婴幼儿圆锥动脉干畸形并冠状动脉异位起源MSCT诊断与手术复杂程度相关性分析

【摘要】目的：研究婴幼儿圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源各类型发生率、构成比,通过回归分析探讨圆锥动脉干畸形合并冠状动脉脉异位起源的MSCT分类对手术复杂程度的预判能力。方法：回顾性分析520例经手术证实的婴幼儿圆锥动脉干畸形,所有患儿均在广东省妇幼保健院行MSCT心脏成像并记录圆锥动脉干畸形、冠状动脉异位起源类型及数量。对不同类型圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源的发生率及构成比分别采用行×列Pearson卡方检验进行比较,使用Logistic回归对手术复杂程度相关指标的预测能力进行分析,与手术结果对照探讨术前MSCT心脏成像诊断对手术复查程度的预测能力。结果：婴幼儿圆锥动脉干畸形共520例,合并冠状动脉异位起源者91例,平均发病率为17.5%,其中肺动脉闭锁(PA)23例,大动脉转位(TGA)27例,法洛氏四联症(TOF)11例,永存动脉干(PTA)9例,右室双出口(DORV)21例。在本组圆锥动脉干畸形合并不同类型冠状动脉异位起源中单冠状动脉(SCA)最多,占61.53%,其次为对侧冠状动脉或无冠窦起源(OO)占23.07%,冠状动脉多发起源(MO)9.89%,冠状动脉高位起源(HO)4.39%,冠状动脉肺动脉起源(PO)最少,占1.09%。采用行×列Pearson卡方检验,卡方值为27.859,P=0.033,说明不同类型圆锥动脉干畸形的冠脉异位起源构成比不全相同即不同类型圆锥动脉干畸形与冠脉异位起源有关联性。本研究冠状动脉异位起源发生率由高到低依次为PTA（39.13%）>TGA（28.12%）>DORV（22.10%）>PA（17.16%）>TOF（6.35%）。Logistic回归显示右心室双出口、大动脉转位、对侧冠状动脉或无冠窦起源联合对手术复杂程度有最好的预测效能。结论：圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源的MSCT诊断可有效预测手术复杂程度;当心脏MSCT诊断大动脉转位或者右心室双出口时,因涉及动脉调转术而致手术复杂程度增加,如果合并单冠状动脉或对侧冠状动脉异位起源,近端冠状动脉的游离、松解难度增大致动脉调转术中冠状动脉移植失败的风险增加,影响预后;术前必须明确圆锥动脉干畸形类型及伴发冠状动脉异位起源的类型,详细了解冠状动脉起源及其近段走行状态,降低冠状动脉移植风险及改善预后。     

生化汤促中孕利凡诺引产后残留蜕膜排出518例分析

中孕引产目前在我国常用的方法为利凡诺羊膜腔或宫腔注射,我站自1997年开始一直采用此法,证实此法具有简便、安全、有效、成功率高、感染率低、引产时间短等优点。但胎儿胎盘娩出后蜕膜残留率高达60％～70％,而且妊娠月份愈小,蜕膜残留率发生愈高。以往对中孕引产后蜕膜残留均施行清宫术,而清官可造成病人疼痛、损伤、出血、感染等副作用,为降低清宫率．我们对1997-01～2003-06间在我站中孕利凡诺引产后胎盘完整排出,蜕膜部分残留者,随机抽取518例服复方生化汤促残留蜕膜的排出,替代常规的清宫术进行临床试验,现将结果报道如下。     

