静脉输液评估模式在肝病患者中的应用

目的:探讨静脉输液评估模式在肝病临床护理中的应用效果,便于提高静脉输液质量,增加穿刺成功率,减少静脉炎发生。方法:选择2012年6~12月收治的肝病静脉输入药物的患者260例为研究对象,随机分为对照组和观察组各130例,对照组按传统模式进行输液,观察组采用静脉输液评估模式进行输液,采用静脉输液量表进行效果评价。结果:观察组效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用静脉输液评估模式提高了输液穿刺成功率,满足了患者治疗需求,提高了患者满意度。     

累积总胆固醇暴露值对新发脑卒中影响的前瞻性队列研究

背景　基线总胆固醇（TC）是新发脑卒中的影响因素,而国内外尚无关于累积总胆固醇暴露值（cumTC）对新发脑卒中影响的研究。目的　探究cumTC对新发脑卒中的影响。方法　采用前瞻性队列研究方法,选取2006-2010年在开滦总医院等共计11家医院进行健康体检的开滦集团在职及离退休职工52 427例为研究对象。以研究对象完成2010年度健康体检时点为随访起点,以新发脑卒中事件、死亡或至随访结束（2017-12-31）为随访终点。依据cumTC四分位进行分组,观察各组人群基线资料和新发脑卒中发病率。经Kaplan-Meier法计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,采用Cox回归模型分析不同cumTC组对新发脑卒中事件的影响,采用似然比检验比较不同模型的拟合程度。结果　不同cumTC水平组间年龄、男性占比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、cumTC、TC、HDL-C、FBG、脑卒中、缺血性脑卒中、吸烟、饮酒、高血压病及糖尿病检出率、服调脂药占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。平均随访（6.89±0.72）年,共新发脑卒中1 611例（缺血性脑卒中1 415例、出血性脑卒中229例）。第一分位组~第四分位组脑卒中累积发病率分别为2.53%（331/13 089）、2.92%（384/13 148）、4.18%（547/13 085）、4.36%（571/13 105）;缺血性脑卒中累积发病率分别为2.17%（284/13 089）、2.51%（330/13 148）、3.71%（485/13 085）、3.99%（523/13 105）,经Log-Rank检验,差异均有统计学意义（χ2=73.15,P<0.001;χ2=109.13,P<0.001）。Cox 回归分析显示：校正年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、体育锻炼变量后,与 cumTC 第一分位组相比,第四分位组发生脑卒中、缺血性脑卒中的 HR （95%CI）分别是1.27（1.10,1.48）、1.37（1.16,1.60）,第三分位组发生脑卒中、缺血性脑卒中的HR（95%CI）分别是1.22（1.05,1.41）、1.27（1.08,1.50）,增加校正基线 TC 水平、服调脂药后,经似然比检验后,模型的拟合程度并未得到优化（P>0.05）。校正年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、体育锻炼变量后,与高胆固醇血症累积暴露 0 年相比,累积暴露≥ 4 年发生脑卒中、缺血性脑卒中的 HR（95%CI）分别是 1.20（1.02,1.40）、1.28（1.08,1.50）,增加校正基线 TC 水平、服调脂药后,高胆固醇血症累积暴露对新发生脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中的影响无统计学意义,经似然比检验后,模型的拟合程度并未得到优化（P>0.05）。结论　高TC暴露是新发脑卒中、缺血性脑卒中的危险因素。     

八段锦运动干预对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的:探讨八段锦运动干预疗法对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响.方法:将124例慢性乙型肝炎(轻、中度)患者随机分为干预组和对照组各62例.干预组在给予阿拓莫兰、甘利欣等保肝以及抗病毒治疗的基础上采用八段锦进行运动干预.对照组在同样治疗方案基础上早期卧床休息,进入恢复期后患者自行活动.分别于患者入院24h内,人院后第4周以及患者出院后第4周时采用健康调查简表(SF-36)进行生活质量的问卷调查.结果:干预组在人院4周后,除躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、情感功能(RE)维度与对照组相比无统计学意义,其余5个维度得分均高于对照组(P＜0.05);两组出院后第4周比较,除躯体疼痛(BP)其余7个维度均有不同程度的差异(P＜0.05);干预组患者入院前后比较,除躯体疼痛(BP)维度,出院后各维度得分高于人院时(P＜0.05).结论:八段锦运动干预疗法能够提高慢性乙型肝炎患者的生活质量,对药物治疗具有积极的辅助作用.     

普罗布考对急性期缺血性卒中患者血清MMP-9抑制作用的相关研究

目的 探讨普罗布考对缺血性卒中患者急性期血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9,MMP-9）水平的影响。方法 采用自身对照和组间对照,随机将82例急性期缺血性卒中患者分为两组：普罗布考组（42例）和常规治疗组（40例）,采用酶联免疫吸附双抗夹心测定法分别测定治疗前后血清MMP-9水平的变化。结果 （1）普罗布考组治疗前血清MMP-9水平为399±85ng/ml,治疗两周后血清MMP-9水平为174±56ng/ml,较治疗前明显降低（P<0.05）;而常规治疗组治疗前血清MMP-9水平为401±62ng/ml,治疗两周后血清MMP-9水平为353±90ng/ml,治疗前后无统计学差异（P>0.05）;（2）治疗两周后普罗布考组血清MMP-9水平较常规治疗组明显降低（P<0.05）。结论 普罗布考能降低急性期缺血性卒中患者血清MMP-9水平,从而减轻缺血性脑损伤,防止缺血性卒中出血转化和再发。     

抗骨质疏松治疗对腰椎间盘突出症防治作用的研究

目的 研究抗骨质疏松（OP)药物对腰椎间盘突出症（LDH)是否有预防和治疗作用。方法 选取2011年4月~2012年4月在我院诊断不合并腰椎间盘突出症的骨质疏松症50岁以上患者119例,根据不同治疗方案分为3个治疗组A、B、C及对照组A,合并腰椎间盘突出症的骨质疏松患者共76例,根据不同治疗方案分为3个治疗组D、E、F及对照组B。治疗组A、D 予以钙剂、阿法骨化醇胶丸、阿仑膦酸钠片口服;治疗组B、E予以钙剂、阿法骨化醇胶丸口服、唑来膦酸注射液静脉滴注;治疗 组C、F接受口服钙剂和阿法骨化醇胶丸。对照组A、B为不愿进行药物治疗的病例。观察应用抗骨质疏松药2年对腰椎间盘突出症防治的效果。结果 予不同治疗方案后,治疗组A、治疗组B腰椎间盘突出症的发病率低于治疗组C及对照组A(P < 0.05)。合并腰椎间盘突出症的骨质疏松治疗组D、E、F病例下腰痛评分升高、疼痛发作频率下降(P <0. 05)。治疗组D、治疗组E治疗后CT表现较治疗前基本无变化(P >0. 05);治疗组F及对照组CT影像表现较观察起点有加重（P < 0. 05),治疗组 D与治疗组E之间、治疗组F与对照组B之间CT表现比较无统计学意义（P >0. 05)。结论 标准抗骨质疏松治疗方案能有 效防治腰椎间盘突出症。