急诊猝死患者危险因素的识别及应对策略

目的:分析猝死发生的特点和疾病构成,早期识别高危人群,提高急救水平,降低猝死率,减少医疗纠纷.方法:回顾分析近5年来我院急救中心猝死患者的临床资料,对全部死亡数据进行统计分析.结果:猝死患者以老年人居多,心脏性猝死占首位,脑血管意外居第二位,男性死亡率明显高于女性.结论:心、脑血管患者猝死率最高,应及早发现和控制基础病...     

抗甲状腺药物的免疫抑制作用

抗甲状腺药物(ATD)自1941年开始用于临床治疗Graves病并甲状腺机能亢进症(下称Grave病并甲亢),现已有40多年历史。临床上常用的ATD有丙基硫氧咪啶(PTU)、甲硫咪唑或他巴唑(MMI,Tapazole)、甲亢平(CBZ).长期以来,人们对ATD的药理作用进行了大量的研究工作.过去已知ATD具有抑制甲状腺激素合成的作用.但近十多年来,许多学者通过临床、实验研究发现,ATD除上述作用外,还具有免疫抑制作用.本文介绍ATD的免疫抑制作用的研究近况。     

α-亚麻酸对高糖导致的人脐静脉内皮细胞损伤的影响

目的观察α-亚麻酸（ALA）对高糖导致的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的影响,探讨ALA在糖尿病血管并发症防治中的作用。方法采用体外培养的第24代HUVECs,分为6组,即正常对照组、高糖组（HG组）及HG+ALA（ALA浓度分别为10、50、100和200μmol/L）组。各组细胞于不同培养环境中培养72h后收集标本,用MTT比色法测定细胞活力,通过测定细胞上清液中一氧化氮（NO）和丙二醛（MDA）含量评估内皮功能,末端脱氧核糖核酸酶介导的dUTP末端标记法（TUNEL法）和流式细胞仪法检测细胞凋亡情况。结果较低浓度（10、50、100μmol/L）的ALA组中,细胞存活率和合成NO浓度均显著高于高糖组（P<0.05）,MDA浓度和细胞凋亡率显著低于高糖组（P<0.05）;尤以50μmol/L时为著。当ALA浓度增至200μmol/L时,细胞存活率和合成NO浓度反而低于高糖组,MDA浓度和细胞凋亡率也较高糖组进一步增加。结论ALA对高糖环境下培养的内皮细胞有着双重效应,既有保护作用也有细胞毒效应,与其浓度有关。     

罗格列酮对大鼠颈动脉球囊损伤后平滑肌细胞增殖和调亡的影响

目的观察罗格列酮对大鼠颈动脉损伤后平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法SD大鼠随机分为3组,即对照组、手术组、治疗组。手术组及治疗组均给予左侧颈总动脉球囊损伤,治疗组给予罗格列酮灌胃治疗。术后2周取损伤血管行HE染色及光镜观察,计算内膜面积（NIA）、内弹力板围绕面积（IELA）及管腔狭窄指数（SI）。免疫组化法检测平滑肌细胞增殖率,Tunnel法检测平滑肌细胞凋亡率。结果术后2周,手术组内膜面积、管腔狭窄指数显著高于对照组（P<0.01）;经治疗后,治疗组内膜面积、管腔狭窄指数显著低于手术组（P<0.01）。手术组细胞增殖率显著高于对照组（P<0.01）,而治疗组细胞增殖率显著低于手术组（P<0.01）。手术组细胞凋亡率显著低于对照组（P<0.01）,而治疗组细胞凋亡率显著高于手术组（P<0.01）。结论罗格列酮可以促进血管平滑肌细胞凋亡,抑制其增殖,从而减轻损伤血管的再狭窄。     

195例儿童室间隔缺损手术前和手术早期心电图对比观察

(一)材料和方法:195例中男114例,女81例。年龄1.5～16岁,每例均经体检,彩色多普勒声心动图和部分经导管检查确诊,并均经手术证实为单能VSD。所有患者住院后均描记术前和术后10～30天,12导联心电图各一份,按儿童心电图标准逐例对比手术前后标导联P波(P_Ⅱ),PR间期、额面QRS电轴、RBBB、V_1和V_5导联QRS图形、V_5导联T波改变和心室肥厚的演变。     