人工智能在胸部低剂量CT肺结节检出中的效能评价

目的评价人工智能(AI)软件在胸部CT肺结节检出中的应用价值。方法随机选取2018年8月至10月广州医科大学附属第一医院健康体检人群218例的薄层胸部CT检查资料, 由低年资、高年资放射医师及AI软件分别采用低敏和高敏算法分别进行阅片, 检测肺结节的位置分布、密度、大小等特征, 以2名高级医师在低年资医师及AI的基础上进行诊断的结果为金标准, 评估各组的肺结节检测效能。结果共纳入218例胸部CT资料, 金标准判定阳性(至少检出1个结节)176例、阳性结节619个。结节在肺叶及肺段的分布为右上叶170个、右中叶60个、右下叶122个、左上叶145个、左下叶122个;结节的密度分布为实性结节471个、钙化结节71个、磨玻璃结节65个、部分实性结节12个;直径大于4 mm的结节231个、小于等于4 mm的结节388个。低敏、高敏算法的AI检出结节的灵敏度(56.70%、78.84%)接近或高于高年资医师(56.38%), 显著高于低年资医师(34.25%), 低年资医师结合AI辅诊后灵敏度(49.92%)显著提升。AI总体假阳性率较高, 低敏AI组和高敏AI组每例CT平均假阳性结节数为0.7...     

基于小波神经网络的饮用水水质预测模型研究

目的:为饮用水水质预测提供方法学参考.方法:采用小波神经网络(Wavelet neural network,WNN)方法建立水质预测模型,对重庆市某主城区饮用水水质参数高锰酸钾月平均浓度进行预测,并同BP神经网络的预测结果进行比较分析.结果:采用均方根误差(Root mean square error,RMSE)和平均绝对百分比误差(Mean absolute percentage error,MAPE)来评价模型预测效果.预测实例表明WNN模型具有较高的预测精度,并且预测精度高于BP神经网络.结论:利用WNN对水质参数具有较好的预测效果.     

盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效和安全性分析

目的观察盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效,并分析其安全性。方法对我院2005年～2010年接诊的偏头痛患者280例进行研究,给每位患者口服盐酸氟桂利嗪治疗3个月,并在开始治疗时和治疗中每月末对患者的治疗效果、不良反应和血压观察、记录,以进行对比分析。结果患者头疼程度、频率、持续时间和伴发症状各指标的不同时间点之间进行两两比较,每两组之间均有明显差异,各指标评分均随治疗时间的加长而减少,且差异有统计学意义(P<0.05);患者在不同时间点所测血压进行两两比较,每两组之间收缩压与舒张压均无明显区别,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论使用盐酸氟桂利嗪能够明显缓解患者偏头痛情况,减少其发作频率,具有较为理想的临床疗效,同时未见严重并发症和血压升高,具有较好的安全性,是一种安全、可靠而且高效的偏头痛治疗药物。     

专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向调查

目的了解专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向,评价两个专业的课程和培养模式对学生职业选择的影响。方法采用结构式问卷调查2010级临床医学专业学生102人、临床医学专业(全科医学方向)学生76人。了解学生对所学课程的兴趣、对全科医师工作环境和就业前景的认知、毕业后的职业选择等。结果临床医学专业(全科医学方向)学生对全科医师的职业定位、工作认同优于临床医学专业学生。结论专科层次临床医学专业应采取全科医学方向进行培养,通过课程和培养模式改革来改变学生的职业趋向,引导学生树立服务基层、走向社区、扎根农村的全科医师职业理想。     

五味子乙素对汞性大鼠急性肾损伤的影响

目的探讨五味子乙素(Sch B)对汞致大鼠急性肾损伤的影响。方法 Wistar大鼠30只,按体重随机分成5组:第1组为正常对照组,第2~4组分别为低、中、高剂量单纯染汞组,第5组为Sch B预处理组。对照组和单纯染汞组空腹以大豆油灌胃,Sch B预处理组16 mg/kg Sch B空腹灌胃,灌胃容量为5 ml/kg;2 h后,对照组皮下注射生理盐水,低、中、高剂量单纯染汞组分别皮下注射2.2μmol/kg、4.4μmol/kg、8.8μmol/kg氯化汞,Sch B预处理组皮下注射8.8μmol/kg氯化汞,注射容量为5 ml/kg。第二日重复上述操作,并将大鼠放入代谢笼,收集24 h尿液;而后将大鼠乙醚麻醉,腹主动脉采血,切取大鼠肾皮质,测定尿汞和肾皮质汞,尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿乳酸脱氢酶(LDH)及尿碱性磷酸酶(ALP)活力,尿蛋白和血尿素氮(BUN)含量,肾皮质还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力。结果与对照组比较,高剂量氯化汞组尿汞和肾皮质汞含量,尿NAG、LDH及ALP活力,尿蛋白和BUN含量,GSH和M...     

