PBL教学联合SBAR模式在危重患者床旁交接班中的应用

目的 探讨以问题为导向的教学(PBL)联合标准化沟通模式(SBAR)在危重患者床旁交接班中的应用效果.方法 选取2020年11月至2021年2月江西省萍乡市人民医院收治的120例危重患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组采用SBAR模式进行护理交接班管理,观察组采用PBL教学联合SBAR模式进行护理交接班管理.比较两组干预前及干预2个月时护士对危重患者整体情况掌握度;比较干预期两组的交接问题发生率、患者对交接班模式的满意度;比较干预前及干预2个月时两组护士的评判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)].结果 干预2个月,观察组护士对危重患者整体情况掌握度评分、CTDI-CV评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预期间,观察组的交接问题发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);干预2个月,观察组对交接班的完整性、条理性、时效性和重点突出及总满意评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学联合SBAR模式在危重患者床旁交接班中的应用较好,能提高患者整体情况掌握度与护士评判性思维能力,降低交接问题发生率,提升患者对交接班模式的满意度.     

血IL-35、IL-17和Th17/Treg在特发性膜性肾病中的表达及其意义

目的:检测特发性膜性肾病(IMN)患者外周血白细胞介素-35(IL-35)、白细胞介素-17(IL-17)浓度及Th17/Treg比值,探讨其在IMN发生发展中的作用及意义。方法:选择2018年8月至2020年3月于江苏省徐州市中心医院肾内科住院初诊未经治疗的特发性膜性肾病患者60例作为IMN组,按KDIGO指南分为低、中、高风险组;另选取健康者20名作为对照组。收集一般临床资料和生化数据、24h尿蛋白定量(24h Upro)、流式细胞仪检测外周血Th17与Treg、ELISA方法检测血浆中的IL-35、IL-17。IL-35、IL-17、Th17/Treg作因变量,ALB、BUN、Cr、24h Upro作自变量进行相关分析。结果:(1)IMN组的血清IL-35水平低于对照组,且IMN组中,高风险组<中风险组<低风险组(P<0.05);与IL-17、Th17/Treg、24h Upro、Cr、BUN呈负相关(P<0.05),与ALB呈正相关(P<0.01)。(2)IMN组的血清IL-17水平、Th17/Treg均高于对照组,且IMN组中,高风险组>中风险组>低风险组(P<0.05);与24h Upro均呈正相关(P<0.05),与ALB均呈负相关(P<0.05)。结论:在特发性膜性肾病中Th17/Treg表达失衡,倾向Th17,IL-17水平随病情加重而升高,IL-35水平随病情加重而下降,提示特发性膜性肾病在病情进展中促炎因子表达增强而抗炎因子表达减弱。     

消毒供应室无菌物品质量监测

医院消毒供应室是向全院各临床科室提供无菌物品的重要科室,必须做好无菌物品的质量监测和管理工作,确保使用安全。我院消毒供应室自2006年起对无菌物品质量进行了系统监测,并对监测效果进行了评价。     

痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的探讨痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed等数据库,提取痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验,采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入文献31篇,总样本量为2456例,其中试验组1270例、对照组1186例。Meta分析结果显示痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床总有效率高于对照组,OR=5.32,95%CI[4.09,6.92],不良反应发生率低于对照组,OR=0.22,95%CI为[0.11,0.47]。结论痛泻要方治疗溃疡性结肠炎总有效率较高,安全性较好。     

急诊患者的呼吸阶梯管理

急诊科收治患者大多有不同程度的低氧血症,需给氧治疗,这就需行呼吸道管理.本文对本院急诊科10 a来收治病人行回顾性临床研究,以期探讨呼吸道合理管理方案.     

Autar量表在肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓风险评估的应用效果分析

目的探究应用Autar量表评估肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓风险的效果。方法选取我院2016年10月-2018年10月收治的86例采用PICC行化疗的肺癌患者为研究对象。随机分为两组,每组43例。对照组行PICC常规置管护理;研究组应用Autar量表评估导管相关性血性发生的危险分级,根据分级行相应的护理干预。观察两组患者PICC导管相关性血栓发生率及留置时间。结果研究组PICC相关性血栓发生率、留置时间优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论应用Autar量表评估肺癌患者PICC相关性血栓风险,可有效减少导管相关性血栓的发生,延长留置时间。     

序贯式保护性通气治疗新生儿呼吸衰竭28例临床观察

目的观察序贯式保护性通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法将52例呼吸衰竭需机械通气新生儿,随机分为对照组24例(使用传统通气)和观察组28例(保护性通气,早期拔管,经鼻正压通气),比较呼吸机参数设置、上机时间、用氧时间、血气分析、住院时间、肺损伤的发生。结果观察组吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、潮气量(VT)低于对照组,肺损伤的发生率降低;上机时间、用氧时间及住院天数比较差异显著。结论序贯式保护性通气治疗新生儿呼吸衰竭,降低肺损伤,缩短有创通气时间。     

血污染对托槽粘结力的影响[英]／Sfondrini MF…／／Am J Orthod Dentofacial Orthop

临床中有时采用手术开窗后在埋伏阻生牙上粘结托槽而出现血污染的情况，本文旨在研究该条件下，两种正畸封闭剂对粘结力的影响及粘结失败发生的部位。