北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的流行特征研究#br#

目的 调查研究北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistance Enterobacteriaceae, CRE)的流行病学特征,为CRE的临床诊治及其传播控制提供依据。方法 收集2008年1月至2017年12月间北京地区解放军302医院及银川地区宁夏医科大学总医院的临床标本中分离的CRE,分析其流行趋势、标本来源、病原特点及基因型组成,探讨CRE的流行病学特征。结果 两地区10年间分离鉴定出266株CRE,呈上升趋势,北京地区CRE检出率由2008年为0.45%上升到2017年的5.84%;银川地区CRE检出率由2008年的0.26%上升到2017年的3.1%。CRE感染患者以男性为主(159例,59.77%),主要来自重症监护病房(intensive care unit,ICU)70例(26.31%)。北京与银川两家医院分离出CRE的主要标本为痰液(29.4%与26.3%),血液(18.4%与6.5%)和尿液(10.5%与19.7%),血液和尿液标本占比差异显著(P=0.015和0.045)。北京与银川两家医院CRE菌株以克雷伯菌属(66.32%和44.74%)、埃希菌属(20.00%和9.21%)及肠杆菌属(7.89%和36.84%)为主,差异均具有统计学意义(比较P值分别为0.0012、0.0340和0)。266株CRE总体对碳青霉烯类和头孢类抗生素的耐药率较高,对其他类抗生素包括磷霉素和左氧氟沙星的耐药率达到80%以上,对阿米卡星的耐药率近60%;对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为42.86%,耐药率较低的包括替加环素(4.51%)和多黏菌素B(4.14%);北京地区CRE对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率显著高于银川地区。北京地区的blaKPC在克雷伯菌、埃希菌属和肠杆菌属中均占绝对优势(93.75%、61.9%和80%),而blaNDM仅在埃希菌属中检测到;银川地区均以blaNDM基因为主,三个菌属中占比分别为36%、74%和85.71%,两地碳青霉烯酶耐药基因分布差异明显(P=0)。结论 北京与银川两地区的CRE菌株流行呈增长趋势,在标本来源、病原特点、碳青霉烯酶耐药基因分布等方面特征鲜明,临床应根据本地区的CRE流行特点采取针对性治疗。     

军医大学附属医院实施科室主任聘任制要处理好六个关系

科室主任聘任制目前已在地方医院广泛实施,由于军医大学附属医院在体制编制、人事管理及运行机制等方面与地方存在着较大差异,因此在推行科室主任聘任制的具体运作过程中,应充分考虑自身特点,正确处理好以下几个关系：任命制与聘任制的关系;竞争与稳定的关系;上与下的关系;聘期目标与长远目标的关系;个人发展与梯队建设的关系;内部产生与外部引进的关系。     

精神病专科医院营销策略的探讨

医疗市场竞争逐渐进入“白热化”状态，精神病专科医院与综合医院之间的竞争也必将日趋加剧，而非独立机构设立精神科或个体或集体开办精神科的现象有逐渐增多的趋势，精神病专科医院势必进入医疗市场的竞争，现就精神病专科医院进入医疗市场竞争的营销策略提出我们的浅见。     

为生物技术药物打造“中国标准”

由中国药品生物制品检定所副所长王军志研究员率领研究群体完成的“我国生物技术药物的质控标准、标准品的研究和制订”，荣获2004年国家科技进步奖二等奖。     

磁共振DWI在诊断急性脑梗死中的临床应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值.方法 对72例急性脑梗死患者MRI各序列的影像学表现进行对比分析.结果 72例患者中共检出梗塞病灶104个,陈旧性病灶26个,超急性、急性梗塞病灶78个,急性、超急性病灶中,T2WI显示出梗塞灶53个,阳性率67.9%.DWI显示出病灶78个阳性率100%.陈旧性病灶26个呈长T1、长T2信号,DWI上呈等、低信号.结论 DWI对急性梗塞病变应用价值高,较常规MRI中T2WI序列敏感.     

医院PSA制氧系统购置及配置论证

PSA方式制氧是目前最先进的制氧方式，PSA制氧系统是各医院首选的供氧设备。本文阐述了PSA制氧的工作原理及购置理由，并就如何配置此系统进行了全面地论证。     

军队文职人员岗位分析

军队文职人员是履行现役军官(文职干部)同类岗位相应职责的非现役人员.做好文职人员岗位分析,有助于做好文职人员管理,加强文职人员队伍建设,提高文职人员履职尽责的能力.本文结合工作实践,探讨文职人员岗位分析的原则、特点、方法和主要内容.     

柴朴止哮胶囊治疗支气管哮喘的药效学研究

通过动物实验，对柴朴止哮胶囊进行疗效验证，并对其作用机制作初步探讨，结果柴朴止哮胶囊对SO2所致的小鼠咳嗽及氨水引起的小鼠咳嗽有明显镇咳止咳作用，治疗组明显优于对照组(P＜0．01)，并对实验性哮喘有明显治疗作用，同时增加实验动物呼吸道酚红排泄量，使痰液稀释易于咯出，有一定的镇咳、祛痰、平喘作用。     

离子交换－比色法测定杞菊地黄丸中甜菜碱含量

杞菊地黄丸水提取物依次通过强阳离子交换树脂柱、强阴离子交换树脂柱分离得到甜菜碱（Ｂａｔａｉｎｅ），然后与雷氏盐形成沉淀，沉淀用７００ｇ／Ｌ丙酮溶解，用比色法在λｍａｘ５２５ｎｍ处测定其含量，两个厂家生产的杞菊地黄丸中甜菜碱的含量分别为０．０６６％，０．０７４％，平均回收率为９７．００％，相对标准差为０．８３％，相关系数为０．９９９８．     

心得安在神经精神科临床的应用

<正> 心得安(Propranolol)是众所熟知的一种β—受体阻滞剂,常用于治疗心律失常、高血压及心绞痛。随着对心得安药理作用的不断深入研究,心得安在神经精神科领域内的应用亦日趋广泛,并取得显著疗效。现就其临床应用情况综述如下。 1.偏头痛 偏头痛的发病机理较为复杂,迄今未完全阐明。但有足够证据表明,本病是一种发作性血管舒缩异常加上某些体液物质暂时性改变所引起的疾病。