从"亢害承制"论癌症"行气败乱"病机和肺癌治要

系统梳理"亢害承制"理论的《黄帝内经》渊源和历代名家的代表性注释,特别是清代医家虞抟关于"一元、六元和子来救母"等亢害承制元气论,表明元气是自然界万物化生和人体生命活动的原动力.重点论述了"行气败乱"癌症病机假说的理论内涵,即癌症的发生是由于脏腑虚弱,长期收受异常,造成五脏功能失调,五行生克制化失衡,导致机体脏腑组织形态结构变化异常、功能衰退的病理过程.并用"亢害承制"理论论述"行气败乱"癌症病机和补元治癌大法.脏腑虚弱是癌症发病的前提和基础,五脏功能失调、五行生克制化失衡是癌症发生的过程,"行气败乱"是癌症形成和发展的病理结果与状态.其中元气亏虚是癌症发生的关键并贯穿于整个病理过程.大补元气,恢复和促进机体的化生能力,改善虚弱脏腑功能,恢复五脏生克制化关系是癌症治疗的本质.肺癌的发生除了与先天一元亏虚有关外,还与其不胜之火亢、其子肾水寒救母不力密切相关,所以肺癌的治则包括大补元气、清火热、滋肾水.     

常德市2009-2011年手足口病流行病学特征及发病时间圆形分布分析

目的 分析常德市2009-2011年手足口病的流行病学和病原学特征,探讨手足口病发病时间的规律,为手足口病的防治提供科学依据. 方法 采用描述性流行病学方法对手足口病流行特征进行统计,采用圆形分布法对手足口病发病时间的季节性趋势进行分析. 结果 常德市2009-2011年手足口病平均发病率为125.45/10万,重症332例,死亡3例,4-7月报告病例占全年总数的66.27％,德山、武陵区、临澧县、鼎城区年发病率高于常德市年平均发病水平,男性发病率（156.75/10万）高于女性（93.21/10万）,94.67％的病例集中在出生6个月后至5岁期间,以散居及幼托儿童为主,普通和重症手足口病例中病原类型构成差异有统计学意义,相对于普通病例,重症患者EV71、CoxA16和其它病原类型的RR值分别为：4.67、0.24、0.42;手足口病的发生时间具有一定的集中性,手足口病例发病高峰日期为6月10日,高峰时期为3月22日-8月28日（159 d）.手足口重症的发生时间具有很强的集中性,发病高峰日期为5月26日,高峰时期为4月9日-7月11日（93 d）. 结论 常德市手足口病的流行具有明显的地区、性别、年龄差异,出生6个月后至5岁儿童是重点人群,手足口病及重症的发生时间具有季节性特点,应针对当地手足口病高峰时期进行有针对性的防控.     

抗瘤减毒方对非小细胞肺癌化疗患者近期疗效及血清VEGF水平的影响

目的观察抗瘤减毒方对非小细胞肺癌化疗患者近期疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将70例非小胞肺癌患者随机分为治疗组、对照组,每组35例。对照组予单纯化疗(TP方案),治疗组在化疗的基础上加用抗瘤减毒方,28 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组近期疗效,比较血清VEGF水平的变化情况,以及两组治疗方案对患者造血功能、肝肾功能、肠胃功能的影响。结果 (1)试验过程中治疗组、对照组各脱落5例,最终完成试验者60例,治疗组、对照组各30例。(2)治疗组、对照组疾病控制率分别为93.33%、70.00%,治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组血清VEGF水平下降、对照组血清VEGF水平升高(P<0.05);组间治疗后比较,血清VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗组恶心、呕吐、白细胞降低发生率低于对照组(P<0.05);两组肝肾功能相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗瘤减毒方能有效提高非小细胞肺癌化疗患者的近期疗效,降低血清VEGF水平,减轻化疗药物的毒副反应。     

