧紧缩的同时,结合股内侧肌髌外侧移位术和半腱肌经髌骨移位术韵三合一方法,髌股力线恢复确实,术后效果良好。     

低位半月线疝一例报告

病人 :女 ,6 8岁。因反复右下腹隐痛约 2 0年 ,伴包块外突 2年余 ,加重 4 8h入院。约 2年前始 ,右下腹疼痛加重 ,站立和 /或增加腹压后 ,有一包块外凸 ,质地较软 ;平卧时消失且腹痛缓减。 2d前包块又突出腹壁且疼痛加重 ,遂入住我院。体格检查 :一般情况尚可。腹部略显膨隆 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛和肌紧张 ,肠鸣音 5次 /min。站立后检查发现 ,右下腹部有一约 7cm× 5cm的质软包块、轻微触痛 ,平卧后消失。未触及明显的腹壁缺损。腹部CT示 :右下腹前壁肌肉软组织较左侧薄弱 ,伴前方软组织增多 (可能为脂肪组织 )。B型超声示 :右侧腹股沟…     

植骨内固定术治疗股骨颈骨折

目的　探讨植骨内固定术治疗移位型和陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法　本文回顾分析 34例股骨颈骨折 ,采用植骨和内固定术治疗 ,所有病例新鲜骨折平均随访 4 5年 ,陈旧性为 4 9年 ,其中新鲜骨折GardenⅣ型 1 1例 ,陈旧性 2 3例。早期采用三刃钉固定 1 5例和钉板固定 1例 ,空心松质骨螺钉固定 1 5例 ,DHS内固定 2例 ,1例单纯行植骨术。植骨方式采用髂骨松质骨植骨 2 3例 ,带肌蒂植骨 1 1例。结果　骨折愈合率 :新鲜骨折为 1 0 0 % ,陈旧性骨折为 82 6 % ;缺血坏死 1 2例。比较单纯松质骨植骨和带肌蒂骨植骨治疗结果 ,骨愈合率分别为 91 3%和 90 9% ,坏死率分为 2 6 1 %和 5 4 5 %。结论　正确认识股骨颈骨折的创伤病理特点 ,稳定的内固定和植骨术可提高骨折愈合率 ,单纯松质骨植骨发生股骨头坏死明显低于带肌蒂植骨     

急性重型颅脑损伤患者早期高级气道建立临床分析研究

目的探讨院前与院内早期高级气道建立对急性重型颅脑损伤救治的效果。 方法选择2013年1月至2016年1月赤峰学院附属医院收治急性重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)患者72例,随机分为院前组(38例)和院内组(34例),比较两组患者的呼吸生理指标变化及预后情况。 结果两组气管插管前后呼吸生理指标均有不同程度改善,插管前PaO(58.61±14.53－63.11±14.68)、插管后PaO(78.91±14.61－83.17±13.94)、插管前PaCO₂(85.33±5.41－90.54±7.01)、插管后PaCO₂(92.01±4.21－94.84±3.2)插管前SPO₂(85.33±5.41－90.54±7.01)、插管后SPO₂(92.01±4.21－94.85±3.21)插管前HR(95.82±13.09－23.01±6.51)、插管后HR(84.65±10.44－18.50±5.22)、插管前RR(21.21±5.51－23.01±6.42),插管后RR(19.21±3.91－18.49±5.21)各项指标在插管后均有明显改善,比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组在预后良好率方面比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。 结论院前早期气管插管可以改善急性重型颅脑损伤患者的氧合,减轻或避免低氧血症的发生,避免或减少误吸的发生,降低吸入性肺炎发生率,提高患者的预后良好率。     

经皮激光椎间盘减压术联合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:采用经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)联合Mckenzie力学诊断技术治疗腰椎间盘突出症,验证两种疗法联合应用对腰椎间盘突出症的早期疗效.方法:选择90例符合PLDD治疗适应症的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用单纯PLDD,以及PLDD联合Mckenzie力学诊断治疗技术治疗,在治疗前和治疗后1个月、6个月、1年4个时段进行疗效评定.疗效评价方法:(1)改良的Macnab疗效评价;(2)Oswestry功能障碍指数(ODI).结果:(1)PLDD组与PLDD联合Mckenzie治疗组,术后1个月两者的优良率分别为65%和73%(P＞0.05),两组间无差异;术后1年单纯PLDD组的优良率为60%,明显低于PLDD联合Mckenzie治疗组86%(P＜0.05).结论:PLDD围术期须重视腰椎旁软组织功能障碍的治疗.PLDD术后联合Mckenzie力学诊断治疗技术,可明显提高治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.     

X-刀联合立体定向内放疗治疗混合型颅咽管瘤

X-刀联合立体定向内放疗治疗18例混合型颅咽管瘤患者。结果除1例立体定向放疗术中囊腔穿刺失败,直接行X-刀治疗外,其余病人均行立体定向内放疗及X-刀治疗。所有患者均随访12~30个月,16例病人症状持续好转,2例无明显变化,肿瘤控制率为88.9%,无手术死亡及严重并发症发生。X-刀联合立体定向内放疗对于混合型颅咽管瘤是一种安全有效的治疗方法。     

焦氏头针配合智九针早期治疗精神发育迟滞患儿的临床疗效研究

目的 观察焦氏头针配合智九针早期治疗精神发育迟滞患儿的临床疗效。方法 将患儿按就诊顺序随机分为治疗组50例和对照组64例,治疗组采用焦式头针配合智九针加上运动康复治疗,对照组采用单纯的运动康复治疗,采用Gesell发育量表评估5个能区治疗前后的DQ值和DQ总值。结果 治疗组和对照组治疗后5个能区的DQ值和总DQ值均显著高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后的总DQ值和粗大动作、言语能力、社会交往3个能区的DQ值都显著高于对照组(P<0.05),但精细运动和适应性两个能区的DQ值与治疗组比较无显著性差异。结论 焦氏头针配合智九针早期治疗对精神发育迟滞患儿有较好的临床疗效。