医案选粹——徐振晔验案(1)

<正>宋某,男,66岁。初诊日期:2002年10月。患者于2002年2月被确诊为右肺腺癌(C-T4N2M0Ⅲb期),伴右侧恶性胸腔积液、纵隔淋巴结转移。因化疗两周期后身体不适,遂求治于徐教授。症见气喘、乏力、咳嗽、腰酸,舌红、苔少,脉细;辨证为精气两亏、癌毒结聚;予益气养精、解毒散结法结合分阶段化疗法治疗。患者于2002年11月至2003年6月间行GP方案化疗,其间口服抗瘤减毒方(黄芪30 g,黄精30 g,苍术9 g,绞股蓝15 g,川黄连6 g)。治疗后复查CT、B超,提示肺部病灶稳定、胸水消失。此后以肺岩宁方(黄芪40 g,黄精     

中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察中医药分阶段结合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将纳入的病例116例分为治疗组60例和对照组56例。对照组只予化疗单独治疗;治疗组行化疗联合中医药治疗,化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。主要观察指标为生存期、卡氏评分、主要临床症状、不良反应等。结果治疗组的中位生存期为15．57个月,高于对照组的11．17个月,差异有显著性（P〈0．01）;治疗组生活质量也高于对照组,差异有显著性（P〈0．01）;在疲劳、气短等肿瘤主要相关症状改善方面,治疗组优于对照组;不良反应观察,治疗组出现白细胞减少症、恶心呕吐等消化道反应较对照组少,差异有显著性（P〈0．05）。结论中医药联合化疗对于延长晚期非小细胞肺癌生存期及改善生存质量均有良好效果。     

中医药结合化疗防治非小细胞肺癌术后复发转移的临床研究

目的观察中医药结合化疗防治非小细胞肺癌术后复发转移的临床疗效。方法采用前瞻、随机、对照的临床研究方法将191例患者分为治疗组97例和对照组94例。对照组采用健择＋顺铂化疗;治疗组在化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。观察两组无瘤生存期、复发转移情况、生活质量、免疫功能和肿瘤标志物变化。结果治疗组中位无瘤生存期为33.13个月,1、2、3年复发转移率分别为27.84%、43.30%、57.73%;对照组中位无瘤生存期20.87个月,1、2、3年复发转移率分别为29.79%、55.32%、73.40%;两组中位无瘤生存期、2和3年复发转移率有显著性差异（P〈0.05）。治疗组在生活质量、免疫功能、肿瘤标志物等方面的改善均优于对照组（P〈0.05）。结论中医药结合化疗能够延长非小细胞肺癌术后的无瘤生存期,抑制其术后复发转移,改善患者生存质量。     

肺岩宁下调转录因子Snail表达抑制人肺腺癌A549细胞EMT发生及侵袭转移

目的 研究肺岩宁抑制人肺腺癌A549细胞侵袭转移的分子机制。方法 体外培养A549细胞,细胞计数试剂盒（Cell counting kit 8,CCK-8）检测不同浓度的肺岩宁对A549细胞生长增殖的影响;细胞形态学观察和免疫印迹实验（Western blot）检测转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)对A549细胞上皮间质转化（Epithelial mesenchymal transformation,EMT）发生的影响;Western blot、实时荧光定量聚合酶链式反应（Real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR）实验检测TGF-β1诱导前后,肺岩宁对A549细胞EMT标志蛋白及mRNA表达变化;划痕实验、Transwell实验检测TGF-β1诱导前后,肺岩宁对A549细胞侵袭和迁移能力的影响变化;构建稳定过表达Snail的A549细胞株,Western blot、RT-qPCR实验检测稳定过表达锌指转录因子（Snail）后,肺岩宁对A549细胞EMT标志蛋...     

CYFRA21-1与肺癌

CYFRA21-1是细胞角蛋白19片段,由细胞结构中细胞角蛋白19的2个单克隆抗体组成,是筛查肺癌敏感度最高的肿瘤标志物之一,已广泛用于肺癌的诊断、病理分型和治疗评价.近年来,诸多文献对CYFRA21-1的研究进行了报道,现对此进行综述,为今后CYFRA21-1的应用及研究找到新的方向.     

