OSCE在中医专业学生麻醉科出科考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）在中医专业学生麻醉科实习出科考核的应用效果。方法制定中医专业学生麻醉科出科考核OSCE方案,并应用此方案对62名学生进行考核,考核内容为术前评估、气管插管术、深静脉置管术、腰椎穿刺术、病例分析、医疗文书书写掌握情况。通过考核成绩和问卷调查进行评估,定量资料采用单因素方差分析,问卷结果采用百分比,直接描述调查结果。结果考核成绩显示,医疗文书书写得分最高（18．25±1．53）,病例分析得分最低（13．49t1．46）,三大操作技能得分差异无统计学意义（P〉0．05）;问卷调查显示,OSCE方案科学、客观、公正,考核效果优于传统考核方案。结论OSCE方案能科学检验中医专业学生在麻醉科的临床实习效果,发现教学中存在的不足,促进临床教学工作的评估和改进。     

食管鳞状细胞癌中微血管密度的研究

目的：探讨食管鳞状细胞癌中微血管密度与其分级、分期及临床预后的关系。方法：1994年收集63例食管鳞癌标本，利用LSAB免疫组化技术检测肿块内微血管密度，研究微血管表达与食管鳞癌病理分级、临床分期及生存率的关系。结果：微血管密度与食管鳞癌病理分级、临床分期、生存率呈负相关性，与年龄、性别、肿块大小、病理分型无关。结论：微血管密度与食管鳞癌的分级、分期、预后呈负相关，其可以作为评价食管鳞癌预后的可靠指标。     

胸壁恶性蝾螈瘤一例手术治疗及文献复习

恶性蝾螈瘤( malignant triton tumor,MTT)是恶性外周神经鞘瘤( malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的一种罕见亚型,伴横纹肌肉瘤分化,含有神经组织和横纹肌组织2种成分,临床病程特别具有侵袭性.文献[1-4]报道,MPNST占所有软组织肉...     

不同灌注条件下兔尸体肺组织中 NOS的表达变化

目的探讨免尸体肺组织在不同灌注条件下、不同时间点,一氧化氮舍酶（NOS）同功酶表达变化的规律。方法48只健康日本大耳白兔随机分成6组：正常组（A组）、单纯给药组（B组）、LPD液灌注组（C组）、EC液灌注组（D组）、给药后LPD液灌注组（E组）、给药后EC液灌注组（F组）,每组8只。建立尸体肺灌注模型,采用免疫组织化学SABC法及RT-PCR技术检测不同时间点再灌注肺组织内皮型（eNOS）和诱导型（iNOS）一氧化氮合酶及mRNA表达的变化。结果NOS的免疫组化结果如下：①A、B组iNOS明显表达,eNOS表达明显下调。②C、D组iNOS不同程度表达,eNOS表达下调。③E、F组iNOS轻度表达,eNOS表达轻度下调。eNOS、iNOS mRNA的表达变化趋势与免疫组化结果一致。结论尸体肺组织eNOS、iNOS的表达,与肺组织缺血时间、再灌注条件密切相关。     

青年人胃癌的特点及预后

目的:探讨青年人胃癌的特点,评价各种术式的疗效。方法:对我院1990年元月至1996年元月的80例青年人胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者肿瘤切除率85％(68/80),根治切除率60％(48/80),姑息性切除率25％(20/80)。术后5年生存率21.3％。青年人胃癌肉眼病变以溃疡型多见,组织类型以低分化腺癌多见。结论:青年人胃癌早期症状隐匿,缺乏特异性,易误诊漏诊。癌瘤发展快,组织分化差,预后差,提高早期诊断水平是提高患者生存率的关键。     

中西医结合治疗面神经炎50例

2002年1月~2005年12月,笔者运用中西医结合治疗面神经炎患者50例,效果显著,现报道如下。1一般资料共观察面神经炎患者50例,男40例,女10例;年龄15~61岁,平均(37.61±6.42)岁;病程2~31d,平均(11.52±5.24)d,均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。2治疗方法按朱氏三阶段的分法[1]给予不同的治法。第一阶段(1~7d,为进展期)。①口服药:强的松片40~60mg,晨起口服,连用5d后停药;阿昔洛韦片200~400mg,每日5次(有Hunt氏综合征者,其剂量加大至800mg,每日5次,还可考虑静脉注射治疗);地巴唑片10mg,每日3次。②肌肉注射:维生素B1100mg、维生素B1…     

食管癌术前的螺旋CT征象与手术切除率的关系研究

目的对食管癌患者术前应用胸部螺旋CT检查以判断食管肿瘤与周围组织关系,并对判断食管癌手术切除率的方法和标准进行研究.方法该院自1995年3月～2003年5月对所有食管癌患者均采用术前胸部螺旋CT平扫加增强,根据CT影象学征象并结合术中肉眼所见及手术切除情况进行统计学处理.结果术前根据食管癌胸部螺旋CT征象将患者分为A组(食管病变与周围重要组织之间有脂肪垫存在)、B组(脂肪垫消失长度在2 cm以下)、C组(脂肪垫消失长度大于2 cm)三组;手术切除率为A组根治率100.0%,B组根治率84.5%,C组根治率17.8%.结论食管癌术前应用胸部螺旋CT检查并对肿瘤与周围重要组织关系进行定性及定量分析较之传统的单纯以长度作为能否切除的标准更符合实际需要,对指导手术有很大的意义,明显降低了开胸探查率.     