严重烧伤病人肠内营养支持及护理分析

目的:分析和探讨严重烧伤病人的肠内营养支持及护理。方法:随机选取52例在2013年10月至2015年10月期间入住本院的严重烧伤病人,休克纠正后,对其实施早期肠内营养支持治疗,3~7天内给患者注射以能量为主的营养液,之后注意给患者补充蛋白质、氨基酸和脂肪乳剂,重视护理环节如营养评估、管饲护理等,测量患者治疗前后的血白蛋白、前白蛋白、上臂围、上臂肌围、三头肌皮褶厚度和BMI指数并进行比较。结果:通过对52例患者治疗前和治疗后的比较,发现这些指数均没有出现太大差异,没有统计学意义,并且治疗过程中没有严重并发症的出现,病人痊愈后也没有出现体重剧减和营养不良等情况。结论:重视严重烧伤病人肠内营养支持,注意护理环节,可以有效的促进患者康复。     

抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液改善中晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效观察

目的观察抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液改善中晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效。方法将80例中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均予化疗,对照组在化疗的基础上加服四君子汤或沙参麦冬汤,治疗组在化疗的基础上加用抗瘤减毒方及参芪扶正注射液。两组疗程均为16周,比较Piper疲乏量表评分、癌症生活质量问卷(QLQ-C30)评分、血常规、自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、白介素-6(IL-6)水平的变化情况。结果①治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终完成试验者75例,其中治疗组38例,对照组37例。②组间治疗后比较,治疗组疲乏症状改善情况优于对照组(P0.05),生活质量高于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组血红蛋白、白细胞水平及中性粒细胞绝对值均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组血红蛋白、白细胞水平及中性粒细胞绝对值高于对照组(P0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组各免疫指标(NK、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-6)水平差异无统计学意义(P0.05),对照组上述免疫指标水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组NK、CD4~+、IL-6水平及CD4~+/CD8~+值高于对照组(P0.05)。结论抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液能明显改善中晚期非小细胞肺癌患者的疲乏症状,提高生活质量,其机制可能与缓解骨髓抑制、调节免疫功能有关。     

肺岩宁方干预Lewis肺癌小鼠移植瘤VEGF及其受体Flt-1、KDR蛋白表达的实验研究

目的：观察肺岩宁方对Lewis肺癌小鼠移植瘤VEGF及其受体Flt-1、KDR蛋白表达的影响。方法：采用C57BL／6小鼠,接种Lewis肺癌细胞株,随机分为对照组、化疗组、肺岩宁组和综合组,在接种后5天肿瘤直径约为5min时,开始给予0．9％NaCl溶液、DDP、肺岩宁、DDP＋肺岩宁治疗。用药21d,第22天处死小鼠。观察各组肺转移灶抑制率,免疫组化测定肿瘤VEGF及其受体Flt-1、KDR蛋白表达。结果：与对照组相比,肺岩宁组及综合组能显著降低肺转移灶发生率（P〈0．05）。免疫组化结果显示：肺岩宁方能够显著降低肿瘤VEGF及其受体KDR水平。肺岩宁方能够减少肿瘤Flt-1表达,但无统计学意义。结论：益气养精、解毒散结的肺岩宁方具有明显的抗肺癌侵袭转移作用。肺岩宁方可以干扰VEGF与其受体（主要是KDR）的相互作用,从而抑制VEGF的生物活性,这可能是肺岩宁方抗肺癌侵袭转移的机制之一。     

徐振晔辨治中晚期恶性肿瘤临证撷要

中晚期恶性肿瘤预后差,生存期短,目前尚无有效的治疗方案。徐振晔教授认为中晚期恶性肿瘤病机总属精气亏虚,癌毒互结,积聚内生,终成肿块。治宜标本兼顾,益气养精,解毒散结。针对不同部位的肿瘤,除灵活应用具有特异选择性的抗肿瘤中药外,辨证治疗亦可谨守病机,异病同治。附验案1则以佐证。     

