同期钛金属网修补和分流术在颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水中的应用

目的：总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补术治疗的临床经验。方法回顾性分析39例同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑损伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结。结果术后无颅内感染,术后82．1％患者意识及神经功能障碍不同程度改善。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得推广。     

个性化低剂量冠状动脉成像诊断冠心病：CTA与DSA对照分析

目的：探讨256层CT冠状动脉成像个性化低剂量扫描的可行性;与DSA冠脉造影对比,探讨CTA诊断冠心病的价值.方法：156例患者分为4组：A组78例为前瞻性门控扫描,心率＜80次/min,其中36例行冠脉DSA造影检查;B组78例为回顾性门控扫描,其中60例行DSA检查,根据体质量指数（BMI）再分为3组,B1组（BMI＜ 18 kg/m2） 25例、B2组（BMI 18～25 kg/m2）25例、B3组（BMI＞25 kg/m2）28例.应用Philips 256 iCT,管电压120 kV,管电流A组992 mA,B1组500 mA、B2组580 mA、B3组660 mA.扫描完毕后计算有效辐射剂量（ED）.采用主观评分（4分法）和客观噪声测量2种方法评价图像质量.比较组间心率、ED、噪声及图像评分的差异,P＜0.05认为有统计学意义.结果：A组与B组间心率、ED之间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中组间ED平均值相差7.45 mSv,相比较B组,A组ED平均降低50.41％.A、B两组间BMI、图像噪声和评分差异没有统计学意义（P＞0.05）.B1～B3组间比较,图像质量评分、心率差异没有统计学意义,组间两两比较,ED差异有统计学意义,噪声B1组与B2组、B1与B3组间差异有统计学意义,B2与B3组间差异没有统计学意义.CTA诊断冠心病（与DSA比较）,A组的敏感性91.19％,特异性95.64％,准确性94.23％,Kappa值0.87;B组敏感性96.11％,特异性98.06％,准确性97.65％,Kappa值0.93.结论：冠状动脉CTA检查可以通过心率、BMI、管电流等因素对检查者进行分类,在保证图像质量、诊断准确率的前提下,达到个性化基础上有效减低辐射剂量的目的.     

IL-6基因多态性与COPD发病风险关系的Meta分析

目的系统评价白细胞介素6(IL-6)基因-174G/C多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库有关IL-6基因-174G/C多态性与COPD发病风险的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年6月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究,共计487例COPD患者和786例对照。Meta分析结果显示IL-6基因-174G/C多态性和COPD发病风险无相关性:GC+CC vs.GG:OR=1.01,95%CI(0.76,1.34),P=0.95;CC vs.GC+GG:OR=1.04,95%CI(0.70,1.54),P=0.85;CC vs.GG:OR=1.05,95%CI(0.69,1.61),P=0.81;GC vs.GG:OR=1.00,95%CI(0.74,1.35),P=0.99;C vs.G:OR=1.02,95%CI(0.83,1.24),P=0.88。结论 IL-6基因-174G/C多态性可能不是COPD发病风险的危险因素。     

脾血管肉瘤一例及文献复习

患者,女,61岁,右上腹不适伴高热1周入住上海同仁医院。查体:神清,无黄疸,心肺正常,腹较膨隆,无压痛,无腹水,肝脾未触及,四肢无浮肿,行走无障碍。血常规:RBC 2.65×1012/L,Hb 76 g/L,红血球容积0.23×109/L,WBC 6.1×109/L,中性粒细胞74.8%,淋巴细胞15.8%,嗜酸性粒细胞0.8%,嗜碱性粒细胞0.3%,血小板73×109/L,     