CT能谱成像评估血友病性关节病患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积

Objective To observe the value of CT spectral imaging in assessment of synovial hemosiderin deposition (SHD) in the knee joint in patients with hemophilic arthropathy (HA). Methods Twenty-five HA patients (40 assessable knees) underwent CT spectral imaging and MR scanning. According to the MRI international prophylaxis study group (IPSG) score of SHD, the knees were divided into mild group and severe group. CT value, iron (water) concentration (FeC), water (iron) concentration (WC), effective atomic number (Eff-Z) and average spectral curve slope (aSCS) of SHD area were measured and calculated, respectively. Meanwhile,the adjacent semi-membrane muscles in the same slice were taken as controls. The spectral parameters of CT were compared with One-Way ANOVA, and ROC curves were plotted to obtain the spectral parameters and the optical diagnostic threshold of SHD. Results CT value, FeC, and aSCS of SHD area were statistically significant among three groups (F=148.08, 307.88, 7.80, 364.62 and 261.50, P<0.01), and the differences of parameters between any two groups except WC were statistically significant (all P<0.05). The area under ROC curve of SHD evaluated with aSCS was the largest, and the thresholds for the diagnosis of severe and mild SHD of aSCS was 1.84 and 0.42, respectively. Conclusion Multiple parameter analysis of CT spectral imaging is of great value for assessment of the severity of SHD in the knee joint in HA patients, therefore having important clinical significance.     

手法整复肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果分析

目的探讨分析将手法整复运用于肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取我院2009年1月~2016年12月收治的92例肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者,随机分为观察组和对照组各46例,对照组采用传统拔伸顶压法进行复位,观察组采用手法整复,比较观察两组患者骨折愈合时间、住院时间及功能恢复效果。结果观察组患者骨折愈合时间及住院时间均较对照组短,且功能恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折可以缩短患者骨折愈合的时间与住院时间,促进功能较快恢复,提高治疗效率,值得临床推广使用。     

颅骨嗜酸性肉芽肿的临床特征及高频超声表现

目的归纳骨嗜酸性肉芽肿(EGB)的临床特征及高频多普勒超声表现。方法回顾性分析经病理证实的26例EGB患者的临床资料及超声表现,并与放射学检查结果进行对比分析。结果 EGB临床表现为年轻男性好发,多以浅表包块为主诉,症状轻微,病程较长。26例患者中颅骨病变17例,其他部位病变9例。超声表现为骨内局部不规则软组织肿块及虫蚀样或地图样骨质破坏,大部分肿块内可见囊性变,酷似恶性骨肿瘤。超声对颅骨EGB的诊断准确率与放射学检查相近(71%VS 76%,P=1.000),但对其他部位EGB的诊断准确率明显低于放射学检查(0%VS 56%,P=0.029)。结论 "良性"的临床表现及"恶性"的声像表现是EGB的特征,超声对颅骨EGB的诊断价值较高但对其他部位EGB的诊断价值不佳。     

乳腺超声造影预测模型对超声BI-RADS 4、5类病灶鉴别诊断的一致性研究

目的探讨研究者组与交叉盲读者组鉴别诊断乳腺BI-RADS 4、5类病灶的一致性。方法对全国8个中心的308例患者313个BI-RADS 4、5类病灶进行常规超声及超声造影检查,根据超声造影预测模型,分别由研究者组及交叉盲读者组再次进行BI-RADS(breast imaging reporting and data system)分类,探讨两组盲读结果的一致性。结果研究者组与交叉盲读组通过预测模型对313个乳腺病灶再次分类结果一致性检验Kappa值为0.674(P0.05)。结论研究者组与交叉盲读组鉴别诊断乳腺良恶性病灶的一致性好,超声造影预测模型可推广应用,可能优化BI-RADS分类,降低不必要的穿刺活检。