军队文职人员岗位分析

军队文职人员是履行现役军官(文职干部)同类岗位相应职责的非现役人员.做好文职人员岗位分析,有助于做好文职人员管理,加强文职人员队伍建设,提高文职人员履职尽责的能力.本文结合工作实践,探讨文职人员岗位分析的原则、特点、方法和主要内容.     

北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的流行特征研究#br#

目的 调查研究北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistance Enterobacteriaceae, CRE)的流行病学特征，为CRE的临床诊治及其传播控制提供依据。方法 收集2008年1月至2017年12月间北京地区解放军302医院及银川地区宁夏医科大学总医院的临床标本中分离的CRE，分析其流行趋势、标本来源、病原特点及基因型组成，探讨CRE的流行病学特征。结果 两地区10年间分离鉴定出266株CRE，呈上升趋势，北京地区CRE检出率由2008年为0.45%上升到2017年的5.84%；银川地区CRE检出率由2008年的0.26%上升到2017年的3.1%。CRE感染患者以男性为主(159例，59.77%)，主要来自重症监护病房(intensive care unit，ICU)70例(26.31%)。北京与银川两家医院分离出CRE的主要标本为痰液(29.4%与26.3%)，血液(18.4%与6.5%)和尿液(10.5%与19.7%)，血液和尿液标本占比差异显著(P=0.015和0.045)。北京与银川两家医院CRE菌株以克雷伯菌属(66.32%和44.74%)、埃希菌属(20.00%和9.21%)及肠杆菌属(7.89%和36.84%)为主，差异均具有统计学意义(比较P值分别为0.0012、0.0340和0)。266株CRE总体对碳青霉烯类和头孢类抗生素的耐药率较高，对其他类抗生素包括磷霉素和左氧氟沙星的耐药率达到80%以上，对阿米卡星的耐药率近60%；对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为42.86%，耐药率较低的包括替加环素(4.51%)和多黏菌素B(4.14%)；北京地区CRE对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率显著高于银川地区。北京地区的blaKPC在克雷伯菌、埃希菌属和肠杆菌属中均占绝对优势(93.75%、61.9%和80%)，而blaNDM仅在埃希菌属中检测到；银川地区均以blaNDM基因为主，三个菌属中占比分别为36%、74%和85.71%，两地碳青霉烯酶耐药基因分布差异明显(P=0)。结论 北京与银川两地区的CRE菌株流行呈增长趋势，在标本来源、病原特点、碳青霉烯酶耐药基因分布等方面特征鲜明，临床应根据本地区的CRE流行特点采取针对性治疗。     

妊娠期糖尿病患者血清Chemerin的变化及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清趋化素(Chemerin)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择深圳市龙岗中心医院妇产科于2018年1月至2018年12月期间收治的50例妊娠期糖尿病患者为观察组,随机选择同期50例血糖筛查或OGTT正常孕妇纳入对照组;比较两组甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、Chemerin水平,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。分析GDM患者血清Chemerin水平与HOMA-IR之间的关系。结果观察组患者TG、TC、FPG、HOMA-IR及Chemerin水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为12.875、6.705、4.073、3.621、3.066,均P <0.05)。相关性统计分析显示GDM患者血清Chemerin水平与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.454,P <0.05)。结论血清Chemerin在妊娠期糖尿病患者明显增高,且与胰岛素抵抗具有相关性,可能是妊娠期糖尿病发病的重要机制。     

大鼠睾丸发育过程基因表达的研究

本研究选取１、３ 和８（成年）周龄等不同发育阶段大鼠,应用睾丸组织树脂包埋形态学观察与ｍ ＲＮＡ 差异显示逆转录－聚合酶链反应技术（ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉｓｐｌａｙ ＲＴ－ＰＣＲ,ＤＤＲＴ－ＰＣＲ）相结合,探讨大鼠睾丸发育过程中,精子发生过程睾丸特异基因的表达。结果：对不同周龄大鼠睾丸ｍ ＲＮＡ 进行差异比较,共得到 ８２ 个ｃＤＮＡ 差异片段。又分别标记不同周龄大鼠睾丸全部 ｍ ＲＮＡ 为探针,对其中 ４０ 个ｃＤＮＡ差异片段进行斑点杂交,得到１２ 个初步鉴定的特异或表达增加的ｃＤＮＡ 差异片段,片段范围２５０～５００ ｂｐ,其中２ 个在１ 周龄睾丸组获得,４ 个在３ 周龄睾丸组获得,在８ 周龄组获得 ５ 个,一个为１ 周和３ 周龄共有而８ 周龄大鼠缺乏的ｃＤＮＡ 片段。通过形态学观察与ｍ ＲＮＡ 差异显示的结果对应分析,初步认为２ 个１ 周龄的特异基因片段属于睾丸二倍染色体生精细胞表达基因,４ 个３ 周龄睾丸特异基因片段也属二倍或四倍体生精细胞表达基因,其中Ｂ型精原细胞和初级精母细胞的表达基因占主要成分;而成年动物的５ 个特异基因片段是属单倍体的精子细胞以及减数分裂过程的精母细胞表达基因片段     