专家点评《扭脖子巧治骨质增生》

不能仅凭患者的描述就作出诊断 从临床的角度来说，只有人到中老年时．骨质增生的情况才越来越多。所以这位患者可能是中老年人。患者出现的手、臂麻木和无力，应该是颈椎出了问题。最为常见的就是颈椎的退行性病变．也就是通常说的颈椎病。颈椎病又有不同的类型．比如说神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型等。医生不能仅仅凭这位患者的简单描述，就作出诊断。因为颈椎病的不同类型所具有的临床表现是不同的．如神经根型以神经受到压迫导致的手臂麻木、无力为主：脊髓型以脊髓受压出现的四肢无力、     

槲皮素对创伤性脑损伤大鼠血脑屏障保护作用的初步研究

目的 研究槲皮素（Que）治疗对创伤性脑损伤（TBI）大鼠血脑屏障的保护作用及其分子机制。方法 选择SPF级雄性SD大鼠120只，鼠龄4～5个月，体质量约230～270 g。按随机数字法分为假手术组（SHAM组）、TBI组、Que治疗组（Que组），每组36只，12只备用。每组按实验后1 d、3 d、7 d分为3个亚组，每组12只。采用Feency重物自由落体撞击法建立TBI大鼠模型；SHAM组大鼠仅颅骨开骨窗，不进行撞针撞击；Que组大鼠在TBI建模后腹腔注射Que(100 mg/kg)，每天1次，直至处死。分别于实验第1天、第3天、第7天对各组大鼠进行改良神经损伤严重程度评分（mNSS）评估大鼠神经功能损伤情况；干湿质量法检测脑组织含水量；采用伊文思蓝（EB）法检测各组大鼠血脑屏障的通透性；采用酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测各组大鼠脑组织中白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10等炎性因子及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平。结果 与SHAM组比较，TBI组、Que组大鼠第1天、第3天、第7天的mNSS、脑组织内EB含量均明显增高（第1天：12...     

脑裂头蚴病四例报告及文献复习

目的探讨脑裂头蚴病的临床表现、影像学特点以及治疗方法和效果。方法结合文献复习回顾性分析4例经病理确诊的脑裂头蚴病例特点。结果脑裂头蚴病临床表现以癫痫、轻偏瘫和头痛多见。CT表现特点为低密度灶伴点状钙化，不规则或点状强化。MRI可见病灶区有串珠样增强或扭曲的条索样增强影。本组4例中3例在CT定位行立体定向活检，1例手术开颅取出，预后均良好。结论CT引导下立体定向活检在诊断和处理脑裂头蚴病中起到重要作用。     

医学研究生教育研究沦文现况调查分析

目的 了解我国医学研究生教育研究论文的现况.方法 采用文献计量方法对1999年～2008年医学研究生教育研究论文发表情况进行统计分析.结果 10年共刊录医学研究生教育研究论文758篇,发表于200种期刊,由分布在29个省、自治区及直辖市的650位作者完成.结论 医学研究生教育研究论文增量明显但总量仍然较少,载文核心期刊显现但文献产出地域差异较大,研究缺乏领军人才和持续研究队伍,建议采取措施予以改善.     

上颌窦底提升术后窦腔内成骨机制的研究进展

上颌窦底提升是目前解决上颌后牙区种植骨量不足的主要技术，通过创造上颌窦底的成骨空间，植入或不植入骨增量材料，引导新骨长入，从而增加种植体的骨结合面积，获得种植体功能状态下的长期稳定性。因此，上颌窦底提升术后窦腔内新生骨的来源及其成骨机制的研究对于临床术式的改良，植骨材料的选择以及种植的远期成功具有重要的意义。     

影响颅脑伤患者死亡因素分析(165例报告)

回顾性分析我科 165例资料完整的死亡伤员资料 ,结果脑干伤是颅脑伤患者死亡的主要原因 (60 .81% ) ,死亡率与入院时GCS评分呈正相关 ,以青壮年为高发人群 (4 3 .0 3 % )。颅脑伤死亡患者的主要受伤原因是交通事故 ,原发性和继发性脑干伤是引起伤后死亡的主要原因 ,其次为难以控制的脑水肿。