褪黑素对锰致小鼠运动障碍及纹状体损伤的影响

目的探讨褪黑素对锰致小鼠运动障碍及纹状体损伤的影响。方法小鼠84只,均分为6组,分别为对照组及低、中、高Mn组,褪黑素(MT)对照组和MT+高Mn组。第5、6组提前皮下注射给予5 mg/kg MT,2 h后,第2~4和6组分别腹腔注射给予12.5、25、50和50 mg/kg MnCl2,连续2周。观察小鼠的自主活动情况,检测纹状体GSH-Px、SOD和γ-GCS的活力、表达及蛋白水平。结果随着锰浓度的升高,自主活动和站立次数逐渐减少;纹状体γ-GCS、GSH-Px和SOD活力、蛋白表达水平逐渐下降,并呈剂量-效应关系。与高锰组比较,MT干预组自主运动和站立次数增加明显(P<0.05,P<0.01);γ-GCS、GSH-Px和SOD活力、阳性表达及蛋白水平均显著升高。结论本实验结果提示过量锰暴露可导致运动障碍及纹状体氧化损伤,褪黑素可能通过激活抗氧化酶GSH-Px、SOD和γ-GCS发挥对它的拮抗作用。 更多还原     

胃转流术治疗2型糖尿病的临床疗效及其机制研究

目的探讨与分析胃转流术治疗方案应用于治疗2型糖尿病患者的临床疗效以及其机制。方法该研究选择2014年1—6月来该院接受治疗患有2型糖尿病疾病患者64例作为研究对象,由于这些患者之间无显著性差异,因此,将这些患者随机分组为观察组与对照组。对观察组患者以及对照组患者分别给予胃转流术治疗方案、常规治疗方案进行治疗,以观察两组患者的临床各项指标情况以及临床疗效。结果观察组患者在胃转流术治疗方案背景下,所获得的临床总有效率为96.9%,而对照组患者在传统常规性治疗方案背景下,其所获得的临床总有效率为87.5%,并且观察组患者的临床各项指标情况优越于对照组患者。结论观察组患者在胃转流术治疗方案背景下,其临床各项指标情况得以有效改善,由此帮助患者解除了临床病症,因此,胃转流术治疗方案值得在相关临床活动中应用与推广。     

全国7个省／直辖市农村医生岗位工作任务调查分析

目的：了解我国农村医生岗位工作任务现状,为专科层次临床医学教育改革提供参考依据。方法从全国7个省／直辖市分层抽取86个农村基层卫生机构,采用自制问卷调查被抽取机构中的1245名农村医生。结果我国基层农村医生学历层次低,以中专学历为主（65．54％）,全科医师岗位培训证书持有比例低（7．79％）;其承担基本医疗服务及基本公共卫生服务,两者工作量大致相当,其承担的基本医疗卫生服务前5项依次为常见疾病诊治、常见症状诊治、慢性病管理、社区康复、社区急救;承担的基本公共卫生服务项目前5项依次为居民建档、妇幼保健、老人保健、计划免疫、健康教育。结论农村医生队伍的诊疗技术水平及理论知识还需进一步提高;专科层次临床医学教育在着重强化学生实用诊疗能力的培养外,还应强调学生基本公共卫生服务能力的训练与培养,使学生成为“防治结合型”实用技能型人才。