误诊为肌萎缩侧索硬化的神经型布氏杆菌病1例并文献复习

目的 探讨神经型布氏杆菌病(Neurobrucellosis, NB)临床特征,诊断及治疗,反思该病例为何误诊为肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS),比较二者之间的共同点及临床工作当中如何鉴别。方法 报告1例误诊为ALS的NB患者的临床特点及治疗,结合文献进行归纳总结。结果 患者58岁男性,诊断为NB,治疗2周后症状明显好转,右侧近端肢体肌力Ⅴ^-级,远端肌力Ⅳ^-级,左侧近端肌力Ⅴ^-级,左侧远端肌力Ⅴ^-级,双侧腱反射(+++),双侧Babinski征(+)。转回当地继续抗布氏杆菌治疗。结论 NB误诊为ALS的主要原因在于NB症状体征多不典型,表现多样,颅内感染体征不明显,从而误诊为其他神经系统疾病。     

华桑叶水溶性化学成分研究

目的:研究华桑Morus cathayana Hemsl.叶的水溶性化学成分.方法:应用离子交换树脂和Sephadex LH-20柱色谱进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构.结果:从华桑叶中分离得到7个化合物,分别鉴定为1-脱氧野尻霉素(1)、fagomine(2)、1,4-dideoxy-1,4-imino-D-arabinitol(3)、2-O-α-D-galactopyranosyl-1-deoxynojirimycin(4)、4-O-β-D-glucopyranosylfagomine(5)、1,4-dideoxy-1,4-imino-(2-O-β-D-glueopyranosyl)-D-arabinitol(6)、肌醇c(7).结论:以上7个化合物均为首次从该植物中分离得到.     

2000-2010年理塘县肺结核病流行特征分析

目的 分析理塘县2000 - 2010年肺结核病流行特征,探讨高寒牧区农牧民肺结核病的防控策略和措施.方法 采用描述流行病学方法,对理塘县2000 -2010年肺结核病疫情资料进行分析.结果 2000 - 2010年理塘县共报告肺结核病例539例,2008年发病率149.78/10万为最高,2010年104.91/10万.流行病学特征:发病散发在3～10月份,男女性别比为1.99∶1,病例年龄集中在25～44岁,藏族占病例总数的96.29％,农牧民占总病例数的85.34％,牧区发病高于农牧区,死亡病例主要在60～65以上高年龄组.痰涂片检测1 232人,阳性264人,阳性率21.43％.累计治疗肺结核病患者539例,治愈234例,治愈率43.41％,累计死亡12例,病死率2.23％.结论 理塘县肺结核病疫情总体得到控制,但治愈率较低,应进一步加强防治能力建设、卡介苗接种以及结核病防治项目管理.     

军医大学附属医院实施科室主任聘任制要处理好六个关系

科室主任聘任制目前已在地方医院广泛实施,由于军医大学附属医院在体制编制、人事管理及运行机制等方面与地方存在着较大差异,因此在推行科室主任聘任制的具体运作过程中,应充分考虑自身特点,正确处理好以下几个关系：任命制与聘任制的关系;竞争与稳定的关系;上与下的关系;聘期目标与长远目标的关系;个人发展与梯队建设的关系;内部产生与外部引进的关系。     

冷循环微波消融治疗肝癌的围手术期护理

冷循环微波消融治疗已成为近年来发展迅速的肿瘤治疗手段之一,其原理是利用高频(2450 mHZ)交变微波使肝组织内的离子和极性分子发生互相碰撞,高速旋转,在短时间内产生高达65℃以上的温度,使肿瘤组织凝固、变性、坏死,达到原位灭活或部分毁损肿瘤的目的[1]。微波消融治疗具有操作简便、精确定位、微创、安全性高、可反复进行等优点。我院自2009年11月至2011年3月,应用冷循环微波消融的手术方法对106例肝癌患     

健康教育路径在慢性肝炎干扰素疗法患者中的应用效果

目的探讨采用健康教育路径对使用干扰素治疗的慢性肝炎患者实施健康教育的效果。方法便利抽样法选择2010年12月在天津市传染病医院住院采用干扰素治疗的慢性肝炎患者共152例为研究对象,按照入院时间将其分为对照组(n=78)和观察组(n=74)。对照组患者由责任护士依据自己掌握的知识进行健康教育,观察组患者由责任护士运用健康教育路径实施健康教育。比较出院时两组患者的干扰素治疗知识掌握情况、患者的满意度及用药依从性等。结果观察组患者对干扰素治疗相关知识的知晓率、对护理服务的满意度以及用药依从性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用健康教育路径,可保障健康教育的质量,提高患者的满意度及对治疗的依从性。