老年患者冠状动脉搭桥术围术期处理

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病所引起的心绞痛、心肌梗死及其并发症最为有效的治疗方法〔1,2〕。对于老年冠心病患者由于其脏器功能退化 ,且多合并其他疾病 ,围术期处理尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 8例 ,女 10例 ;年龄 65～ 80岁 (平均 69.0± 3 .8)岁 ,体重 5 4～ 87kg(平均 71.0± 9.6kg)。心绞痛 (CCS)Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 8例。症状期 5个月～ 8年。PTCA支架置入术后心绞痛再发 2例 ,左主干合并三支病变 4例 ,合并左心室室壁瘤 6例 ,高血压 17例 ,糖尿病 11例 ,高脂血症 13例 ,慢支肺气肿 6例 ,脑血栓…     

胸段气管肿瘤切除后带蒂肺组织瓣包埋吻合口17例临床分析

1995～2003年，我们采用切除后以带蒂肺组织瓣包埋吻合口的方法治疗17例胸段气管肿瘤患者，取得了良好效果。临床资料：本组17例胸段气管肿瘤患者中，男6例，女11例；年龄37～62岁，平均47岁。均表现为程度不同的呼吸困难，休检时均在胸骨上周围闻及哨音样哮呜音，呼气期明显。螺旋CT示胸段气管腔内肿块占位，气管狭窄，肿块长10～25mm，平均为15mm。气管镜检查证实为胸段气管内肿瘤。     

Electroacupuncture Treatment for 45 Cases of Postapoplectic Dysphagia

By means of electroacupuncture, the authors have treated 45 cases of postapoplectic dysphagia and obtained satisfactory therapeutic effects. A report follows.     

米诺环素局部用药对牙周炎患者龈沟液中超氧化物歧化酶活性的影响

目的： 比较应用米诺环素软膏治疗前后牙周炎患者临床指标及龈沟液中超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。方法：成人牙周炎患者30例，分成2组，实验组常规牙周治疗+米诺环素软膏，对照组仅给予常规牙周治疗，记录两组治疗前后牙龈指数（GI）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失(AL)； 并用放射免疫法检测两组龈沟液SOD活性。结果：（1）治疗后，试验组牙龈指数（GI）、牙周探诊深度（PD）均明显低于对照组（P<0.05，P<0.01）；而治疗前两组比较，上述指标未见显著差别。 （2）治疗前，实验组龈沟液SOD活性与对照组比较无显著差别（P>0.05），而治疗后，实验组龈沟液SOD活性显著高于对照组 (P<0.05)。结论：米诺环素局部用药可显著降低牙周炎患者牙龈指数（GI）、牙周探诊深度（PD）并提高龈沟液SOD活性。     

黄芪注射液加血栓通治疗急性脑梗塞52例--附单用血栓通治疗52例对照

脑梗塞是临床常见病、多发病。近年来,我们应用黄芪注射液加血栓通治疗急性脑梗塞52例,并设对照组进行了临床疗效观察,现将结果报告如下。     

喉罩在烧伤患者手术麻醉中的应用

我院自1994年6月使用喉罩(LM),用于烧伤患者手术麻醉40例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男24例,女16例.年龄1～58岁,体重8.5～80kg.ASAI～Ⅱ级38例,Ⅲ级2例.手术涉及头颈、躯干、四肢及会阴部.其中预先估计插管困难5例.1.2 麻醉与监测 术前成人肌注鲁米那钠100mg,阿托品0.5 mg;小儿肌注鲁米那钠2 mg·kg~(-1),阿托品 0.02 mg·kg~(-1).麻醉诱导:小儿氯胺酮 5 mg·kg~(-1)肌注,r—oh80 mg·kg~(-1)静注,并辅以安氟醚面罩吸入 5 min;成人地卡因喷雾表麻并给予芬太尼 4 μg·kg~(-1),r—oh 60 mg·kg~(-1)静往后放置LM.LM型号及气囊充气量参照喉罩使用手册.麻醉维持:安氟醚吸入,间断静注氟芬合剂.术中全部保留自主呼吸,监测潮气量和 SPO_2.LM置入前后监测脉搏、血压,所得数值以(?)±s表示,用方差分析进行统计学处理,P<0.05有显著差异.     

