论《内经》水谷运化理论与人体能量代谢

《黄帝内经》是现存最早的医学著作,其所阐述之医学理论至今对临床仍有极其重要的指导意义.其中关于饮食水谷在体内运化、转归、输布等全过程的论述散见于经文各篇章中.本文将对各篇章中关于饮食水谷运化的论述进行系统梳理,结合现代医学对人体能量代谢理论的研究,以求对代谢性疾病的临床治疗有一定启示作用.     

药流后子宫异常出血发生率评价方法的探索

对于药流后异常出血预防药物的临床疗效评价,“药流后子宫异常出血发生率”是一个非常关键的评价指标。然而,“药流后子宫异常出血”定义并无公认标准,该指标目前只停留在理论层面上,远没有发挥其应有的实用价值。本文拟以流行病学“确定人群正常／异常值”方法及文献分析“众数”方法,确定“药流后子宫异常出血”定义标准,     

2型糖尿病前期临床研究进展

2型糖尿病控制的关键在于对2型糖尿病前期阶段进行有效的治疗。干预IGT已有若干研究,但仍存在一定不足,生活方式干预能在不同种族的高危人群中有效预防糖尿病,但生活方式干预的强度必须适当,过强的生活方式干预会大大增加退出干预的人数。药物干预的效果受到年龄和肥胖程度的影响,药物干预虽未能显示出像生活方式干预那样的良好结果,但因为在某些人群中生活方式干预较难付诸实行,或效果较差,适当的药物干预是必要的。中医药治疗IGT显示出可喜的苗头,符合中医临床实际的综合治疗方案研究尚属空白,深入开展大规模、多中心中医综合治疗是今后的发展趋势。     

“通经调脏法”治疗代谢综合征临床研究

目的:观察“通经调脏法”治疗不同证型的代谢综合征的疗效.方法:随机将240例代谢综合征患者按不同中医证候分为肝胃郁热、胃肠实热及气阴两虚3型,每型80例,每型再随机分为针刺+推拿+中药组(1组)20例、针刺组(2组)20例、推拿组(3组)20例、中药组(4组)20例.治疗前后分别测量腰围、体质量,计算BMI,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC).并进行组内治疗前后比较和组间比较.结果:肝胃郁热、胃肠实热、气阴两虚3型4组治疗前后体质量、BMI、腰围,以及血糖、血脂变化比较(P ＜0.05,P＜0.01),差异有统计学意义;与2、3、4组治疗后比较,治疗1组疗效显著(P＜0.05).结论:中医“通经调脏法”即针灸推拿结合中药治疗代谢综合征效果明显优于单一干预其他治疗方法组.     

中药亲药临床试验中的伦理问题

新药临床人体试验的目的、病例选择、试验设计、检测指标、试验药物本身等各方面都应注意保护受试者的权益，坚持科学性。同时勿忘伦理性。     

清热降浊方对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨清热降浊方对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛β细胞功能的影响。方法采用随机对照的临床试验,观察清热降浊方(治疗组)与二甲双胍(对照组)对208例2型糖尿病合并代谢综合征患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重、体重指数(BMI)、腰围及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)、胰岛β细胞功能指数(HOMA2-B)的影响。结果 2组患者治疗后HbA1c、FBG和P2BG水平均较治疗前明显下降(P0.001),组间差异无统计学意义;TC、TG、LDL-C水平较治疗前均有所下降,但对HDL-C的作用不明显。治疗组体重与BMI下降明显,优于对照组(P0.05)。2组HOMA2-IR、HOMA2-S、HOMA2-B的改善不明显。结论清热降浊方对2型糖尿病合并代谢综合征患者各项指标的影响与二甲双胍相当,但对胰岛β细胞功能的改善不明显。     

中国近30年临床研究中安慰剂的应用现状

分析近30年来中国临床研究文献中有关安慰剂的信息,包括安慰剂的剂型、成分、制备工艺、质量监控等方面内容.检索中国知网(CNKI)全文数据库,初步得到安慰剂临床研究相关文献700篇,再通过手工筛选得符合纳入标准的文献共301篇,后通过逐一阅览文献提取研究中安慰剂的相关信息,并做出统计及分析讨论.结果表明,中国随机安慰剂对照临床研究中安慰剂剂型种类呈现出多样化的特点,组成成分的报道极度欠缺,301篇文献中明确描述了安慰剂制备工艺或具体配比情况的仅有17篇.安慰剂对照的临床试验所研究疾病的疾病谱较广,但从系统分类来看疾病具有一定的的趋向性.安慰剂在盲法临床研究中作用关键,但临床研究中研究者对安慰剂的叙述普遍不够,可能是由于临床研究者对安慰剂关注程度不够,或因其更关注研究过程,或其他客观条件限制所致;且安慰剂的生产、质量监控、质量评价也亟待标准化.     

原发性痛经的中医证候分布特点分析

目的:研究原发性痛经的中医证候分布及其特点。方法:按入选、排除标准收集原发性痛经的患者240例,分析在不同年龄、病程、婚姻状况、痛经疼痛程度、痛经疼痛持续时间方面的中医证候分布及各证候的特点。结果:本病实证多于虚证,实证中以寒湿凝滞证最常见,其次是气滞血瘀证,而虚证中以气血虚弱证为多,中医证候在不同的年龄、病程、VAS、疼痛时间,均有不同的特点。结论:重视原发性痛经的年龄、病程、疼痛程度与持续时间,治疗时,及时根据病情,加用活血化瘀行气温经的药物。     

中医药疗法干预糖耐量减低的现状

糖耐量异常是2型糖尿病的高危因素,每年约5%～10%的糖耐量减低患者转化为糖尿病。我国有近4000万糖耐量减低患者,干预糖耐量异常,阻止或延缓其发展为糖尿病,是降低糖尿病发病率的关键。本文总结了近年来中医对糖耐量减低的病机、临床辨证分型及中药治疗的研究,以期深化对糖耐量减低的中医认识。