OSCE在中医专业学生麻醉科出科考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）在中医专业学生麻醉科实习出科考核的应用效果。方法制定中医专业学生麻醉科出科考核OSCE方案,并应用此方案对62名学生进行考核,考核内容为术前评估、气管插管术、深静脉置管术、腰椎穿刺术、病例分析、医疗文书书写掌握情况。通过考核成绩和问卷调查进行评估,定量资料采用单因素方差分析,问卷结果采用百分比,直接描述调查结果。结果考核成绩显示,医疗文书书写得分最高（18．25±1．53）,病例分析得分最低（13．49t1．46）,三大操作技能得分差异无统计学意义（P〉0．05）;问卷调查显示,OSCE方案科学、客观、公正,考核效果优于传统考核方案。结论OSCE方案能科学检验中医专业学生在麻醉科的临床实习效果,发现教学中存在的不足,促进临床教学工作的评估和改进。     

缪刺法与巨刺法治疗中风偏瘫的临床分析

1资料与方法1.1诊断标准1.1.1中医诊断标准:参照1995年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。1.1.2西医诊断标准:参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的(各类脑血管病诊断要点)[1]。符合脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、脑出血等急性脑中风的诊断标准,并且经头颅CT或MRI检查证实,未接受手术及     

肝素对低氧诱导肺动脉高压大鼠肺血管外膜重塑干预作用的研究

目的 探讨肝素对低氧诱导肺动脉高压(PAH)大鼠肺动脉外膜重塑的干预作用及机制. 方法 将60只健康雄性SD大鼠随机分为A、B、C三组,各20只;A组正常饲养,B组作低氧处理4周,C组作低氧处理4周后给予肝素处理.测定各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数[RV/(LV S)]、PaCO2和PaO2.用免疫组化SP法检测肺动脉外膜巨噬细胞及其单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1);用RT-PCR一步法检测肺组织中的MCP-1mRNA. 结果 B组mPAP、RV/(LV S)、PaCO2显著高于A组(P<0.05),C组显著低于B组(P<0.01),而PaO2则相反.肺动脉外膜单视野平均巨噬细胞数目(MAM)、巨噬细胞MCP-1蛋白及肺组织MCP-1 mRNA的表达B组显著高于A组(P<0.05),C组显著低于B组(P<0.01). 结论 MCP-1可能参与了缺氧诱导的肺动脉外膜重塑,促进了PAH的发生、发展.肝素封闭了MCP-1的作用,抑制肺血管结构外膜重建,减轻肺动脉高压.     

缩窄性心包炎的外科治疗

1977年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对 2 6 3例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗。现总结报道如下。临床资料　本组中男 14 7例 ,女 116例 ;年龄 4～ 6 3岁。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 35个月 ,12个月以内 93例。主要症状为心悸、胸闷、乏力、腹胀、食欲下降。主要体征为口唇发绀、颈静脉怒张、肝大、脾大、双下肢水肿、腹水、心率增快 (>90次 /min)、奇脉、脉压差缩小 (<2 0mmHg ,1mmHg =0 133kPa) ,并均有心尖搏动不能明视、心音遥远。心尖部可闻及舒张期杂音者 7例。周围静脉压 16～ 5 5cmH2 O (1cmH2 O =0 0 98kPa)。心电图…     

右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的 总结右胸前外侧小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的治疗经验。方法 手术在常温深度血液稀释体外循环下施行,沿右侧第5肋间切开皮肤,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环时间为(36.0±14.4)min。心脏跳动下切开右心房,直接缝合和自体心包片或涤纶片修补缺损。结果 57例患者均痊愈出院。术后气管插管呼吸机辅助时间(6.3±2.8)h,监护时间(35.3±16.4)h,术后住院(7.5±1.2)d。术后胸腔引流量(250.8±175.3)mL。54例(94.7％)未输库血。术后随访3个月～4年,心功能较术前改善。结论 采用右胸前外侧小切口心脏不停跳技术修补房间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意。房间隔缺损及合并部分型肺静脉畸形引流患者的手术治疗均可采用此技术。     

Role of cellular oncosis in rejection of pulmonary transplantation in rats

Role of cellular oncosis in rejection of pulmonary transplantation in rats@赵高峰$Dept Thorac Surg,1st Affil Hosp,Zhengzhou Univ,Key Lab,Clin Med Sci Univ Henan Provin,Zhengzhou 450052     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：探讨乳内动脉（IMA）在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的制备方法及吻合方式。方法：1998年7月－2001年4月本科共施32例CABG，27例采用左乳内动脉桥材与左前降支（LPDA）吻合。结果：随访1－28个月，3例发生急性IMA闭塞死于术中，1例术后2dIMA堵塞猝死，余28例临床效果。结论：规范化的IMA制备、吻合方法是保证IMA桥质及临床效果的关键。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在神经外科手术中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉在神经外科手术中应用的临床意义。方法对66例神经外科择期手术病人采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉。丙泊酚、瑞芬太尼靶浓度分别为2￣4m g/L和2￣5μg/L,间断追加维库溴胺。记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况。结果麻醉诱导后病人收缩压、舒张压均显著性降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05),气管插管、切皮前后无明显改变,手术结束后睁眼时心率明显增快(P<0.05),麻醉恢复时病人苏醒较快,自觉舒适,无呼吸再抑制现象。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,麻醉诱导迅速,维持平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于神经外科手术。