胃癌组织中CD44、ICAM-1表达的临床意义

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，要提高疗效就需致力于提高胃癌的早期诊断并阻止肿瘤扩散。本实验利用免疫组化技术，检测胃癌组织中ＣＤ４４（ｃｅｌｌｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ４４）和ＩＣＡＭ－１（ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ－１）蛋白的表达，从而探讨这两种蛋白在人胃癌中的作用。材料与方法一、标本：共收集７６例胃癌手术切除标本，术前均无放疗、化疗及免疫治疗史。全部标本均经１０％中性甲醛固定，对每例标本的癌及癌周组织进行多点取材，常规脱水包埋、ＨＥ染色、光镜筛选，…     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼、利多卡因或氯胺酮全静脉麻醉

目的探讨靶控输注芬太尼、利多卡因或氯胺酮对丙泊酚静脉麻醉效能、血流动力学、麻醉恢复以及药物费用的影响。方法随机选择250例ASA Ⅰ-Ⅲ级择期手术患者靶控输注丙泊酚(P组,n=50)、丙泊酚复合芬太尼2μg/L(PF组,n=53)、利多卡因4 mg/L(PL组n=52)或氯胺酮0.4 mg/L(PK1组,n=47)、氯胺酮0.6 mg/L(PK2组,n=48)全静脉麻醉,PF组手术结束前30min停用芬太尼。观察麻醉期间HR,MAP变化以及术后苏醒情况,记录给药时间、用药量,计算各组患者药物费用。结果P组、PF组、PL组患者麻醉期间HR无明显改变, MAP在麻醉诱导时降低(P<0.05),气管插管、切皮时PF组恢复正常,P组、PL组升高,以P组明显。PKI组、PK2 组麻醉诱导、气管插管前后、切皮前后及术中HR,MAP无明显改变(P>0.05)。与单用丙泊酚组相比,PF组、PL 组、PK1组、PK2组麻醉诱导与维持丙泊酚用量分别较P组降低20%-30%(P<0.01),药物费用降低28.19%- 36.75%,以PK2组明显。各组患者麻醉恢复无明显差异。结论芬太尼、利多卡因和氯胺酮能明显增强丙泊酚麻醉效能,血流动力学稳定,降低丙泊酚用量和药物费用,以氯胺酮0.6 mg/L最为明显。     

单肺移植术后肺动脉狭窄1例并文献复习

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男, 62岁, 因"咳嗽伴胸闷1年余, 加重2个月"入院, 诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄, 观察其临床资料并结合文献复习。以"肺移植""肺动脉狭窄""术后并发症"为检索词检索中国知网及万方数据库, 以"lung transplantation""Stenosis, Pulmonary Artery""Postoperative Complications"为检索词检索PubMed数据库, 检索时间截止到2022年12月。结果 2022年1月26日在全身麻醉下行同种异体左侧单肺移植术, 分别于术后22 h、2 d撤离体外膜氧合和呼吸机, 术后12 d转出重症监护室, 脱氧后PaO2为50 mmHg、PaCO2为40 mmHg, 肺动脉CT血管造影和通气-灌注显像均提示左肺动脉吻合口狭窄。遂行球囊扩张术并肺动脉支架置入术, 脱氧查动脉血气示PaO2为87 mmHg、PaCO2为42 mmHg。术后102 d康复出院, 随访1年, 预后良好。另检索出相关文献36篇, 入组病例69例, 其中男...     

化疗后肺鳞癌组织中细胞胀亡和凋亡检测

目的：检测化疗后肺鳞癌组织中细胞胀亡和凋亡情况。方法：收集16例接受术前新辅助化疗的手术切除肺鳞癌标本,利用透射电镜、TUNEL及免疫组织化学技术检测其中胀亡、凋亡细胞及微血管密度(MVD)测定,并与8例非化疗者进行对照分析。结果：化疗组肺癌组织内胀亡细胞及凋亡细胞均明显多于非化疗组,MVD则明显缺乏。化疗组中MVD高表达者OI低于低表达者,而AI则高于低表达者。结论：肺鳞癌的辅助化疗可诱导肿瘤细胞发生胀亡和凋亡。