补肾抗癌方对 TAM 诱导的小鼠 Lewis 肺癌中 VEGF表达影响

目的：探讨补肾抗癌方对不同活化表型的肿瘤相关巨噬细胞（ TAM）诱导的肺腺癌小鼠移植瘤模型中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法构建不同活化表型TAM的肺腺癌小鼠移植瘤模型,将50只C57BL／6J小鼠随机分成5组：空白组;TAM模型对照组;TAM中药组;活化TAM模型对照组;活化TAM中药组。于接种后给予相应药物干预,第21天处死各组小鼠,剥离皮下肿瘤,流式细胞仪检测TAM的数量;采用免疫组织化学法检测小鼠皮下移植瘤组织中VEGF表达。结果在建模第21天,各中药组小鼠移植瘤体积明显小于各模型对照组,TAM模型对照组小鼠移植瘤体积明显小于活化TAM模型对照组,各中药组小鼠移植瘤组织中CD206表达水平显著低于各模型对照组,各中药组小鼠移植瘤组织中VEGF表达水平低于各模型对照组。结论补肾抗癌方可能通过抑制TAM和VEGF表达从而达到抗肿瘤的效果。     

肺岩宁方抗C57小鼠Lewis肿瘤血管生成的实验研究

目的观察肺岩宁方对C57小鼠Lewis肿瘤微血管密度(MVD)、血管阳性面积和血管内皮生长因子(VEGF)的影响,并探讨其作用机理。方法120只小鼠接种Lewis肺癌细胞株造模,随机分为对照组、化疗组、肺岩宁组、综合组,接种后第5d进行药物干预;在治疗的第14d、21d、28d每组分别随机处死10只小鼠,石蜡包埋肿瘤组织,免疫组化法测定肿瘤切片的MVD、血管阳性面积和VEGF表达。结果第14d,化疗组、综合组、肺岩宁组小鼠肿瘤MVD和血管阳性面积均显著低于对照组(P<0.05);第21d和28d,综合组和肺岩宁组小鼠肿瘤MVD和血管阳性面积均显著低于化疗组(P<0.05);对照组和化疗组VEGF表达逐渐升高,而肺岩宁组和综合组呈降低趋势。结论肺岩宁方可减少VEGF表达和降低肿瘤MVD以抑制肿瘤血管生成。     

抗瘤增效方联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物影响的随机对照研究

背景：某些肿瘤标志物在临床上广泛应用并成为判断肺癌疾病进展情况的一个重要观察指标,中医药与化疗联合治疗肺癌能否改善肿瘤标志物水平也成为临床医生逐渐关注的一个问题。目的：探讨抗瘤增效方对中晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）化疗患者血清糖类抗原50（carbohydrate antigen50,CA50）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）的影响及其与临床疗效的关系。设计、场所、对象和干预措施：所有患者均为2008年10月～2009年12月在上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科及上海市浦东新区浦南医院肿瘤科治疗的住院患者,采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法,将74例中晚期NSCLC患者分为治疗组（抗瘤增效方＋化疗）、对照组（单纯化疗）各37例,均采用NP方案（诺维本＋顺铂）化疗2个疗程,治疗组在化疗同时口服中药抗瘤增效方。主要结局指标：检测治疗前后NSCLC患者CA50、CYFRA21-1、CEA水平并观察疗效、中医症状、生活状态评分（Karnofsky评分）,探讨疗效与CA50、CYFRA21-1、CEA水平变化的关系。结果：两组患者均未达到完全缓解。治疗组近期稳定率（部分缓解＋稳定）为89.20%（33/37）,优于对照组的70.30%（26/37）（P〈0.05）。治疗组治疗后血清CA50、CYFRA21-1、CEA水平均较对照组明显下降（P〈0.05）,稳定患者治疗后血清CA50、CYFRA21-1、CEA水平也下降,对照组变化不明显,甚至有升高趋势。此外,治疗组治疗后中医证候改善率为51%（19/37）,优于对照组的11%（4/37）（P〈0.05）。而生活质量的变化,治疗组总有效率为91.89%（34/37）,优于对照组的56.76%（21/37）（P〈0.01）。结论：中药抗瘤增效方结合化疗治疗中晚期NSCLC可以获得较好的局部病灶稳定缓解,降低肿瘤标志物水平,同时明显改善伴随症状,提高生活质量。