徐振晔教授中医治疗肺癌学术思想探讨

本文介绍徐振晔教授中医诊治肺癌的学术思想。认为肺癌发病是邪毒侵袭,瘤自内生;肺癌病机属邪实正虚,阴阳失衡;肺癌诊断时四诊合参,尤重舌象;肺癌辨证为癌毒内踞,精气亏虚;肺癌治疗强调祛邪扶正,养精抗癌,根据治疗的不同时期中医药分阶段治疗,重视肺肾同补。     

徐振晔善用补阳还五汤加减治疗肺癌脑转移经验

在各种脑转移癌中最为多见的是肺癌脑转移。肺癌通过血液循环发生脑转移占18％。肺癌脑转移的治疗已成为当前人们关注的问题之一。上海中医药大学中医肿瘤科徐振晔主任医师应用补阳还五汤治疗肺癌脑转移,或单纯中药治疗,或配合西药治疗,取得了良好的效果。现探析如下。1 对肺癌脑转移的认识肺癌脑转移的途径主要是经血液循环转移。癌细胞经肺静脉进入体循环,再经颈动脉或椎底动脉上行     

癌症“行气败乱”病机探讨

癌症的行气败乱病机是我们通过"《内经》理论指导下基于中国癌症发病大数据癌症病因病机研究"得出的新的中医癌症病机,即在人体脏腑功能虚弱的基础上,长期感受四时不正之气,造成机体阴阳不和、五脏功能失调、五行生克制化失衡,最终导致"行气败乱"。癌症是行气败乱的结果,也是形气失调、形不化气的一种病理状态。所以癌症的治疗就是通过"散者收之、终者始之"而纠正阴阳失调、五行败乱而重建人体阴阳五行平衡。本文从行气概念的出处、行气败乱与疾病的关系、癌症行气败乱病机的内涵和意义等方面阐述癌症行气败乱病机的核心内容,为理解和运用该病机防治癌症提供参考。     

抗瘤增效方结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌97例

目的观察抗瘤增效方结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法采用随机对照前瞻性研究方法,将195例精气两亏型非小细胞肺癌住院患者分为治疗组(97例)和对照组(98例)。两组均采用诺维本+顺铂方案化疗,治疗组加服抗瘤增效方。两组均以4周为1个周期,连续治疗4个周期;观察实体瘤客观疗效以及生存质量、血清肿瘤标志物变化情况,监测毒副作用和不良反应,并随访生存情况。结果①治疗组、对照组疾病控制率分别为89.69%、69.39%;组间实体瘤客观疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组生存质量总有效率分别为93.81%、59.18%;组间生存质量疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗后治疗组VEGF下降(P0.05),对照组VEGF升高(P0.05);组间治疗后比较,VEGF差异有统计学意义(P0.05)。③与对照组比较,治疗组中位生存期延长(P0.05),1年、2年生存率显著提高(P0.05)。④组间比较,恶心、呕吐、便秘及WBC下降情况差异有统计学意义(P0.01)。结论抗瘤增效方可有效提高中晚期非小细胞肺癌化疗的近期疗效,延长患者的生存时间,明显改善患者的生存质量,降低化疗药物的毒副作用。     

健脾化湿法结合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及血清CEA、CYFRA21-1的影响

目的：观察健脾化湿法结合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能,血清CEA、CYFRA21—1水平以及化疗毒副作用的影响。方法：62例确诊为Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（化疗＋中药）32例、对照组（单纯化疗组）30例,均采用NP方案化疗2个疗程,治疗组在化疗同时口服健脾化湿功效之中药抗瘤增效方。结果：健脾化湿法配合化疗可减轻化疗时血液和消化系统毒副反应,提高机体免疫功能,降低肿瘤标志物CEA、CYFRA21—1的水平。结论：健脾化湿法与化疗合用具有减毒增效作用,是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法之一。