经方新用辨证治疗甲状腺功能减退验案三则

经方新用治疗甲状腺功能减退症(以下简称“甲减”),得其要者,疗效确切。本文撷取三则病案,皆使用经方辨证治疗甲减。病案一为中老年女性,针对面部浮肿、手足肿胀、口干等主症,考虑核心病机在于脾阳虚衰,津液失布,以五苓散温阳利水,调节水液代谢障碍。病案二为甲减伴有甲状腺结节的患者,以咽喉有异物感、颈胀为主症,辨证为痰气互结证。半夏厚朴汤主治“咽中如有炙脔”,故以此行气散结,降逆化痰。病案三为中年女性,以脘腹胀满、矢气频、嗳气为主症,伴见颈前、乳房胀痛,考虑为情志郁结、气机失畅所致,辨证为肝脾郁滞证,以四逆散疏肝理脾,调畅气机。综上所述,经方新用的关键之处有三：一是在于把握核心病机及药物配伍,病证结合,而不必拘泥于病名及条文列举症状;二是在于抓典型症状;三是结合方剂的现代药理学研究依据。经方新用或用其方,或师其法,或取其意,变通应用。     

糖尿病胃轻瘫的中医治疗进展

糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病的常见慢性并发症之一,指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的,以胃动力下降、胃排空迟缓、胃节律紊乱为特点的临床症候群,其主要临床表现为:恶心、呕吐、发作性干呕、厌食、胃脘胀满、早饱、食后胀增、消瘦等,严重影响患者的生存质量和糖尿病血糖的控制。西医治疗此病多使用促进胃动力药和止呕药,如甲氧氯普胺、西沙     

溃疡性结肠炎治验1例

1病案例举 患者,女,29岁,2009年1月初诊。患者于3年前患溃疡性结肠炎,经治疗略有好转,2008年2月患者怀孕,停用艾迪莎,至同年8月病情加重,排脓血便6～8次／日,于2008年10月行剖腹产手术,术后服用艾迪莎,锡类散灌肠。两个月前因左上腹部部疼痛,烧心暖气,排脓血糊样便,便5-6次／日,甚至便鲜红色血1次,在天津市人民医院住院治疗。临床诊断为：溃疡性结肠炎。     

诸糖脂酸 上溢中满 皆属于浊——仝小林从浊论治代谢综合征

代谢综合征往往是糖、脂、酸等多代谢紊乱相并出现,治疗时血糖、血脂、血尿酸、血压须同步调理,这就难免会有用药繁杂的弊端。这一现代医学定义下的疾病在中医体系当中尚无明确的对应关系。基于此,仝小林教授提出了"脾瘅"理论,将代谢综合征纳入"脾瘅"范畴,并以"诸糖脂酸,上溢中满,皆属于浊"对代谢综合征的病机做了高度概括。在治疗上提出"态靶因果"理论,对代谢综合征分阶段,辨态势,以"调态"为先,同时"打靶",把握核心病机,肥、糖、脂、压、酸同步调理。     

诸病乱投百药杂陈皆属于医——中医对医源性疾病的辨治思路

仝小林教授提出"诸病乱投,百药杂陈,皆属于医",以提醒医务人员注意防范医源性疾病的发生。糖皮质激素与中医理论中"肾"的作用十分相似,具有温肾助阳、启阴布液的功效,并具有少火生气、壮火食气的特点。长期大剂量应用糖皮质激素者早期多属热证,中期多属阴虚或气虚证,晚期多属阳虚或阴阳两虚证。     

仝小林教授运用半夏经验

半夏药用历史悠久,首载于《神农本草经》,活用于《伤寒杂病论》。中国中医科学院广安门医院仝小林教授善用半夏,活用经方,应用症—证—病结合的诊疗思路,以半夏配伍治疗糖尿病、代谢综合征、失眠、呕吐、面部痤疮等病证,临床效佳。用药上,仝师亦实践出半夏的量效关系、反药应用及减毒策略,在保证用药安全的前提下,极大提高临床疗效。     

仝小林运用桂枝加附子汤治疗结缔组织未分化病验案

《伤寒杂病论》中用桂枝加附子汤治疗太阳病发汗后,阳虚汗漏不止证,"太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之."原方为桂枝汤加附子一枚.仝小林教授临床中善用桂枝加附子汤治疗痹证,笔者师从仝小林教授,现选取验案1则分析如下,以阐述导师辨治和用药思路. 张某,女,30岁,2009年7月20日初诊.双肘、双膝关节冷痛4a,全身恶寒、自汗0.5a.患者4a前产后出现恶风明显,受风后肘膝关节冷痛,0.5a前出现全身乏力、自汗,受风后全身肌肉、关节冷痛.入院X线检查示:胸肺未见异常,胸椎、颈椎轻度骨质增生,双膝骨性关节炎.骨密度测定、心电图、腹部B超、甲状腺B超、血尿便常规、肝肾功能、血脂、甲功能五项、血沉、免疫球蛋白、风湿全项、类风湿因子等均未见异常.HLA-B27(-),抗ds-DNA(-),抗CCP抗体(-),AKP(-),APF(-),ANA(1∶80),抗Sm抗体(-),抗RNP抗体(-),抗SSa抗体(-),抗SSb抗体(-),补体C3:68.1,补体C4:11.0.眼科查示:双干眼征.西医诊断为:①双膝骨性关节炎;②颈椎病;③双干眼征;④结缔组织未分化病.中医诊断为尪痹(风寒闭阻证).予鹿瓜多肽、血塞通注射液静脉滴注及祛风湿、补肝肾中药汤剂口服.     

仝小林教授糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治验案1则

瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》,是临床上仝小林教授治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病常用方剂。本文撷取验案1则,阐述了仝小林教授治疗疾病的指导思想,即＂病、证、症三者结合的诊疗思路与现代药理学的成果相融合＂,同时指出仝小林教授治疗此病的主要方法,即通阳行气、消痰化浊、活血化瘀,在老年人,则注重培补肾气。     

天津地区“治未病”意识调查报告和工程实施模式探索

目的调查天津市社区居民对"治未病"观念的了解程度和应用程度,探索出有天津特色的"治未病"工程模式,为实施天津地区"治未病"工程提供参考。方法采取随机抽样的方法,对天津市社区居民进行"治未病"意识问卷调查,进行统计分析。结果被调查者中77.6%的市民认为中医在防病养生方面有很大优势。90.3%的市民认为设置类似"治未病"的健康咨询机构有必要。48.5%的市民更倾向去社区医院进行咨询。结论天津市民普遍认为中医在防病养生方面有一定优势。治未病中心(或门诊)在天津市区可以试点进行,社区可以成为"治未病"宣传及实施的基地。