采用Swan-Ganz导管监测老年人腹腔镜直肠癌根治术血流动力学的变化

目的 应用Swan-Ganz肺动脉导管观察老年人腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的变化，探讨气腹对老年人血流动力学的影响。方法 选择ASA I～II级择期行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者30例，随机分为Ⅰ组（n=15，术中采用气腹压10 mmHg）和Ⅱ组（n=15，术中采用气腹压14 mmHg）。麻醉诱导后行桡动脉穿刺置管，监测MAP；经右颈内静脉置入7.5F Swan-Ganz肺动脉漂浮导管，监测MPAP、PAWP、CVP、CO，并计算LVSWI、SVR等。分别于气腹前（T1）、平卧位气腹后15 min（T2）、气腹并体位改变后15 min(T3)、30 min(T3)、60 min(T5)、120 min(T6)、气腹结束并平卧位后15 min(T7)记录上述指标的变化。 结果 与T1比较，两组患者MAP、CVP、PAWP和MPAP在T2时均明显升高（P<0.01），T3～T6时较T2进一步升高（P<0.05或P<0.01），组间比较又以II组升高较为明显（P<0.05或P<0.01）；I组的HR在气腹期间变化不大（P>0.05），Ⅱ组HR在T2～T6均较T1时增快（P<0.05），T3～T6又较T2时增快（P<0.05）。两组患者T2时的SVR较T1升高（P<0.05），但T3～T6时与T2比较SVR反而下降（P<0.05）。Ⅰ组的LVSWI在T3～T6时比T1时明显升高（P<0.01）；Ⅱ组的LVSWI在T2时明显下降（P<0.01），在T3～T7则比T2时明显升高（P<0.01）。结论 老年患者行腹腔镜直肠癌根治术时，血流动力学波动明显，CO2气腹压14 mmHg比10 mmHg对老年患者血流动力学影响更大。     

腹腔镜治疗结肠癌的疗效观察

目的观察腹腔镜治疗结肠癌的临床疗效及安全性。方法以清远市第二人民医院2011年1月~2012年10月收治的84例结肠癌患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组（n=42）,观察组采用腹腔镜治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比分析2组的临床治疗效果及安全性。结果观察组住院时间、肠蠕动恢复时间及术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在手术时间、淋巴清扫数及并发症发生率等方面与对照组无差异。结论应用腹腔镜治疗结肠癌的效果可靠,且创伤小、出血少、恢复快,值得在临床推广应用。     

腹腔镜手术中不同气腹压力对老年患者血流动力学及血气的影响

目的观察不同气腹压力对老年患者腹腔镜中血流动力学和动脉血气的影响。方法 65岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者30例,随机均分为两组,术中分别采用气腹压10 mm Hg(L组)和14 mm Hg(H组)。分别于气腹前15 min(T0)、平卧位气腹后15 min(T1)、气腹并体位改变后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)、气腹结束并平卧位后15 min(T6)记录MAP、CVP、肺动脉楔压(PCWP)、肺平均动脉压(MPAP)、CO,计算CI、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR),抽取动脉血测定pH、PaCO2、PaO2。结果与T0时比较,两组患者在T1~T5时MAP、CVP、PCWP、MPAP、PaCO2显著升高(P<0.01),pH明显下降(P<0.05);T1时CI和PVR明显下降(P<0.01),SVR明显升高(P<0.01);T2时CI和PVR明显升高(P<0.01),SVR明显下降(P<0.01)。T2~T5时,H组MAP、CVP、PCWP、MPAP显著高于、HR显著快于L组(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜手术中气腹压14...     

麻醉学专业学生实践与创新能力培养的探索

高等医学教育作为知识创新和技术创新体系的基础,其责任就是培养具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。随着人类社会的进步,医学模式的改变,培养医学生创新能力,造就医学实用人才已成为社会现代医学教育工作者面临的重要课题。我们根据学校培养创新人才的总体目标,建立了麻醉学实用与创新人才培养实验区,以下是我们在学生创新能力培养教学的一些体会。     

细辛脑注射液注射丰隆穴治疗毛细支气管炎临床观察

毛细支气管炎是小儿呼吸系统的常见病,多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒Ⅲ型、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肠病毒等引起,常累及2岁以下尤其6个月以内的婴儿,其主要临床特点为发作性喘憋、三凹征、喘鸣、气促等气道堵塞症状,多发于冬春寒冷季节和气候骤变时,若治疗不及时很容易合并呼吸衰竭、心力衰竭,反复发作易发展成支气管哮喘,故探讨毛细支气管炎的合理方案显得尤为重要。近年来,我科采用细辛脑注射液丰隆穴穴位注射治疗毛细支气管炎患儿,取得较好疗效,现报道如下。     

护理风险管理的研究进展

随着医疗领域发展速度不断加快,社会各界也开始注重医疗不安全事件,在医疗护理活动当中时刻存在护理风险。因此,本文主要论述了风险管理在护理领域方面的应用,在此基础之上深入研究了护理风险管理的程序,希望能够对现代护理学起到一定的参考性价值。     

右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及苏醒时间的影响

目的探讨右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及恢复翻正反射时间的影响。方法选择右侧颈动脉置管成功的雄性SD大鼠20只,随机分成实验组(D组)和对照组(C组),每组10只。大鼠平均动脉压(MAP)监测建立后,实验组经腹腔注射右美托嘧啶30μg/kg(浓度4μg/ml),对照组注射同容量的生理盐水,腹腔注药15min后实施胃穿孔修补术。全程记录大鼠腹腔注药前(基础值)、注药后15min、以及整个手术过程的平均动脉压(MAP)变化,记录大鼠恢复翻正反射的时间。结果与C组比较,D组大鼠腹腔注药后5min和10minMAP的差异无统计学意义(P>0.05),注药后15minMAP下降,D组为(60.58±13.13)mmHg,C组为(81.82±18.75)mmHg,差异有统计学意义(P>0.05)。两组大鼠翻正反射恢复的时间,D组为(200.38±40.82)min,C组为(171.50±33.10)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠腹腔注射右美托嘧啶(30μg/kg)15min后MAP开始降低,其对大鼠恢复翻正反射的时间无影响。     

中药泡洗治疗皮肤型过敏性紫癜疗效观察

目的:观察中药泡洗治疗皮肤型过敏性紫癜的疗效。方法:按随机表法将66例患者随机分为2组,治疗组予中药泡洗联合西药治疗,对照组予西药。治疗一周后观察疗效。结果:对照组总有效率94.4%,对照组总有效率66.7%,经χ2检验,P<0.05,差异有显著性。结论:中药泡洗治疗皮肤型过敏性紫癜疗效显著。