从“方阵”角度探讨“清肺排毒汤”组方思路

新型冠状病毒肺炎流行期间,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒汤”。“清肺排毒汤”对轻型、普通型、重型患者疗效甚佳。本文从“方阵”角度将“清肺排毒汤”所包含的以经方为主的各个处方,拆析为麻黄类、苓桂类、半夏类、柴胡类、枳实类等类方,结合新冠肺炎属于中医“寒湿疫”的疾病范畴以及寒湿伤阳的核心病机,阐释“清肺排毒汤”中各类方按照“君方、臣方、佐方、使方”形成“方阵”的组方思路。     

仝小林教授应用大剂量葛根芩连汤治疗直肠炎经验

葛根芩连汤为《伤寒论》治疗协热利的方剂,仝小林教授临床善用此方治疗肠道湿热的病证,临床辨治以症为靶,以证为基,以病为参,3者有机结合,扩大经方的运用[1-2]。笔者以仝小林教授治疗直肠炎为例,通过解析临床运用葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤等方剂治疗直肠炎的经验,阐述仝小林教授"症-证-病"结合的辨治策略,并从剂量上阐释重剂起沉疴的意义。     

清热燥湿药的机理发微与验案举隅

以清解里热为主要作用的药物称为清热药,包括清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药和清虚热药。清热药大多寒凉、味苦,沉降入里,清泄里热,易耗伤阴液,故多有燥湿作用。然而,清热药如何通过其特殊性味达到燥湿目的尚无统一认识。笔者拟通过此文,对湿热的成因及清热燥湿药物的具体作用机理进行讨论。     

基于“态靶辨证”理论治疗糖尿病合并便秘

便秘是糖尿病常见的胃肠道并发症之一,仝小林院士基于“态靶辨证”理论,提出应根据糖尿病患者郁、热、虚、损4种“态”治疗糖尿病合并便秘。该文总结了糖尿病患者4种“态”的便秘病机、临床表现,以及相应的通腑靶方及靶药,其中郁态应选用四逆散、厚朴三物汤等;热态应选用白虎汤、大柴胡汤、连朴饮、小陷胸汤、清营汤等;虚态应选用枳术汤、济川煎、增液汤等;损态应选用血府逐瘀汤。此外,该文探讨了治疗糖尿病合并便秘的靶药量效关系。     

脾瘅理论与肥胖刍议

肥胖与中医"脾瘅"有着密切的联系,在脾瘅的发展过程中,肥胖作为脾瘅的早期阶段,是脾瘅的始动因素和中心环节;同时,脾瘅也是肥胖向相关并发症转化的关键阶段。基于脾瘅理论,探讨肥胖的病机和治疗。肥胖属于脾瘅病理过程中"郁"的阶段,其核心病机是中满。在治疗上应谨守病机,根据肥胖虚实的不同施以消膏降浊、行气开郁及补气健脾3种治法,同时注重态靶结合,配合具体的靶方靶药,提高中医治疗的精准性。     

诸结癖瘤 菱形发病 皆属于郁——仝小林教授对女性“三联”疾病的认识

"三联"疾病指甲状腺、乳腺、子宫(卵巢)相继或联合发病,即女性在这三个地方的一处出现结节、肿块、囊肿,其他两个地方也往往会出现伴随症状。西医多认为此三个部位结节等的发生多与激素分泌功能紊乱有关,中医则认为情志因素是三种疾病共同发病的病因,其病机与肝气郁结所致气滞、痰凝、血瘀等因素密切相关。仝小林教授临证从"郁"角度出发,认为忧思日久,肝郁气结为本病发病基础,且根据病性虚实又有因郁而结和因虚而结的不同。因此对女性"三联"疾病病因病机的认识、治疗原则的提出及有效靶方靶药的运用有独到的思路和见解,可用于指导临床。     

仝小林教授治疗2型糖尿病合并围绝经期综合征辨治思路

仝小林教授临床善用症、证、病结合的诊疗模式。辨病论治即辨西医的病,然后根据疾病自身发生发展的规律,从中医角度找出核心病机确立治法方药;在治疗糖尿病合并围绝经期综合征上,抓主证即根据患者的主要不适症状和血糖的情况,予以辨别主次或者同时兼顾;辨证论治即结合糖尿病各阶段和围绝经期综合征的病机综合论治;结合专病专方运用当归六黄汤或坎离既济汤加减整体治疗糖尿病合并围绝经期综合征,或清脏腑热或寒热温清并用或调补虚损,兼调和阴阳,在降血糖的同时明显改善了患者的不适症状。     

仝小林治疗肝源性糖尿病验案一则

肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病。由于肝脏是葡萄糖进行代谢的重要器官,也是维持血糖稳定的重要条件。因此,肝脏受损会影响糖代谢,导致糖耐量降低。临床主要以乏力、纳差、恶心、腹胀等原发性肝病的症状作为表现,“三多一少”的症状并不突出。目前西医主要以保护肝功能及注射胰岛素治疗为主,但疗效并不满意。本院仝小林教授擅长以五味子、田基黄等清热祛湿、解毒保肝,用药颇具特色,现撷取仝教授治疗肝源性糖尿病验案一则,以飨同道。     

论任脉腧穴治疗原发性痛经的理论探讨与临床应用

任脉腧穴在治疗原发性痛经应用广泛,尤其是下腹部的腧穴更加明显。通过对经络腧穴的学习及临床治疗原发性痛经经验的总结,试从理论探讨、穴位列举及临床应用3个方面对任脉腧穴在治疗原发性痛经的重要作用进行探讨。     

仝小林教授治疗不完全性肠梗阻经验举隅

<正>仝小林(1956～)男,汉族,甘肃人。主任医师,教授,博士生导师,博士后合作导师。中国中医科学院广安门医院副院长,国家科技部"973"项目首席科学家,中国中医科学院首席研究员,现任中华中医药学会糖尿病分会主任委员,中华中医药学会量效分会主任委员,中华中医药学会博士学术研究分会主任委员,国