自体外周血造血干细胞移植治疗实验性自身免疫性重症肌无力模型大鼠

背景：自体外周血造血干细胞移植作为近年来一种新的方法，被广泛应用于自身免疫性疾病的治疗，但其治疗重症肌无力还处于初步阶段。目的：拟建立重症肌无力自体外周血干细胞移植大鼠模型，观察其临床症状、重复神经电刺激动作电位衰减率及血清乙酰胆碱受体Ab滴度变化。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007—07／12在郑州大学医学院人体解剖实验室完成。材料：选用Wistar雌性大鼠50只，按随机数字表法分为4组，正常组10只，佐剂对照组10只，干细胞移植组15只，模型对照组15只。方法：正常组不做任何处理；佐剂对照组给予等量生理盐水和环磷酰胺；干细胞移植组大鼠采用腹腔注射重症肌无力患者血清的方法制备实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型，粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞，采集外周血干细胞，环磷酰胺预处理大鼠后经尾静脉回输；模型对照组仅给予等量的外周血，其余处理同干细胞移植组。主要观察指标：观察干细胞移植后各组大鼠的游泳时间及成活率；检测干细胞移植后第4，9周的重复神经电刺激动作电位衰减率及血清乙酰胆碱受体Ab滴度。结果：①干细胞移植组大鼠的存活率高于模型对照组（P〈0．05）。②模型对照组大鼠游泳时间明显短于正常组和佐剂对照组（P〈0．05），干细胞移植后第9周干细胞移植组大鼠的游泳时间明显比第4周延长（P〈0．05）。③干细胞移植后第4周，干细胞移植组和模型对照组大鼠的肌电波幅递减幅度高于正常组和佐剂对照组（P〈0．05）。④模型对照组大鼠的血清乙酰胆碱受体Ab滴度高于正常组（P〈0．05），干细胞移植后第9周干细胞移植组的血清乙酰胆碱受体Ab滴度低于第4周（P〈0．05）。结论：实验成功制备出了重症肌无力干细胞移植动物模型。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究

目的比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼对异丙酚喉罩麻醉作用的影响。方法60例择期手术患者,分别采用异丙酚（P组,n=20）、异丙酚瑞芬太尼（PR组,n=20）、异丙酚舒芬太尼（PS组,n=20）静脉靶控输注。瑞芬太尼麻醉诱导时靶浓度为4 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为2～6 ng/ml,舒芬太尼诱导时靶浓度为0.5 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为0.2～1 ng/ml,预期手术结束前30 min靶浓度设定为0.2 ng/ml,异丙酚初始靶浓度为2μg/ml,逐渐增加靶浓度值直至意识消失。术中调整异丙酚、瑞芬太尼、舒芬太尼靶浓度维持麻醉深度。观察喉罩置入前后血流动力学、以及麻醉药用量、麻醉后恢复情况。结果三组患者诱导后收缩压（SP）、舒张压（DP）明显降低（P值〈0.05）,PR组心率明显减慢（P值〈0.05）,PR、PS组喉罩置入前后SP、DP无明显改变,P组则明显升高（P值〈0.05）。PR组、PS组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低32.7%、35.5%（P值〈0.05）。PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于P组和PR组（P值〈0.05）,停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于P组和PR组（P值〈0.05）。结论瑞芬太尼、舒芬太尼均能明显减少全静脉喉罩麻醉时异丙酚用量,抑制喉罩置入的反应,但舒芬太尼会延迟麻醉苏醒期喉罩拔除时间。     

肝素对低氧性肺动脉高压大鼠右心室收缩压和肺组织P27表达的影响

目的:研究肝素抑制低氧性肺动脉高压的作用及其机制.方法:24只雄性SD大鼠随机均分为:对照组(A组)、低氧组(B组)、低氧并肝素干预组(C组)3组.将后2组置于常压低氧舱内,每d连续低氧8 h,连续2周,C组在每d低氧开始前和结束后分别腹腔注射肝素一次(300 U/kg),A、B 2组在相应时间腹腔注射生理盐水0.4 mL.实验2周后右心导管法测量右心室收缩压(pRVS),免疫组化法和RT-PCR法分别检测肺组织中P27蛋白和mRNA的含量.免疫组化结果用计算机进行灰度扫描分析, RT-PCR结果用目的片段与内参条带的灰度之比表示.结果:pRVS:A、C 2组均小于B组(P＜0.05),C组高于A组(P＜0.05);P27蛋白:C组＜A组＜B组,组间比较P＜0.05;P27 mRNA:C组＞A组＞B组,组间比较P＜0.05.结论:肝素可抑制低氧性肺动脉高压的进展,P27可能是抑制低氧性肺动脉高压机制中的重要因子.