血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值

目的:研究血清中(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的临床意义.方法:回顾性分析1100例住院患者检测血清(1,3)-β-D-葡聚糖(真菌G试验)结果.结果:真菌G试验灵敏度为78.0%,特异度为89.9%,阳性预测值74.8%,阴性预测值91.4%,真菌G试验与临床诊断结果差异有统计学意义(x2=491.25,P<0.01).真菌培养灵敏度为48.9%,特异度为92.3%,阳性预测值71.0%,阴性预测值82.5%,真菌培养与临床诊断结果差异有统计学意义(x2=239.34,P<0.01).结论:真菌G试验的检测方法快速、阴性预示值高.传统的真菌培养耗时长,特异性虽高,但标本取材易受污染.建议临床对疑似深部真菌感染时,同时进行真菌G试验和病原培养以提高诊断的敏感性和特异性.     

夜间急性左心衰竭的对因护理

急性左心衰竭是一种常见的临床危重病症,是护士在巡视病房,尤其是夜间经常遇到的急症。我们不但应积极配合医生进行抢极以减少患者死亡率,更应针对其发病诱因采取有效的护理措施,以减少夜间急性左心衰竭的发作。兹将护理体会报告如下。1 临床资料 我科于1991年10月至1993年1月共收治35例急性左心衰竭患者。其中冠心病合并急性左心衰     

德宏州HIV感染者家庭安全套推广使用后配偶HIV感染状况分析

云南省德宏州1990年首次在艾滋病病毒(HIV)感染者的配偶中发现感染者,感染率为3%。随后几年的监测结果显示,其感染率呈上升趋势,1992年、1995年、1997年、2002年分别为5%、11%、13%和19%。由于德宏州HIV感染者基数较大,配偶之间的传播已经成为影响全州艾滋病流行的重要因素。为     

德宏州2005-2006年艾滋病自愿咨询检测结果分析

目的了解德宏州疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测（VCT）情况。方法采用回顾性方法，收集整理2005年1月-2006年11月，到VCT门诊求询者的基本信息及艾滋病病毒（HIV）抗体检测情况。结果两年来VCT门诊求询者共578人次，HIV抗体总阳性率20．59％；2005年与2006年阳性率比较差别无统计学意义。缅甸籍求询者HIV抗体阳性率高于本地及云南省其他地州的求询者。求询者以15～49岁青壮年为主，男女检测比例为1．4：1，女性HIV抗体阳性率高于男性。求询原因主要是性行为，以婚外性行为为主。静脉吸毒人群的HIV抗体阳性率最高。结论 VCT门诊是发现HIV感染者／病人及实施干预的重要窗口。     

2017年度江苏地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析

目的　了解2017年“江苏省细菌耐药监测网”耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法　收集2016年10月1日-2017年9月30日监测网内CRE菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器MIC法,结果判断参照2017年版CLSI　M100-S27标准。结果　10405株CRE菌株中,克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属分别为56.3%、12.8%、10.2%;标本来源和科室分布最多者为呼吸道标本(占60.1%)和重症监护室(占27.2%);全省CRE的平均检出率为8.4%,其中徐州地区高达16.8%,泰州仅为3.9%。CRE菌株对多种临床常用抗菌药物高度耐药,除阿米卡星的耐药率(40.4%)低于50%外,对其他抗菌药物的耐药率均在55.1%～96.8%;儿童分离菌株对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素的耐药率均低于成人分离株,但对头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率却略高于成人分离株。结论　CRE菌株对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,严重限制临床抗感染治疗药物的选择。CRE菌株分布呈现地区和院内不同病区的差异性,如重症监护室相对集中,故应对之进行流行病学调查,并采取有效的感染防控措施以遏制其在医院中的播散。     

布鲁菌致神经系统感染1例

正布鲁菌是一类人畜共患感染性疾病的病原菌,可引起肌痛、关节痛、脊柱炎、睾丸炎、肝脾肿大等一系列临床表现[1]。最常见由血液和骨髓中分离,少数患者以中枢神经系统症状为首发或主要临床表现,约占布鲁菌病的5%[2]。现将我院收治的1例由布鲁菌引起的中枢神经系统感染病例报道如下。1病历摘要患者,女,64岁。入院半月前无明显诱因出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,无明显咳嗽咳痰,自服阿莫西林及清开灵治疗,效果不明显;伴头痛及恶心呕吐,头痛为阵发     

血浆D-二聚体含量变化与冠心病关系的研究

目的探讨血浆D-二聚体含量变化与冠心病的关系及其应用价值。方法选择急性心肌梗死患者20例（定为急性心肌梗死组）,不稳定性心绞痛中48小时内劳力型心绞痛加剧和出现自发性心绞痛患者24例（定为不稳定型心绞痛急性加剧组）,典型心绞痛发作,其性质在1～3个月内无改变的稳定型心绞痛患者18例（定为稳定型心绞痛组）,健康对照组20例,采用ACL-9000全自动血凝分析仪,测定其血浆D-二聚体含量,进行比较分析。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛急性加剧组患者的血浆D-二聚体含量均高于稳定型心绞痛组和健康对照组（P〈0.05）。但急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛急性加剧组患者之间血浆D-二聚体含量无显著性差异（P〉0.05）。稳定型心绞痛组与健康对照组患者之间上述指标差异亦无显著性（P〉0.05）。结论血浆D-二聚体含量与冠心病的患病率和病变程度相关,抗凝和溶栓治疗有助于预防和降低冠状动脉事件的危险性。     

鲍曼不动杆菌的耐药性及β-内酰胺酶耐药基因的研究

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶耐药基因的存在类型。方法用美国BD公司Phoenix-100型全自动细菌鉴定药敏系统鉴定细菌及做药敏试验,用聚合酶链反应（PCR）方法检测5种常见β-内酰胺酶耐药基因。采用随机引物PCR扩增对菌株进行分型。结果 50株鲍曼不动杆菌对多粘菌素B全部敏感,,而对其余18种抗生素耐药率为52%-100%,其中24株为泛耐药菌株,共分为8种基因型,B型菌株为主要的流行株,所有菌株均检出TEM-1基因,46株检出AmpC基因,31株检出0XA-24基因、21株检出0XA-23基因,7株检出IMP基因。结论临床分离的鲍曼不动杆菌主要以引起危重病人的呼吸道感染为主,对18种临床常用抗生素耐药率高,对头孢菌素类高度耐药并且存在克隆传播,同时携带多种耐药基因是本院鲍曼不动杆菌对β-内酰胺酶类抗菌药物耐药的主要原因。     

糖尿病病人出院的健康指导

糖尿病病程长，治疗复杂，而并发症出现相对缓慢，使很多患者在短期内看不到疾病带米的严重后果，且终身的饮食控制，长期的药物治疗，患者往往对治疗缺乏耐心，因此要做好出院患者的健康教育指导非常重要。